VnExpress

HIẾM MUỘN - IVF VnExpress Sức khỏe Hợp tác cùng các chuyên gia đầu ngành
ĐĂNG KÝ KHÁM TẠI BVĐK TÂM ANH

Vui lòng điền đầy đủ thông tin để chúng tôi có thể hỗ trợ bạn

Giải đáp thắc mắc

* Vui lòng điền chính xác thông tin để nhận được tư vấn tốt nhất từ chuyên gia của Hệ thống BVĐK Tâm Anh.
Giới tính (*)

Hỏi đáp

Vợ chồng em có làm thụ tinh IVF sinh cháu bị tim bẩm sinh thể nặng, cháu mất sau phẫu thuật tim. Vợ chồng em muốn chuyển phôi trữ nhưng cho em hỏi giờ phôi trữ rã đông ra có làm sàng lọc được trước khi chuyển phôi không ạ?

Phạm Bích Hiền, 32 tuổi, Nam Từ Liêm
TS.BS Nguyễn Thị Liên Hương

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn,
Trong trường hợp này, bạn có thể hoàn toàn sàng lọc phôi với phôi đã trữ đông. Tuy nhiên, chúng tôi cần phải biết thêm thông tin về phôi ngày mấy, số lượng phôi, chất lượng phôi để có thể tư vấn kỹ hơn cho bạn. Trường hợp nếu phôi của bạn là ngày 3, thì khi rã ra, phải nuôi lên phôi ngày 5 mới cho kết quả sàng lọc chính xác.

Bạn có tiền sử sinh bé bị dị tật tim thì sàng lọc phôi cũng không thể xét nghiệm ra hết tất cả các bất thường, trong đó có tim bẩm sinh. Tuy nhiên sàng lọc phôi có thể sàng lọc các bệnh có liên quan đến dị tật tim hoặc các dị tật khác. Công nghệ sàng lọc phôi hiện nay có thể sàng lọc đến 24 NST hoặc thậm chí sàng lọc ở các cấu trúc nhỏ hơn của NST, nhờ đó có thể phát hiện được các bệnh liên quan đến bất thường về tim hoặc các bất thường khác, để em bé của bạn khi sinh ra có thể khoẻ mạnh bình thường hơn.

Nếu như phôi của bạn là phôi ngày 5, khả năng rã ra để có thể làm sinh thiết cũng rất cao, tuy nhiên, vấn đề tuỳ thuộc vào nơi bạn làm thụ tinh ống nghiệm. Nếu như nơi đó có khả năng nuôi phôi, đông phôi tốt thì khả năng phôi sống sót sau giã đông có thể lên đến 95%. Nếu cơ sở chưa đảm bảo chất lượng kỹ thuật đông phôi ngày năm thì được tốt lắmthì có thể phôi sau giã đông sẽ có tỉ lệ thoái hoá khá cao.
Rất mong bạn có thể sinh được em bé khoẻ mạnh.

TTV
 
 

Em đang phân vân không biết nên sàng lọc phôi trước rồi đông phôi hay đông phôi trước rồi khi nào chuyển mới sàng lọc. Liệu đông phôi rồi khi rã ra sợ ảnh hưởng chất lượng phôi thì kết quả sàng lọc cũng không chính xác không ạ. Mong bác sĩ giải đáp giúp em, em cảm ơn.

Trịnh Thị Mai, 35 tuổi, HN
BSNT Hà Mai Linh

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn,

Trường hợp của bạn không nêu rõ là tuổi phôi của bạn là ngày 3 hay ngày 5, số lượng phôi có nhiều hay không nên chúng tôi khó có thể đưa ra lời tư vấn chính xác nhất, bạn nên đến Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản để được thăm khám và đưa ra lời khuyên cụ thể.

Về quy trình đông rã hiện nay rất phát triển, tỉ lệ phôi sống sau rã đông là có thể đạt đến 95%, và những phôi sống sau rã đông nếu có thể phải triển đến giai đoạn phôi nang thì hoàn toàn có thể sinh thiết. Đặc biệt, việc sinh thiết phôi nang sau rã đông gần như không ảnh hưởng đến kết quả phân tích di truyền.

Tuy nhiên, như bạn thấy thì quá trình đông rã phôi ít nhiều vẫn có thể ảnh hưởng đến khả năng sống của phôi. Vì vậy, nếu có điều kiện thì tôi khuyên là bạn vẫn nên sinh thiết phôi trước, sau đó đông phôi lại và chờ kết quả phân tích di truyền. Còn trong trường hợp mà bạn đông phôi lại, sau đó rã ra để sinh thiết phôi, trong trường hợp quá trình phân tích di truyền kéo dài quá 24 giờ, bạn có thể phải chờ đông phôi lại, sau đó chờ kết quả phân tích di truyền. Nếu phôi có đủ điều kiện để chuyển phôi, lại phải rã đông phôi và chuyển phôi. Như vậy sẽ làm tăng gấp đôi nguy cơ của phôi đối với quá trình đông rã, có thể làm giảm tỉ lệ làm tổ của phôi lên đến 10%.

TTV
 
 

Em muốn tư vấn về thụ tinh IUI ạ. Vợ chồng em bị lưu thai tuần thứ 8. Đã hơn 1 năm nhưng thả vẫn chưa có lại. Em bị thừa cân thì có ảnh hưởng gì không ạ?

Ngân Hồ, 32 tuổi, Bình Dương
Bác sĩ Phạm Thị Mỹ Tú

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn,

IUI còn gọi là bơm tinh trùng vào buồng tử cung, là một phương pháp hỗ trợ sinh sản khá đơn giản, ngày càng phổ biến đối với người bệnh. Nhìn sơ lược với độ tuổi 32 và thời gian mong con 1 năm, tôi thấy phương pháp này phù hợp với bạn. Tuy nhiên, để đưa ra câu trả lời chính xác nhất, vợ chồng bạn cần đi khám để đánh giá thêm số lượng, chất lượng trứng và sự thông của 2 tai vòi, cũng như chất lượng tinh dịch đồ trước khi đưa ra phương pháp điều trị thích hợp cho mình.

Nếu bạn chọn phương pháp IUI, quá trình điều trị sẽ bắt đầu vào ngày thứ 2 của chu kỳ kinh, khi đó bạn được kích thích buồng trứng và thuốc dùng để điều trị là thuốc uống. Thông thường thì IUI sẽ là phương pháp đơn giản hơn thụ tinh ống nghiệm.

Vấn đề thừa cân sẽ gây ảnh hưởng không nhỏ lên việc có thai của bạn, cũng như thai kỳ sau đó nếu bạn may mắn có con. Vì vậy, bạn có thể sắp xếp để khám tại khoa Dinh dưỡng để bác sĩ tư vấn cho mình chế độ ăn, luyện tập để trở về cân nặng lý tưởng để chuẩn bị cho việc mang thai.

Em kinh nguyệt không đều, chu kỳ kinh dài và thất thường, có khi nửa năm mới thấy kinh. Em đã kết hôn 4 năm nhưng chưa có con. Em mới làm xét nghiệm AMH cao 9.07, hiện tại đang uống thuốc Bắc để điều hoà kinh nguyệt nhưng chưa thấy hiệu quả ạ. Rất mong được bác sĩ tư vấn cho em ạ. Em ...
Nguyễn Thị Nhung, 30 tuổi, Hà Nội
BS.CKI Lê Đức Thắng

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh Hà Nội

Chào chị, với những thông tin chị cung cấp, có thể chị đang gặp phải hội chứng buồng trứng đa nang, đặc trưng bởi tình trạng rối loạn phóng noãn, dẫn đến chu kỳ kinh nguyệt bất thường. Do tình trạng rối loạn phóng noãn, cụ thể hơn là số lượng nang trứng nhiều nhưng không có noãn trưởng thành và rụng, khiến cho xác suất gặp nhau của trứng và tinh trùng giảm xuống, dẫn dến tỉ lệ có thai thấp có thể dẫn tới vô sinh.

Hiện nay, các phương pháp hỗ trợ sinh sản như bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) hay thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể được áp dụng đối với các trường hợp buồng trứng đa nang, giúp làm tăng tỷ lệ có thai. Chị nên sắp xếp đi khám để được đánh giá toàn diện thể trạng. Xin cảm ơn!

TTV
 
 

Cách đây 1 năm chu kỳ kinh không đều, AMH của tôi là 0.03, bác sĩ tư vấn xin trứng. Sau đó tôi có dùng thuốc nam và có kinh nguyệt đều lại, liệu tôi có thể làm IVF bằng trứng của mình được không? Cảm ơn bác sĩ.

Cách đây 1 năm chu kỳ kinh không đều, AMH của tôi là 0.03, bác sĩ tư vấn xin trứng. Tôi có dùng thuố, 48 tuổi, TP.HCM
Bác sĩ Phạm Thị Mỹ Tú

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn,

Mặc dù chỉ số AMH của bạn khá thấp, tuy nhiên vẫn phù hợp với độ tuổi của bạn. AMH với một bệnh nhân bình thường sẽ là 2, dưới 2 là giảm, dưới 1 là thấp, ở đây dự trữ buồng trứng của bạn đã đi vào giai đoạn cạn kiệt. Tại IVFTA-HCM, chúng tôi đã tiến hành gom trứng cho nhiều bệnh nhân có chỉ số AMH bằng bạn hoặc thậm chí thấp hơn.

Để quyết định có thực hiện điều trị thụ tinh ống nghiệm bằng chính trứng của bạn hay không, điều đó sẽ được quyết định khi chúng tôi gặp bạn. Nếu như may mắn, đầu chu kỳ chúng tôi siêu âm thấy có những nang nhỏ, cho dù bạn chỉ có 2-3 nang chúng tôi vẫn cố gắng kích thích và lấy trứng ra.

Đối với những bệnh nhân có chỉ số AMH thấp, dự trữ buồng trứng giảm cần chuẩn bị tâm lý và tài chính vững vàng cho hành trình gom trứng phía trước. Đôi khi những người có dự trữ buồng trứng bình thường chỉ cần kích thích một lần sẽ đủ trứng để tạo phôi, với những trường hợp như bạn có thể kích thích 2-3 lần. Do đó bạn nên đi khám sớm, tránh trường hợp dự trữ buồng trứng ngày càng giảm.

Em bị đa nang buồng trứng, kết hôn được 2 năm mà chưa có con. Em cũng điều trị thuốc nam, thuốc bắc, thuốc tây 1 năm rồi mà kinh nguyệt vẫn không điều, và chưa có con. Xin hỏi bác sĩ, trường hợp của em có thể mang thai không? Em ở Cần Thơ thì có thể ra đi bệnh viện nào để điều ...
Hoàng Mai, 28 tuổi, Cần Thơ
Bác sĩ Lê Xuân Nguyên

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào chị,

Trong hỗ trợ sinh sản thì nhóm phụ nữ có buồng trứng đa nang là nhóm có nhiều đặc ân nhất, có tiên lượng điều trị tích cực. Vấn đề chính của nhóm bệnh này là vòng kinh không đều, rối loạn chuyển hóa bên trong cơ thể,... làm cho thời gian mong con của những cặp vợ chồng này kéo dài hơn.

Trong hỗ trợ sinh sản hiện tại, có rất nhiều phương thức giúp các cặp vợ chồng có thể có con như là thả tự nhiên, làm IUI, IVF. Mỗi phương pháp sẽ có những ưu nhược điểm khác nhau, đối với nhóm bệnh buồng trứng đa nang sẽ có những thể bệnh khác nhau, và mỗi thể bệnh sẽ có 1 hướng điều trị khác nhau. Để đưa ra một lời khuyên chân thành & bổ ích nhất thì tôi nghĩ vợ chồng anh chị nên đến thăm khám với chúng tôi sớm, để chúng tôi có thể giúp anh chị trong chặng đường mong con sắp tới.

TTV
 
 

Em năm nay 30 tuổi, năm 2018 sau 1 lần bị đau quai bị em uống kháng sinh được vài ngày thì hết, sau đó khoảng 1 tuần em có tham gia thể thao được vài ngày thì tinh hoàn bên phải của em có triệu chứng đau và dẫn đến sốt 10 ngày. Em đau không chịu được và phải tiêm giảm đau, đến ...
Tuấn Anh, 30 tuổi, TP HCM
Bác sĩ Ngô Đình Triệu Vỹ

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn,

Đầu tiên tôi xin chia sẻ với tình trạng của bạn, đối với trường hợp của bạn nên đi khám càng sớm càng tốt để bác sĩ kiểm tra tinh hoàn. Thứ nhất về tình trạng xuất tinh, thứ hai là tình trạng nội tiết. Vì tinh hoàn có 2 chức năng là tạo tinh trùng và tạo nồng độ testosterone cho nam giới, trường hợp của bạn có biến chứng teo tinh hoàn 1 bên nên bạn cần kiểm tra sớm.

Trong trường hợp giảm chất lượng sinh tinh cũng như giảm nồng độ nội tiết thì cần có biện pháp can thiệp. Thứ nhất có thể trữ tinh trùng để dự phòng, bảo toàn khả năng sinh sản của bạn trong tương lai. Thứ hai nếu có những tình trạng suy sinh dục thì cần điều trị kịp thời.

TTV
 
 

Em đi khám ở bệnh viện chuyên về nam học ở TP.HCM được chẩn đoán là vô sinh không tinh trùng. Sau khi giải phẫu lấy mẫu xét nghiệm thì có kết quả 2 tinh hoàn không tinh tử trưởng thành, ngừng sinh tinh ở mức tinh tử tròn. Xin cho em hỏi là em có thể có con không ạ?

Văn Nghĩa, 34 tuổi, TP.HCM
ThS.BS Lê Đăng Khoa

Trưởng đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn,

Tôi rất chia sẻ với kết quả giải phẫu bệnh của bạn, kết quả mà đa số nam giới gặp được khá là buồn. Tuy nhiên, đối với trường hợp của bạn, tại IVFTA-HCM chúng tôi tiếp nhận điều trị rất nhiều, tin vui là những trường hợp này đều thành công khi thực hiện kỹ thuật Micro-TESE với tỷ lệ khoảng 40-50%.

Chính vì thế, tôi rất mong được gặp bạn để được thăm khám, làm những xét nghiệm chuyên sâu, đánh giá lại tình trạng của bạn để có một định hướng điều trị cụ thể. Đặc biệt, mong bạn dắt theo bà xã vì tỷ lệ thành công để có con cũng phụ thuộc rất nhiều vào người phụ nữ, chứ không chỉ phụ thuộc vào người nam giới. Độ tuổi, dự trữ buồng trứng và những bệnh lý kèm theo của người phụ nữ đó cũng ảnh hưởng không kém. Bạn nên thăm khám để có định hướng điều trị tốt nhất.

TTV
 
 


Tôi năm nay 27 tuổi, đã có một bé trai 6 tuổi bị tăng động giảm chú ý, chậm phát triển trí tuệ, theo dõi rối loạn phát triển. Tôi nghe nói đây là bệnh di truyền, vậy tôi muốn thụ tinh trong ống nghiệm chọn phôi loại bỏ gen di truyền có được không? Tôi không dám sinh tự nhiên tiếp bé sau vì ...

Hồng Xuân, 27 tuổi, Thanh Hóa
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo

PGĐ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TPHCM

Chào bạn Xuân, tôi rất chia sẻ đối với vợ chồng anh chị khi có một bé bị như vậy. Đối với các bệnh lý di truyền nhất là những bệnh lý di truyền về gen thì anh cần đưa bé khám bộ NST sau đó kiểm tra gen xem có bất thường như thế nào, trong phần lớn trường hợp mình có thể tìm được cái gen đó để khi làm thụ tinh trong ống nghiệm. Sau đó, mình đi sinh thiết phôi hoặc tầm soát những dị tật.

Tuy nhiên với sự phát triển của khoa học hiện tại thì có một số bệnh di truyền về gen, các kỹ thuật di truyền vẫn không tìm được chính xác cái gen đó, vì vậy vợ chồng anh nên đi khám để mình tìm thử xem gen đó mình có tìm ra được hay không. Nếu tìm ra được thì mình mới có thể làm thụ tinh ống nghiệm và loại bỏ gen bất thường này.

Thân mến!

YY
 
 

Vợ chồng em cưới nhau được 2 năm nhưng chưa có em bé vì trong tinh dịch em không có tinh trùng. Em đã đi khám 2 lần đều như vậy. Bác sĩ ở các bệnh viện nói em bị biến chứng quai bị lúc nhỏ nên bị teo tinh hoàn. Vợ em thì bình thường, giờ em muốn xin tinh trùng từ ngân hàng ...
Minh Trí, 30 tuổi, Quảng Nam
ThS.BS Lê Đăng Khoa

Trưởng đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Mến chào anh Trí, đối với trường hợp của anh Trí thì có 2 phần. Phần đầu tiên tôi xin chia sẻ với anh Trí về trường hợp của mình, anh Trí nên lưu ý rằng là anh vẫn còn có cơ hội. Theo các nghiên cứu trên thế giới hiện nay, đối với những bệnh nhân bị quai bị khả năng tìm thấy tinh trùng bằng kỹ thuật micro-TESE đâu đó là khoản 20-30%, cho nên tối rất là hi vọng có thể gặp được anh Trí để thăm khám và đánh giá lại coi mình có thật sự còn cơ hội tìm thấy tinh trùng hay không.

Còn về phần ngân hàng tinh trùng thì quy trình cũng rất là đơn giản, bệnh nhân cũng phải tìm một người hiến tinh trùng, nam giới khỏe mạnh trên 18 tuổi đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản của BVĐK Tâm Anh TP.HCM để được thăm khám theo 4 bước.

Đầu tiên là Bệnh nhân sẽ làm xét nghiệm tinh dịch đồ, xét nghiệm máu, bước thứ 2 là bệnh nhân sẽ trữ tinh trùng lại nếu như vượt qua được bước thứ nhất, đồng thời bệnh nhân sẽ được khám tâm lý, bước thứ 3 là trữ tinh trùng lần 2 và bước thứ 4 là xét nghiệm HIV.

Bước thứ 2 cách bước thứ nhất khoảng 5 ngày, bước thứ 3 cách bước thứ 2 khoảng 3-5 ngày, đặc biệt bước thứ 4 cách bước thứ 3 là khoản 3 tháng. Gộp chung lại nguyên một quy trình này gồm 4 bước thì sẽ tốn khoàng 3 tháng rưỡi đến 4 tháng, sau đó sau khi mà mẫu tinh trùng nay đã được nhận vào ngân hàng tinh trùng, có một bước mà bộ Y tế yêu cầu chúng ta phải thực hiện hoán đổi mẫu, có nghĩa là người cho và người nhận không được biết nhau, đây là một điểm cần lưu ý vì đa số các bệnh nhân rất là muốn được sử dụng chính tinh trùng của mình, thì điều này là pháp luật không cho phép.

TTV