Tiêu hóa VnExpress Sức khỏe Hợp tác cùng các chuyên gia đầu ngành

Giải đáp thắc mắc

* Vui lòng điền chính xác thông tin để nhận được tư vấn tốt nhất từ chuyên gia của Hệ thống BVĐK Tâm Anh.
Giới tính (*)

Hỏi đáp

Em thường xuyên bị chướng bụng, đầy hơi, trào ngược dạ dày, đau lâm râm vùng chấn thủy, đi đại tiện phân nát. Trước đây em đi nội soi dà dày và đại tràng, bác sĩ chẩn đoán viêm hang vị và rối loạn ruột kích thích. Em uống thuốc có giảm bệnh, nhưng hay bị tái phát bệnh. Em nên uống thuốc gì và ...

Trần Văn Sơn, 39 tuổi, Cc Bàu Cát 2, P.10, Q.Tân Bình, TP HCM
ThS.BSNT Bùi Quang Thạch

Chào bạn,

Bạn bị hội chứng trào ngược dạ dày thực quản cùng với chứng khó tiêu và hội chứng ruột kích thích, đây là các rối loạn đường tiêu hóa thường gặp. Nếu bạn đã nội soi dạ dày và đại tràng để loại trừ các bệnh lý có tổn thương đường tiêu hóa cũng gây ra các biểu hiện trên thì bạn yên tâm, các rối loạn này tuy không nguy hiểm nhưng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, các loại thuốc thường sử dụng khi mà bạn thay đổi lối sống và sinh hoạt mà tần suất các triệu chứng vẫn không đỡ, khi sử dụng thuốc thường các triệu chứng sẽ đỡ ngay nhưng dừng thuốc có thể sẽ tái phát.

Để tránh tái phát bạn nên chú trọng tăng cường lối sống vận động (tập thể dục thường xuyên, ngày ít nhất 45 phút), tránh căng thẳng, ăn ngủ đúng giờ sẽ hạn chế được tái phát. Vể chế độ kiêng cữ thì tùy mỗi người mỗi khác, nếu bạn ăn thức ăn hay nước uống loại gì cảm thấy khó chịu hay khó tiêu, bạn nên hạn chế, sau một thời gian bạn sẽ có nhật ký thức ăn để phòng tránh, không nên kiêng cữ quá mức sẽ ảnh hưởng đến dinh dưỡng của bạn, nói chung nên hạn chế các chất hay thức ăn kích thích như rượu, bia, thuốc lá, cà phê hay gia vị chua cay quá mức.

Tôi bị viêm gan B khi đi xét nghiệm máu cách đây hơn 10 năm và đang uống thuốc giải độc gan cà gai leo. Hằng năm có đi khám định kỳ thì các chỉ số về gan vẫn ở mức bình thường. Xin hỏi thuốc cà gai leo trong thời gian dài như vậy có ảnh hưởng gì đến sức khỏe khộng ạ? Xin ...

Phạm Văn Hai, 44 tuổi, TX Ayun Pa, Gia Lai
ThS.BSNT Bùi Quang Thạch

Chào bạn,

Bạn bị viêm gan B nhiều năm và hiện tại virus chưa hoạt động nên chưa cần phải dùng thuốc ức chế virus viêm gan B. Viêm gan B nếu chưa hoạt động khi dùng thuốc sẽ không hiệu quả, ngoài ra có thể có tác dụng phụ của thuốc. Chính vì thế khi virus chưa hoạt động bạn cần thăm khám định kỳ 6 tháng/lần (không nên hằng năm vì thời gian quá dài để đánh giá) để theo dõi đánh giá hoạt động của virus viêm gan B cũng như sàng lọc ung thư gan.

Ngoài ra bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào để điều trị, vì tất các các thuốc hầu hết chuyển hóa qua gan có thể làm tổn thương gan. Cà gai leo hiện chưa có bằng chứng về hiệu quả cũng như an toàn cho gan và viêm gan B.

Tôi bị men gan cao khoảng gấp rưỡi so với bình thường, gan nhiễm mỡ độ 2. Cho hỏi: phác đồ điều trị và kiêng cữ gì ạ? Xin cảm ơn bác sĩ.

Nhat, 42 tuổi, Binh Duong
ThS.BSNT Bùi Quang Thạch

Chào bạn,

Gan nhiễm mỡ thường là hậu quả của các bệnh khác như đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, lạm dụng rượu bia, béo phì...; Vì thế quan trọng nhất là bạn cần thăm khám để đánh giá nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ, điều trị gan nhiễm mỡ chính là điều trị nguyên nhân gây ra tình trạng trên.

Chế độ kiêng cữ cụ thể phụ thuộc vào bạn bị nguyên nhân nào gây ra gan nhiễm mỡ để có tư vấn cụ thể. Bạn cần hạn chế (chứ không kiêng) các loại thức ăn có nhiều mỡ không tốt như: mỡ và da động vật, trứng, thức ăn chế biến chiên xào bằng dầu mỡ, hạn chế bia rượu.

Men gan của bạn tăng nhẹ (gấp 1,5 lần so với bình thường), điều trị tăng men gan cũng giống với gan nhiễm mỡ cần tìm nguyên nhân tăng men gan để điều trị, khi nguyên nhân được điều trị men gan sẽ giảm xuống. Ngoài ra gan nhiễm mỡ cũng có thể gây tăng hoặc không tăng men gan.

Tôi bị viêm gan B mạn đã điều trị khỏi. Hiện men gan GPT = 60; GOT=70 kháng thể anti hbs=60; hbsag= âm tính. Vậy tôi dừng uống thuốc kháng virus được chưa. Xin bác sĩ tư vấn cho tôi với. Cám ơn bác sĩ nhiều.

Lê Văn Minh, 52 tuổi, Hà Nam
ThS.BSNT Bùi Quang Thạch

Chào bạn,

Bạn điều trị viêm gan B mạn đạt được hiệu quả điều trị rất tốt mà ít bệnh nhân có được. Hiện tại HBsAg đã âm tính và có kháng thể anti HBs thì bạn có thể ngừng thuốc. Nhưng thông tin bạn gửi chưa đầy đủ, muốn đánh giá có thể ngừng thuốc cần thêm các thông tin khác như: có xơ gan không, tình trạng HBeAg và ani HBe trước khi điều trị, HBcrAg thì quyết định mới chính xác.

Bạn có thể tham khảo thời gian điều trị các trường hợp viêm gan B mạn sau đây:

- Nếu có xơ gan, ung thư gan do viêm gan B phải điều trị suốt đời.

- Có thể cân nhắc ngưng thuốc kháng vi rút khi mất HBsAg kéo dài ít nhất 12 tháng trước khi ngưng điều trị.

- Xét nghiệm HBcrAg (kháng nguyên liên quan lõi virus) cho kết quả ÂM TÍNH, xem xét và quyết định cho bệnh nhân ngừng thuốc điều trị virus trong một khoảng thời gian nhất định.

- Chỉ ngưng điều trị khi có điều kiện theo dõi định kỳ trong thời gian dài để đánh giá khả năng tái hoạt động của virus viêm gan B sau khi ngưng thuốc. Bời vì có thể có nguy cơ bùng phát viêm gan B, bệnh gan mất bù và ung thư gan sau khi ngưng điều trị.

Chồng cháu có 1 nốt tăng âm ở gan, liệu có vấn đề gì không bác sĩ?

Trịnh Thanh, 33 tuổi, Hải Phòng

Tôi viêm gan B mạn, uống thuốc tenofovir liên tục 5 năm nay. Hơn 1 năm nay (2 lần xét nghiệm) thì chỉ số định lượng virus dưới ngưỡng, men gan bình thường. Tôi có thể dừng uống thuốc Tenofovir được không? Để dừng uống thuốc tôi cần phải làm những xét nghiệm nào?

Loan, 38 tuổi, Q9

Em có người thân bị viêm gan B xin bác sĩ chỉ phác đồ điều trị em cảm ơn nhiều?

Buingocminhtam, 49 tuổi, 240 Nguyễn Sinh Cung, Huế

Con gái tôi năm nay 15 tuổi, cháu bị đầy hơi từ mấy tháng nay. Sau khi ăn sáng và sau khi đi vệ sinh xong cháu bị đầy hơi căng bụng nhưng không thể xì hơi được. Xin bác sĩ cho biết cháu bị bệnh gì và cháu nên uống thuốc gì để giảm bớt tình trạng này?

Trần Văn Huàn, 52 tuổi, 95/81 đường Nguyễn Trãi, Máy Tơ, Ngô Quyền, Hải Phòng
BSNT Đào Trần Tiến

Trường hợp con bạn bị đầy hơi sau khi ăn, khó xì hơi, trung tiện. Đây là triệu chứng có thể gặp trong một số bệnh liên quan đến chức năng như chứng khó tiêu, hội chứng ruột kích thích, tuy nhiên đôi khi có thể gặp trong các bệnh lý viêm nhiễm dạ dày ruột....

Do vậy, trước tiên bạn nên điều chỉnh chế độ ăn cho con bạn, ăn nhiều rau xanh, uống nhiều nước, giảm đồ ăn chiên rán, tập thể dục đều. Nếu tình trạng chưa cải thiện, bạn nên đưa cháu đến bác sỹ chuyên khoa Tiêu hóa để được tư vấn và điều trị.

Tôi bị bệnh viêm gan siêu vi B từ năm 2000, năm 2016 tôi thấy mệt mỏi nên đi bệnh viện khám và được bác sĩ chẩn đoán virus tăng cao, có thể gây ung thư gan. Tôi đã được bác sĩ cho thuốc TENOFOVIR 300 và uống được 6 tháng xong xét nghiệm lại thấy giảm lượng virus nên bác sĩ cho tôi uống ...

Nguyễn Xuân Thế, 44 tuổi, Hayes london England
ThS.BSCKII Lê Thanh Quỳnh Ngân

Chào anh Thế, khi bắt đầu điều trị Tenofovir, anh có triệu chứng viêm gan và virus tăng cao cần uống thuốc, như vậy chỉ định dùng thuốc là phù hợp. Khi uống thuốc liên tục nồng độ virus sẽ xuống dưới ngưỡng an toàn.

Tuy nhiên khi ngưng thuốc siêu vi sẽ tăng lại, đặc biệt nếu bạn không thể tái khám theo dõi thường xuyên thì việc ngưng thuốc rất nguy hiểm có thể gây bùng phát siêu vi, suy gan hoặc thậm chí ung thư gan.

Vì vậy, nếu không tái khám thường xuyên được thì nên uống thuốc lâu dài. Nếu nồng độ siêu vi âm tính nhiều năm và có thể theo dõi được mỗi 3-6 tháng ở nước ngoài thì bạn sẽ nghe theo các tư vấn của các bác sĩ ở Balan nhé.

Tôi bị mắc chứng bệnh khó đại tiện, mặc dù không bị táo bón, phân nát. Mỗi lần đi có khi hàng giờ mà vẫn không hết. Tôi đã đi nội soi toàn bộ đại tràng, dạ dày nhưng chỉ bị viêm lét dạ dày. Tôi bị chứng bệnh này từ khi hay bị mất ngủ, khoảng 10 năm nay. Xin bác sĩ cho tôi ...

Nguyễn Thế Việt, 44 tuổi, Hạ Long, Quảng Ninh
BSNT Đào Trần Tiến

Trường hợp của bạn có thể là hội chứng ruột kích thích, và bệnh này liên quan nhiều đến tình trạng stress, mất ngủ kéo dài. Do vậy, trường hợp bạn nên đến khám bác sỹ chuyên khoa Thần kinh để được tư vấn và điều trị.

ĐĂNG KÝ KHÁM TẠI BVĐK TÂM ANH

Vui lòng điền đầy đủ thông tin để chúng tôi có thể hỗ trợ bạn