Giải đáp thắc mắc

Chào anh,

Trường hợp của anh đã bị viêm gan B từ 20 năm nay chứng tỏ anh đã bị viêm gan B mạn, cùng với sỏi mật. Trước hết, anh nên đến bệnh viện xét nghiệm tình trạng gan, bao gồm chức năng gan, tải lượng virus trong máu, siêu âm độ đàn hồi của gan. Các bác sĩ sẽ đánh giá xem cần phải làm gì.

Nguy cơ biến chứng của bệnh viêm gan B mạn có thể là các đợt viêm gan cấp, xơ gan, ung thư gan. Với sỏi mật, các biến chứng hay gặp là viêm túi mật cấp, tắc ống mật chủ. Trong đó, viêm hoại tử túi mật rất nguy hiểm, có thể ảnh hưởng đến tính mạng.

Để có thể "chung sống" với căn bệnh này, trong sinh hoạt hàng ngày, anh cần chú ý không làm việc hoặc tập thể dục quá sức, bỏ rượu bia, hạn chế các loại thức ăn nhiều mỡ động vật. Anh không nên sử dụng các loại thuốc, thực phẩm chức năng, thuốc nam, thuốc bắc không có nguồn gốc rõ ràng.

Trân trọng.

Chào em,

Kết quả HbsAg (+) có nghĩa là em bị viêm gan siêu vi B.

Chỉ số men gan bình thường và độ xơ hóa gan F0 có nghĩa là siêu vi đang không hoạt động và không làm tổn thương tế bào gan.

Kháng thể Anti HBe (+) có vai trò quan trọng để ngăn chặn quá trình tự nhân đôi của siêu vi.

Nồng độ HBV DNA 531 copies/ml là ở mức thấp (thấp hơn 10000 copies/ml).

Các kết quả này có nghĩa là em bị nhiễm viêm gan siêu vi B mạn tính, giai đoạn không hoạt động và chưa cần điều trị với thuốc kháng siêu vi. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, bệnh vẫn có thể diễn tiến thành viêm gan bùng phát, xơ gan, ung thư gan sau nhiều năm. Vì vậy, em cần theo dõi định kỳ mỗi 6-12 tháng.

Trân trọng.

Chào bạn,
Việc nội soi không nên thực hiện quá thường xuyên mà cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ. Tùy vào tình trạng người bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định tần suất nội soi phù hợp. Cụ thể:
- Người bị viêm dạ dày nhẹ, không phát hiện loạn sản, teo niêm mạc hoặc các tổn thương tiền ác tính khác trong dạ dày và cũng không có tái phát các triệu chứng, đã nội soi lần một thì có thể không cần nội soi lại lần 2.
- Những người có yếu tố nguy cơ cao ung thư dạ dày như có cha mẹ, anh chị em ruột bị ung thư dạ dày, có tiền sử nhiễm vi khuẩn HP dạ dày, hút thuốc lá… thì ngoài nội soi dạ dày bình thường vẫn nên tầm soát định kỳ ung thư dạ dày bằng nội soi 2 năm một lần.
- Người bị viêm dạ dày mạn tính có teo niêm mạc, loạn sản tế bào: tùy mức độ có thể nội soi theo dõi định kỳ mỗi 1-2 năm một lần.
- Người bị Barrett thực quản, có loạn sản: Nội soi theo chỉ định của bác sĩ, thường là một năm một lần để theo dõi diễn tiến của bệnh.
- Người bị tổn thương dạ dày nghiêm trọng, có loạn sản dạ dày mức độ nặng: Bác sĩ có thể chỉ định nội soi 3-6 tháng một lần để theo dõi, kiểm tra tình trạng bệnh và có phương án điều trị phù hợp.
Trân trọng.

Chào anh,
Nếu loét dạ dày tá tràng ổn định không tái phát và không có nhiễm vi khuẩn Hp trong dạ dày thì nguy cơ ung thư rất thấp. Tuy nhiên, để an tâm hơn, anh nên đánh giá lại thêm một lần nữa bằng nội soi để khảo sát xem có bị loét tái phát hay không? Có nhiễm Hp không? Có bị viêm teo dạ dày hay chuyển sản ruột không? Nếu không có những tổn thương trên thì nguy cơ ung thư rất thấp.

Trân trọng.

Chào anh,

Trào ngược dễ bị tái lại, với tình trạng của bé, anh nên:
- Không để bé ăn đồ chua cay nóng, không ăn quá no, không ăn quá khuya, cữ ăn cuối cách giờ đi ngủ ít nhất 3 tiếng.
- Ăn xong không nằm ngay, tối ngủ nằm kê đầu cao 30 độ.
- Bé dưới 16 tuổi nên đến chuyên khoa nhi để được thăm khám tư vấn thêm.

Trân trọng.

Chào bạn,

Với tình trạng của bác, bạn nên hẹn bác sĩ để được tái khám sớm và đánh giá lại xem có áp xe gan hay u gan không? Nếu có thì kích thước là bao nhiêu? Những vấn đề này cần tư vấn trực tiếp để có thể đề ra phác đồ điều trị thích hợp.

Trân trọng.

Chào bạn,

Với những thông tin bạn cung cấp, lời khuyên là bạn nên tái khám ngay. Tình trạng bệnh của bạn cần tái khám để bác sĩ xem lại các thuốc đã dùng xem có cần thay đổi gì hay không. Ngoài ra, bạn cũng nên chụp X-quang thực quản có cản quang nhằm đánh giá hình ảnh thực quản. Nếu nội soi đã lâu thì nên nội soi lại.

Trân trọng.

Chào anh,

Để phát hiện sớm bệnh lý về gan, anh cần đi khám định kỳ, thông thường là 6 tháng một lần. Mỗi lần khám, anh nên trình bày cho bác sĩ về các triệu chúng (nếu có) và thực hiện một số xét nghệm máu kiểm tra chức năng gan (như men gan, sắc tố mật, đường, mỡ, đạm), tầm soát ung thư gan (AFP), tầm soát virus viêm gan B, C, siêu âm ổ bụng.

Trong sinh hoạt hàng ngày, anh nên ngừng uống rượu bia và không hút thuốc lá để gan được khoẻ mạnh hơn, phòng ngừa bệnh gan.

Trân trọng.

Chào anh,

Đắng miệng và khô họng, mất ngủ là các dấu hiệu bất thường cần đi khám ngay. Đây có thể do các bệnh lý như trào ngược dạ dày thực quản, viêm loét dạ dày; bệnh tiểu đường; bệnh lý vùng răng miệng, hầu họng hoặc bệnh lý về gan mật.

Tốt nhất, anh nên đến bệnh viện để các bác sĩ thăm khám và chỉ định thực hiện các xét nghiệm tổng quát như kiểm tra chức năng gan, thận; đường huyết; siêu âm ổ bụng và có thể nội soi tai mũi họng, thực quản dạ dày. Khi có bất thường, bác sĩ sẽ hướng dẫn điều trị hoặc khám chuyên sâu hơn.

Trân trọng.

Chào anh,

Người đã mang virus viêm gan B thì không có kháng thể chống viêm gan B. "Kháng thể" là để chỉ điểm về sự tồn tại của virus trong cơ thể hoặc sự nhân lên của nó, chứ các loại này không giúp kiềm chế sự phát triển của virus.

Thuốc kiềm chế sự phát triển của virus chính là thuốc chữa bệnh viêm gan B. Thuốc chỉ nên dùng khi có chỉ định của bác sĩ, tức là khi virus bắt đầu gây bệnh cho gan. Người mang mầm bệnh nên khám định kỳ, khi nào bác sĩ chỉ định dùng thuốc thì mới dùng.

Trân trọng.

Chào bạn,

Hiện tại, bạn đã bị viêm gan B thì không chích ngừa. Tạm thời kết quả của bạn như vậy là ổn, không cần xét nghiệm gì thêm. Trước khi mang thai, bạn cần làm những xét nghiệm thường quy khác như viêm gan C, HIV, giang mai, lậu, số lượng tế bào máu, nồng độ sắt trong máu, chức năng tuyến giáp…. , đồng thời đừng quên tầm soát viêm gan ở chồng.

Sau khi mang thai khoảng 12 tuần và 24 tuần, bác sĩ sẽ xét nghiệm lại men gan, đo nồng độ virus HBV - DNA, nếu cao sẽ cần làm các biện pháp phòng ngừa lây sang con.

Trân trọng.

Chào anh

Chỉ định điều trị sỏi túi mật sẽ tùy theo sỏi có gây ra triệu chứng hay không. Nếu sỏi gây đau, viêm túi mật mạn tính gây đầy bụng khó tiêu sau ăn hoặc sỏi lớn hơn 2cm, sỏi kèm polyp... thì có chỉ định phẫu thuật.

Trường hợp sỏi kích thước nhỏ như của anh, không cần phẫu thuật mà có thể dùng thuốc tan sỏi. Tuy nhiên, chỉ có một số người bệnh đạt được hiệu quả tan sỏi tối ưu.

Hiện tại, phương pháp lấy sỏi mật ra đơn thuần mà không cắt túi mật không còn được sử dụng nữa.

Trân trọng