Giải đáp thắc mắc

Chào em,

Theo thông tin em cung cấp thì con em được chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh là: thông liên thất và thông liên nhĩ, trong đó lỗ thông liên thất phần quanh màng là tổn thương quan trọng nhất. Lỗ thông tương đối rộng nên khả năng tự vá được lỗ thông là rất thấp (tuy nhiên, để đánh giá chính xác hơn thì cần biết thêm các thông tin như có tổ chức phình vách màng hay không và kiểu hình thái của lỗ thông). Còn với lỗ thông liên nhĩ thứ phát, nếu ở vị trí lỗ bầu dục thì cũng có thể sẽ tự đóng, nhưng điều này còn phụ thuộc vào tiến triển của lỗ thông liên thất, nên cần được theo dõi sát sao.

Về điều trị cho trường hợp của bé thì bao gồm: điều trị nội khoa (dùng thuốc) nhằm giảm thiểu biến chứng viêm phổi suy tim ứ huyết và duy trì tăng trưởng bình thường của trẻ. Chỉ định phẫu thuật hay can thiệp đặt ra tùy thuộc theo lâm sàng và tuổi của trẻ: phẫu thuật sẽ sớm tiến hành trong 6 tháng đầu nếu suy tim ứ huyết không khống chế được, bội nhiễm phổi tái phát và không tăng trưởng. Phẫu thuật trong vòng 1-2 năm đầu các ca thông liên thất lỗ lớn có thể khống chế được suy tim, nhưng áp lực động mạch phổi còn cao. Còn đối với trẻ lớn hơn, cần xét xem lưu lượng phổi có còn tăng nhiều hay không (QP/QS > 1,5-2).

Về quy trình chăm sóc và theo dõi bé, em cần lưu ý một số điểm như:

- Về chế độ ăn, em nên cho con bú hoàn toàn bằng sữa mẹ, đầu để cao khi cho bú. Nếu trẻ có biểu hiện mệt, gắng sức trong khi bú thì nên chia bữa nhỏ nhưng tăng số bữa ăn. Đầu tiên, cho bé ăn mỗi 2 giờ và khi đó em phải đánh thức bé dậy vào ban đêm vài lần để cho ăn, cho đến khi bé có thể ăn được lượng sữa lớn và thưa lần hơn. Nếu con em bú bình thì nên tìm loại vú giả mềm hơn hoặc có các lỗ rộng hơn để sữa chảy dễ dàng hơn.

- Về chăm sóc đường hô hấp: tránh cho trẻ tiếp xúc nguồn bệnh, hạn chế trẻ tiếp xúc với nhiều người lạ, giữ ấm trẻ khi trời lạnh, đặc biệt trong thời gian dịch bệnh Covid-19 này, em và người thân cần thực hiện 5K và tiêm phòng vaccine đầy đủ. Ngoài ra, trẻ cần được khám sức khỏe định kỳ, tuân thủ đơn thuốc nếu có là rất quan trọng với trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh. Hơn nữa, trẻ còn cần được tiêm chủng đầy đủ, thậm chí tiêm chủng bổ sung để tránh mắc các bệnh phổ biến. Chúc cháu khỏe mạnh!

Chào chị,

Hở van 2 lá 1/4 hay 2/4 là tình trạng hở van nhẹ, thường gặp 70% ở người bình thường khỏe mạnh khi làm siêu âm tim. Trường hợp chị làm siêu âm tim 2 năm liên tiếp thấy có sự thay đổi từ 1/4 sang 2/4 thì bác sĩ cần thêm một số thông tin khác trước khi kết luận là hở van này nặng lên, chẳng hạn như xem kích thước thất trái, nhĩ trái, mô tả cấu trúc lá van 2 lá, cơ chế hở van và có tiền sử thấp tim hay không, chứ không đơn thuần chỉ dựa vào số 1/4 hay 2/4. Nếu hở van 2 lá do nguyên nhân hậu thấp thì cần điều trị kháng sinh phòng thấp; nếu do huyết áp cao, bệnh mạch vành hay bệnh lý cơ tim thì cần điều trị các nguyên nhân trên. Nếu tất cả đều không có nguyên nhân gì, hở van 2 lá sinh lý thì không cần dùng thuốc.

Chào em,

Hiện nay, các bệnh lý mạch vành rất phổ biến. Trường hợp ba của em bị nhồi máu cơ tim cấp đã được can thiệp mạch vành tại bệnh viện, tức là tái lưu thông mạch vành là điều rất mừng. Tuy nhiên, điều quan trọng của bệnh nhân sau can thiệp mạch vành là phải điều trị lâu dài, vì quá trình xơ vỡ động mạch có khả năng dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp.

Thường có 4 yếu tố nguy cơ chính của xơ vỡ động mạch là: tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu và hút thuốc lá. Như vậy, nếu ba em có hút thuốc lá, thứ nhất là phải ngưng, thứ hai là bác sĩ phải điều trị bằng Statin để ổn định lipid máu, đưa HDL Cholesterol dưới 55mg/dL, thứ ba là phải giữ huyết áp tâm thu 130-120 mmHg; thứ 4 nếu có đái tháo đường thì cần phải ổn định đường huyết. Đồng thời nên thay đổi lối sống, tức là không nên cho ba em ăn nhiều thịt, nên ăn cá, rau củ quả, và tập thể dục thường xuyên. Những điều đó rất có lợi, chúng ta vẫn có thể sống 10 - 20 năm sau nhồi máu cơ tim. Chúc ba em khỏe!

Chào bác,

Tăng huyết áp vô căn là bệnh mạn tính, không chữa khỏi được. Việc điều trị hiện nay nhằm duy trì huyết áp ở ngưỡng tối ưu, phù hợp với từng người bệnh. Việc dùng thuốc của bác nên được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch để có phác đồ phù hợp. Khi đó, dùng thuốc lâu dài, đều đặn, đúng cách sẽ có lợi cho sức khỏe của bác.

Về thuốc Lipantin (theo tôi bác đang nhắc đến thuốc Lipanthyl), đây là một loại thuốc khá phổ biến, thường được chỉ định điều trị tăng Triglycerid máu hoặc tăng Lipid máu hỗn hợp. Tuy nhiên, việc chỉ định tốt nhất nên được thực hiện bởi bác sĩ nội khoa hoặc chuyên khoa tim mạch. Chúc bác có sức khỏe ổn định và chất lượng cuộc sống tốt.