Giải đáp thắc mắc

Chào anh!

Anh nên tái lại tại Trung tâm Tim mạch để thực hiện thêm các cận lâm sàng như điện tâm đồ (ECG), siêu âm tim, holter ECG 24h, tầm soát thêm các vấn đề nhịp tim nhanh, triệu chứng đau ngực, khó thở.

Chúc anh cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào bác!

Hiện tượng bàn chân lạnh buốt vào ban đêm khi ngủ dù đã giữ ấm, trong khi ban ngày lại bình thường, có thể là một dấu hiệu liên quan đến bệnh lý tuyến giáp, cụ thể là suy giáp (Hypothyroidism). Tuy nhiên, đây không phải là nguyên nhân duy nhất. Suy giáp có thể gây lạnh toàn thân, mệt mỏi, tăng cân, táo bón, da khô, tóc rụng… Tuy nhiên, suy giáp ít khi chỉ gây riêng triệu chứng lạnh bàn chân ban đêm. Nếu bác không có các dấu hiệu toàn thân khác của suy giáp thì khả năng liên quan tuyến giáp thấp. Các nguyên nhân khác có thể gặp:

- Rối loạn tuần hoàn ngoại vi (tĩnh mạch hoặc động mạch): Nếu máu về/ra chân không tốt, khi nằm lâu ban đêm dễ xuất hiện lạnh, tê, chuột rút. Tuy nhiên, thường kèm thêm: tê bì, đau khi đi lại xa, nổi gân xanh, sưng phù…

- Rối loạn thần kinh thực vật: hay gặp ở người hay lo lắng, mất ngủ, hoặc bệnh lý mạn tính (tiểu đường, bệnh thần kinh ngoại biên).

- Do môi trường – tư thế ngủ: nằm bất động, chăn nặng, máu lưu thông chậm hơn khiến bàn chân dễ lạnh.

- Thiếu máu, thiếu sắt: cũng có thể gây cảm giác lạnh tay chân.

Chào cô!

Nhịp tim nhanh vào buổi sáng có thể là phản ứng bình thường của cơ thể khi thay đổi trạng thái từ ngủ sang thức, nhưng cũng có thể là dấu hiệu của một số bệnh lý như suy tim, loạn nhịp tim, thiếu máu, cường giáp, tâm lý căng thẳng, tác dụng phụ của thuốc, …. Nếu tình trạng này xảy ra thường xuyên, cô Tâm nên đến khám tại phòng khám tim mạch, bác sĩ sẽ khám lâm sàng và chỉ định các cận lâm sàng tìm nguyên nhân như đo điện tim, siêu âm tim, theo dõi điện tim liên tục 24h (holter ECG), xét nghiệm công thức máu, đo nồng độ hóc môn tuyến giáp, các chất điện giải … để phát hiện các tình trạng bệnh lý gây nhịp nhanh và có hướng xử lý chính xác.

Chào bác!

Kết quả tái hẹp đầu stent khoảng 60-70%. Nếu bác có triệu chứng mệt, đau ngực, khó thở khi gắng sức có thể cân nhắc chụp mạch vành và đo phân suất dự trữ lưu lượng mạch vành FFR để xem dòng máu qua vị trí hẹp có đủ nuôi cơ tim không? Nếu triệu chứng không có thì có thể điều trị nội khoa bằng thuốc hoặc nếu cẩn thận hơn vẫn có thể đo FFR để xem lưu lượng máu qua mạch vành có còn bảo tồn không.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, bác có thể liên hệ các kênh sau:

- Inbox cho page: https://www.facebook.com/TrungTamTimMachTamAnh

- Tham gia group Hội bệnh nhân Tim mạch - Tư vấn và hỗ trợ từ chuyên gia để được các admin hỗ trợ: https://www.facebook.com/groups/477467046696775

- Hoặc liên hệ trực tiếp:

BVĐK Tâm Anh TP.HCM:

+ 2B Phổ Quang, P.Tân Sơn Hòa, TP HCM (Địa chỉ cũ: quận Tân Bình, TP HCM)

+ 25 Nguyễn Hữu Thọ, P.Tân Hưng, TP HCM (Địa chỉ cũ: Q.7, TP HCM)

+ Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

BVĐK Tâm Anh Hà Nội:

+ 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề (Địa chỉ cũ: quậnLong Biên, Hà Nội)

+ Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

Chúc bác cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào bác!

Việc đầu tiên để xác định có cần dùng thuốc điều trị tăng huyết áp là phải xác định bản thân có thật sự tăng huyết áp hay không bằng việc đo huyết áp đúng cách và xác định mức độ cao huyết áp nặng hay nhẹ, đồng thời đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch hiện có. Từ đó, bác sĩ sẽ có chiến lược điều trị cụ thể cho từng trường họp. Với mức huyết áp nhẹ và không kèm yếu tố nguy cơ tim mạch, một số lọai thuốc nam có thể làm hạ huyết áp. Tuy nhiên, hiệu quả phòng ngừa lâu dài chưa được đánh giá và cách dùng không tiện (như phải nấu, sắc...). Vì vậy, để có thể quyết định dùng loại thuốc nào, bác nên tham vấn bác sĩ tim mạch và bác sĩ Đông y uy tín để có phương án dùng thuốc phù hợp và an toàn.

Chào bác!

Bác có chỉ số mạch và huyết áp khá tốt (không rõ bác có dùng thuốc huyết áp hay không), không tiểu đường, cân nặng lý tưởng. Tuy nhiên, bác cũng có một số yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch như nam giới, lớn tuổi, ngoài ra còn tình trạng mỡ máu và hút thuốc lá cũng gây nguy hiểm cho hệ tim mạch. Triệu chứng đau, tức, hay cảm giác khó chịu, lạ lạ... ở vùng ngực trái có thể liên quan với bệnh lý một số cơ quan như tim (bệnh mạch vành, hẹp van tim, viêm màng ngoài tim...), phổi (viêm phổi, viêm màng phổi bên trái...), cơ - xương - thần kinh (đau cơ ngực, đau thần kinh liên sườn, chấn thương ngực...). Ở những người lớn tuổi cần loại trừ những bệnh lý nguy hiểm như bệnh hẹp mạch vành. Vì vậy, để an toàn, bác nên đi khám chuyên khoa tim mạch để được đánh giá vấn đề tim mạch nguy hiểm một cách cẩn thận.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, bác có thể liên hệ các kênh sau:

- Inbox cho page: https://www.facebook.com/TrungTamTimMachTamAnh

- Tham gia group Hội bệnh nhân Tim mạch - Tư vấn và hỗ trợ từ chuyên gia để được các admin hỗ trợ: https://www.facebook.com/groups/477467046696775

- Hoặc liên hệ trực tiếp:

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM: 2B Phổ Quang, Phường 2, Quận Tân Bình. Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội: 108 Phố Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, quận Long Biên, Hà Nội. Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

Chúc bác cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào bạn!

Rất hiểu nỗi băn khoăn của bạn khi thấy con trai có sự thay đổi về thể chất, gây ảnh hưởng đến tâm lý của cháu. Tình trạng lõm lồng ngực (pectus excavatum) ở tuổi dậy thì là khá phổ biến, và như bác sĩ bên Nhật đã chẩn đoán, đây có thể là một biến đổi sinh lý. Bạn nên đưa cháu đến thăm khám tại các bệnh viện có chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch Máu. Bác sĩ sẽ tiến hành chụp CT ngực để đo chỉ số Haller, đánh giá mức độ lõm và chèn ép tim, phổi (dù hiện tại cháu không có triệu chứng).

+ Nếu chỉ số Haller thấp (độ lõm nhẹ) và chưa muốn phẫu thuật, bạn có thể cân nhắc phương pháp hút chân không.

+ Nếu độ lõm sâu, ảnh hưởng thẩm mỹ đáng kể và cháu thực sự muốn cải thiện nhanh chóng, phẫu thuật Nuss là lựa chọn tối ưu.

Việc điều trị ở tuổi 14 rất hiệu quả vì xương và sụn của cháu vẫn còn mềm dẻo, dễ tạo hình. Việc cải thiện thẩm mỹ lồng ngực sẽ giúp cháu tự tin hơn, tránh được các vấn đề tâm lý trong tương lai.

1) Các lựa chọn điều trị

A. Theo dõi + tập luyện – tư thế

Phù hợp: lõm nhẹ, chưa gây rối loạn chức năng.

Gồm: bài tập mở ngực–hít thở sâu, tăng cơ lưng–vai, bơi lội, chỉnh tư thế khi ngồi học.

Tác dụng: cải thiện dáng ngực và cảm nhận hình thể; không “lấp đầy” hẳn chỗ lõm nếu lõm trung bình–nặng.

B. Chuông hút chân không (Vacuum bell) – không phẫu thuật

Cách làm: đặt chuông lên vùng lõm, hút nhẹ tạo áp lực âm kéo xương ức ra trước.

Lịch: 30–60 phút/lần, 1–2 lần/ngày, duy trì 6–12 tháng (nhiều trẻ cần lâu hơn).

Hiệu quả: tốt nhất ở lõm nhẹ–trung bình, thành ngực còn mềm dẻo; ở tuổi 14 vẫn có thể đáp ứng nếu kiên trì.

Tác dụng phụ thường nhẹ: đỏ da, bầm, khó chịu thoáng qua.

Ưu điểm: không mổ, ngưng bất cứ lúc nào. Nhược điểm: cần rất kiên trì, hiệu quả thay đổi tùy từng trẻ.

C. Phẫu thuật chỉnh hình (ưu tiên: kỹ thuật Nuss – nội soi, đặt thanh nâng xương ức)

Chỉ định: lõm trung bình–nặng hoặc nhu cầu thẩm mỹ mạnh sau khi đã cân nhắc các cách không mổ.

Cơ chế: luồn 1–2 thanh kim loại sau xương ức để “đội” vùng lõm lên; thanh giữ ~2–3 năm rồi rút.

Ưu điểm: sửa hình dạng ngay. Nhược điểm: là phẫu thuật, có đau sau mổ (kiểm soát được), có rủi ro (thấp tại trung tâm có kinh nghiệm).

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, phẫu thuật Nuss đã được thực hiện thường quy, chi phí phẫu thuật hiện nay dao động từ 70 - 100 triệu đồng, tùy thuộc vào số thanh kim loại sử dụng. Phẫu thuật Nuss: Cuộc phẫu thuật chỉ mất khoảng 1-2 giờ. Thời gian nằm viện thường là 3-5 ngày. Bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động bình thường sau khoảng 4-6 tuần. Thanh Nuss sẽ được giữ lại trong cơ thể 2-3 năm trước khi được lấy ra. Chi phí phẫu thuật rút thanh sau 2–3 năm khoảng 20–30 triệu VND.

Rủi ro và cách giảm rủi ro (phẫu thuật Nuss)

- Đau sau mổ: Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM có sự hỗ trợ của giảm đau gây tê khoang cơ dựng sống sau mổ

- Tụ dịch/khí dưới da, tràn dịch-tràn khí màng phổi nhẹ, nhiễm trùng vết mổ (hiếm).

- Di lệch thanh (rất ít khi cần mổ chỉnh lại).

- Rất hiếm: tổn thương nội tạng → phòng ngừa bằng phẫu thuật nội soi, kỹ thuật chuẩn, thực hiện tại trung tâm có kinh nghiệm.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, bác có thể liên hệ các kênh sau:

- Inbox cho page: https://www.facebook.com/TrungTamTimMachTamAnh

- Tham gia group Hội bệnh nhân Tim mạch – Tư vấn và hỗ trợ từ chuyên gia để được các admin hỗ trợ: https://www.facebook.com/groups/477467046696775

- Hoặc liên hệ trực tiếp:

BVĐK Tâm Anh TP HCM:

+ 2B Phổ Quang, Tân Sơn Hòa (Địa chỉ cũ: quận Tân Bình, TP HCM)

+ 25 Nguyễn Hữu Thọ, P.Tân Hưng, TP HCM (Địa chỉ cũ: Q.7, TP HCM)

+ Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội:

+ 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề (Địa chỉ cũ: quận Long Biên)

+ Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

Chúc bạn cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào chị!

Lõm lồng ngực (Pectus Excavatum) là một dị tật bẩm sinh ở thành ngực, trong đó xương ức và các sụn sườn phát triển bất thường, khiến lồng ngực bị lõm vào. Tình trạng này khá phổ biến, thường gặp ở bé trai nhiều hơn bé gái.

Nguyên nhân: Hiện chưa xác định rõ nguyên nhân chính xác, nhưng lõm lồng ngực được cho là có yếu tố di truyền. Nếu trong gia đình có người từng bị, khả năng cao bé cũng sẽ mắc phải.

Triệu chứng:

Biến dạng lồng ngực: Đây là dấu hiệu rõ ràng nhất, có thể nhận thấy ngay sau khi sinh hoặc phát hiện rõ hơn khi bé lớn lên. Lồng ngực lõm vào, tạo thành một hố ở giữa.

Vấn đề về tim và phổi: Ở những trường hợp lõm lồng ngực nặng, tình trạng này có thể chèn ép tim và phổi, gây ra các triệu chứng như: Khó thở, đặc biệt khi vận động; nhịp tim nhanh hoặc bất thường; đau ngực; dễ mệt mỏi, giảm sức chịu đựng.

Ảnh hưởng tâm lý: Khi bé lớn hơn, tình trạng lõm lồng ngực có thể gây mặc cảm, tự ti, đặc biệt khi bé phải cởi trần.

Chẩn đoán và điều trị

Với trường hợp của bé, 8 tuổi, cân nặng 21kg (mức cân nặng hơi thấp so với tuổi), lõm lồng ngực có thể đã ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc tâm lý của bé. Để xác định mức độ nghiêm trọng và đưa ra phương án điều trị phù hợp, bạn nên đưa bé đến gặp bác sĩ chuyên khoa.

Bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng, kết hợp các phương pháp chẩn đoán như:

- Chụp X-quang ngực: Đánh giá mức độ lõm, vị trí của tim và phổi.

- Chụp CT ngực: Cho hình ảnh 3D chi tiết hơn, giúp đo chỉ số Haller (đánh giá mức độ nặng của lõm ngực) và xác định mức độ chèn ép tim, phổi.

- Đo chức năng hô hấp, điện tâm đồ (ECG): Đánh giá chức năng của phổi và tim.

Các phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ và triệu chứng của bé, bác sĩ có thể tư vấn các phương pháp sau:

- Vật lý trị liệu: Với các trường hợp nhẹ, vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện tư thế và tăng cường cơ ngực.

- Phẫu thuật: Đây là phương pháp điều trị triệt để cho các trường hợp lõm lồng ngực nặng, gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Tuổi mổ lý tưởng: 10–14 tuổi, khi thành ngực còn mềm và bé sắp bước vào tuổi dậy thì. Hai phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất là:

+ Phẫu thuật Nuss: Đây là phương pháp ít xâm lấn. Bác sĩ sẽ đưa một thanh kim loại vào dưới xương ức để nâng lồng ngực lên. Thanh này sẽ được giữ lại trong vài năm rồi lấy ra.

+ Phẫu thuật Ravitch: Đây là phương pháp phẫu thuật mở, bác sĩ sẽ loại bỏ các sụn sườn bất thường và cố định lại xương ức.

Vì bé nhà bạn còn nhỏ và đang trong giai đoạn phát triển, việc điều trị sớm có thể mang lại kết quả tốt. Bạn nên đưa bé đến thăm khám tại các bệnh viện có chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch Máu để được các bác sĩ chuyên môn tư vấn cụ thể và chính xác nhất.

Chào bạn,

Đối với bệnh hở van 2 lá mức độ nặng 4/4 còn cần khảo sát nhiều đặc điểm của lá van, có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này chẳng hạn như:

- Thứ phát: Có nhiều nguyên nhân gây hở van như buồng tim giãn, dây chằng dài,...

- Nguyên phát: Có tổn thương ở lá van.

Nếu lá van còn mềm, mức độ vôi hóa chưa nhiều, bộ máy dưới van cũng không tổn thương nhiều thì đối với điều trị xâm lấn thường có 2 cách:

- Một là phẫu thuật thay van hoặc sửa van;

- Hai là liệu pháp qua ống thông, còn gọi là kỹ thuật MitraClip;

Tuy nhiên, thủ thuật qua ống thông cần tìm hiểu thêm về đặc điểm giải phẫu học của bộ máy van hai lá của mẹ bạn trước khi có quyết định điều trị. Trong trường hợp không thể sửa chữa, các bác sĩ mới tiến hành thay van. Do đó, bạn nên đưa mẹ đến bệnh viện để các bác sĩ thực hiện chẩn đoán chính xác và có kết luận phù hợp.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, bạn có thể liên hệ các kênh sau:

- Inbox cho page: https://www.facebook.com/TrungTamTimMachTamAnh

- Tham gia group Hội bệnh nhân Tim mạch - Tư vấn và hỗ trợ từ chuyên gia để được các admin hỗ trợ: https://www.facebook.com/groups/477467046696775

- Hoặc liên hệ trực tiếp:

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM: 2B Phổ Quang, Phường 2, quận Tân Bình. Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội: 108 Phố Hoàng Như Tiếp, P. Bồ Đề, quận Long Biên, Hà Nội. Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

Chúc bạn cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào anh!

Kết quả tái hẹp đầu stent khoảng 60-70%. Nếu bác có triệu chứng mệt, đau ngực, khó thở khi gắng sức có thể cân nhắc chụp mạch vành và đo phân suất dự trữ luưu lượng mạch vành FFR để xem dòng máu qua vị trí hẹp có đủ nuôi cơ tim không? Nếu triệu chứng không có thì có thể điều trị nội khoa bằng thuốc hoặc nếu cẩn thận hơn vẫn có thể đo FFR để xem lưu lượng máu qua mạch vành có còn bảo tồn không.

Nếu có bất cứ điều gì cần hỗ trợ thêm, anh có thể liên hệ các kênh sau:

- Inbox cho page: https://www.facebook.com/TrungTamTimMachTamAnh

- Tham gia group Hội bệnh nhân TIM MẠCH – Tư vấn và hỗ trợ từ chuyên gia để được các admin hỗ trợ: https://www.facebook.com/groups/477467046696775

- Hoặc liên hệ trực tiếp:

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM: 2B Phổ Quang, Phường 2, Quận Tân Bình. Hotline: 0287102 6789 - 093 180 6858

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội: 108 Phố Hoàng Như Tiếp, Bồ Đề, Long Biên. Hotline: 024 7106 6858 - 024 3872 3872

Chúc anh cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào anh,

Để chẩn đoán xác định hội chứng Brugada, bệnh nhân cần thực hiện điện tâm đồ (ECG) tiêu chuẩn để tìm hình ảnh Brugada type 1 với đoạn ST chênh lên kiểu "vòm" ở các đạo trình trước tim phải (V1-V3), đồng thời có thể ghi ECG với đạo trình V1-V3 đặt cao hơn (khoang liên sườn 2-3) để tăng độ nhạy phát hiện bệnh. Trong trường hợp ECG không rõ ràng, bác sĩ có thể chỉ định test thuốc bằng các thuốc chẹn kênh natri như Procainamide hoặc Ajmaline để khơi gợi hình ảnh điển hình nếu bệnh nhân thực sự mắc hội chứng Brugada.

Xét nghiệm gen tìm đột biến trên gen SCN5A (và các gen liên quan khác) cũng có thể được cân nhắc, mặc dù chỉ cho kết quả dương tính trong khoảng 30% trường hợp. Đặc biệt, nếu bệnh nhân có tiền sử ngất hoặc gia đình có người đột tử, cần được khám chuyên sâu với bác sĩ chuyên khoa rối loạn nhịp để đánh giá nguy cơ và xem xét chỉ định cấy máy khử rung tim (ICD) nếu cần thiết.

Chúc anh cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!

Chào anh,

Hiện nay, có một số phương pháp đốt rung nhĩ tiên tiến hơn, với thời gian ngắn hơn và hiệu quả cao hơn 50% như:

- Phương pháp đốt lạnh bằng bóng (Cryoballoon ablation) thường chỉ mất khoảng 1-1,5 giờ, tỷ lệ thành công khoảng 60-70% đối với rung nhĩ cơn.

- Phương pháp đốt bằng xung điện trường (Pulsed Field Ablation) là kỹ thuật mới nhất hiện nay với thời gian đốt chỉ khoảng 30-60 phút và tỷ lệ thành công bước đầu lên đến 70-80%.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là một trong những bệnh viện đầu ngành về tim mạch tại Việt Nam, anh nên đến khám trực tiếp tại Trung tâm Tim mạch Can thiệp của bệnh viện để được tư vấn cụ thể về các phương pháp điều trị mới nhất, phù hợp với tình trạng bệnh của mình, đồng thời đánh giá lại nguy cơ đột quỵ để quyết định thời điểm can thiệp tối ưu nhất.

Chúc anh cùng gia đình luôn khỏe mạnh và hạnh phúc. Trân trọng!