Giải đáp thắc mắc

Chào bạn,

Bạn có dấu hiệu mệt, thở hổn hển, đau gáy xuất hiện khi làm việc nặng. Đây có thể là triệu chứng của bệnh tim mạch, bệnh đường hô hấp hoặc do các nguyên nhân khác. Vì vậy, bạn nên đến bệnh viện để các bác sĩ thăm khám và xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng này, từ đó có biện pháp điều trị phù hợp.

Chào bạn,

Theo như mô tả thì bạn có rối loạn nhịp chậm, nhưng thông tin bạn cung cấp không đủ để bác sĩ tư vấn cho bạn. Bạn cần được làm một số thăm dò cơ bản như holter ECG để đánh giá thêm về các rối loạn nhịp bạn đang mắc phải, gây ra cảm giác tim ngừng đập. Sau khi có kết quả, chúng tôi sẽ chẩn đoán được tình trạng bệnh cũng như tư vấn cho bạn hướng điều trị phù hợp nhất.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành và sự phối hợp chuyên khoa Tim mạch với các chuyên khoa khác, sẽ giúp thăm khám tổng quát và tư vấn tình trạng cho bạn tốt nhất.

Chào anh,

Qua thông tin anh cung cấp, chúng tôi ghi nhận trước đây anh đã được đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn vì nhịp chậm có triệu chứng. Hiện tại, anh muốn đánh giá bệnh của mình đã tự khỏi chưa và có thể tháo máy tạo nhịp được không. Chúng tôi xin tư vấn anh nên đến một cơ sở y tế chuyên khoa tim mạch để bác sĩ khai thác đầy đủ hơn các thông tin về bệnh tình của anh:

1. Trước đây anh đặt máy vì chỉ định gì (vì anh đặt máy có thể là suy nút xoang, có thể là block nhĩ thất độ 3...), mỗi chỉ định đặt máy có một nhóm nguyên nhân khác nhau.

2. Bác sĩ có thể khai thác thêm các thông tin về quá trình điều trị của anh cách đây 3 năm và trong 3 năm này, từ đó đánh giá và định hướng nguyên nhân nhịp chậm của anh.

3. Bác sĩ sẽ lập trình kiểm tra lại máy tạo nhịp để đánh giá sự phụ thuộc của anh vào máy, đưa ra tư vấn điều trị chính xác nhất về việc anh phải duy trì máy tạo nhịp.

Chào chị,

Đau nhói ở ngực trái có thể là dấu hiệu cảnh báo nhiều bệnh lý, cụ thể như:

- Bệnh tim mạch: đây là nhóm bệnh gây đau ngực trái quan trọng nhất, vì nó nguy hiểm nhất, cụ thể như các bệnh lý mạch vành, viêm màng ngoài tim, bóc tách động mạch chủ, thuyên tắc động mạch phổi, bệnh van tim...

- Viêm cơ, sụn, xương hoặc dây thần kinh ở vùng ngực: kiểu đau âm ỉ, kéo dài hàng giờ, tăng lên khi vận động, khi ấn vào vùng bị viêm...

- Bệnh đường tiêu hóa: viêm dạ dày, thực quản, trào ngược dạ dày thực quản có thể gây đau từ vùng bụng trên lan đến ngực. Đau liên quan đến bữa ăn, đau về đêm khi ngủ, đau âm ỉ có thể kèm những triệu chứng rối loạn tiêu hóa khác như ợ hơi, ợ chua, nóng rát ngực...

- Bệnh phổi: đau ngực thường đi kèm với ho, khạc đàm hoặc khó thở.

- Nguyên nhân tâm lý: có các dạng đau ngực không xảy ra do bệnh lý của cơ quan hay bộ phận nào ở ngực, mà do vấn đề của hệ thần kinh cao cấp. Thuộc nhóm này có các nguyên nhân như rối loạn lo âu, lo sợ, căng thẳng, trạng thái tăng thông khí, trầm cảm... thường đau ngực do nhóm nguyên nhân này xảy ra mơ hồ, mức độ thay đổi (thường là đau nhẹ), thường kèm theo khó thở, hồi hộp, mất ngủ.

Chị đã thực hiện đo điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp CT mạch vành, chụp X-quang phổi; kết quả không ghi nhận bất thường. Chị đã được kê toa nhưng tình trạng nhói ngực vẫn còn, chị nên khám thêm chuyên khoa tiêu hóa xem mình có vấn đề dạ dày và thực quản hay không. Ngoài ra, có thể nhói ngực do nguyên nhân tâm lý. Vì vậy, bên cạnh việc dùng thuốc đã được bác sĩ kê đơn, chị cũng cần thay đổi lối sống: giảm cân nếu béo phì, điều trị đái tháo đường nếu có, điều trị tăng huyết áp tích cực nếu có, không dung nạp chất kích thích như bia, rượu, thuốc lá... tập thể dục điều độ với một số bộ môn như bơi, ngồi thiền, yoga, chạy bộ, đạp xe... tránh các bài tập mạnh, có tính chất thi đấu. Giảm bớt gánh nặng công việc, thư giãn, tránh làm việc quá sức, hay lo âu, căng thẳng... Thay vào đó, chị nên giữ tâm trạng tươi vui, lạc quan, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý. Không nên thức khuya, ngủ đủ giấc (7-8 tiếng/ngày).

Nhịp tim 126 lần/phút là nhịp tim nhanh. Nhịp tim nhanh có nhiều dạng: nhịp xoang nhanh, rung nhĩ... nguyên nhân có thể do thiếu máu, cường giáp, lo lắng căng thẳng quá... Chị nên gắn máy Holter theo dõi nhịp tim 24h hoặc 48h để tìm nguyên nhân và điều trị phù hợp.

Chào bạn,

Theo sinh lý bình thường, nhịp tim sẽ tăng khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi. Trường hợp nhịp tim lúc nghỉ chỉ khoảng 40 lần/phút có thể bình thường ở một số trường hợp của vận động viên, hầu hết còn lại là bất thường. Theo mô tả, khả năng cao là nhịp tim của bạn không đều. Có vài chẩn đoán phù hợp với bệnh của bạn. Để biết chính xác, bạn cần đo điện tâm đồ, thậm chí phải gắn cả Holter điện tâm đồ (theo dõi điện tim liên tục kéo dài) thì mới chẩn đoán được bệnh.

Hiện tại, tôi chưa có thông tin về điện tim cũng như Holter điện tim của bạn nên chưa trả lời chính xác loạn nhịp của bạn là gì. Có một số trường hợp loạn nhịp không nguy hiểm; số khác lại nguy hiểm, cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Bạn nên đi khám chuyên sâu bởi bác sĩ loạn nhịp để có câu trả lời thỏa đáng.

Chào bạn,

Ngoại tâm thu thất có trường hợp cần dùng thuốc, có trường hợp phải triệt phá bằng sóng cao tần (gọi tắt là cắt đốt). Để biết chính xác bạn phải làm gì tiếp theo (điều trị bằng thuốc hay cắt đốt), chúng tôi cần thêm một số thông tin về nguyên nhân gây ra ngoại tâm thu thất, vị trí ổ ngoại tâm thu, tần suất xuất hiện ngoại tâm thu đó, các loại loạn nhịp khác đi kèm, các bệnh khác đi kèm, những loại thuốc đang sử dụng...

Hầu hết cà phê, rượu nói riêng và chất kích thích nói chung sẽ làm ngoại tâm thu xuất hiện nhiều hơn. Nếu bạn có ghi nhận thiếu máu cơ tim kèm theo thì cần được xác định rõ chẩn đoán và mức độ để chúng tôi chọn hướng xử lý tốt nhất. Chế độ ăn và nghỉ ngơi hợp lý luôn cần thiết ngay cả khi không có bệnh. Bạn cần khám chuyên sâu về tim mạch bởi bác sĩ tim mạch, loạn nhịp để có câu trả lời thỏa đáng. Cảm ơn bạn!