Giải đáp thắc mắc

Chào bạn,

Định nghĩa nhịp nhanh trong y học là khi nhịp tim trên 100 lần/phút. Theo thông tin bạn cung cấp, nhịp tim của bạn chỉ tầm 80-85 lần/phút. Theo tiêu chuẩn y khoa thì nó không thuộc tiêu chuẩn nhóm nhịp nhanh. Tuy vậy, bạn vẫn có cảm giác hồi hộp và khó thở. Có thể bên cạnh các vấn đề về mặt nhịp nhanh, bạn còn có các bệnh lý khác như tình trạng suy tim, hoặc bệnh lý mạch vành và một số bệnh lý phụ khác. Vì vậy, nếu như những triệu chứng này vẫn diễn ra một cách thường xuyên, tốt nhất bạn nên mang đầy đủ các giấy tờ y học liên quan đến bệnh viện để được các bác sĩ khám, tư vấn cũng như điều trị kịp thời.

 

 

t

Chào bạn,

Bệnh lý Parkinson White có sự tồn tại của một đường dẫn truyền phụ trong tim. Bình thường, quả tim chỉ có 1 đường dẫn truyền duy nhất nhưng ở một số người thì họ có thêm đường dẫn truyền phụ gọi là hội chứng WPW. Hiện nay, theo khuyến cáo của các Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và châu Âu thì khi điều trị WPW, người ta đều chỉ định sử dụng các sóng năng lượng cao tần để thăm dò trong tim và triệt đốt các đường phụ đó. Còn về điều trị ngoại khoa thì không có chỉ định đối với bệnh lý WPW.

Hiện tại, nếu bạn không có bất cứ triệu chứng nào mà chỉ đơn thuần là có biểu hiện trên điện tâm đồ thì cũng không có chỉ định điều trị nội khoa. Vì vậy, để có được lời khuyên chính xác thì tốt nhất bạn nên tới các đơn vị có chuyên khoa sâu về tim mạch, đặt biệt là chuyên khoa về nhịp học để các bác sĩ khám, tư vấn một cách cụ thể, chính xác.

 

 

t

Chào bạn,

Qua mô tả của bạn, có thể kết luận bạn là người có trạng thái huyết áp thấp vì huyết áp tâm thu dưới 90. Những người huyết áp thấp dễ bị mệt, hay bị chóng mặt hoặc ngất xỉu, nhất là khi uống ít nước hoặc đứng lâu ngồi lâu. Đặc biệt khi mang thai, trong 3 tháng đầu, xu hướng chung huyết áp lại bị giảm thấp hơn. Những người huyết áp thấp khi mang thai trong 3 tháng đầu rất dễ bị mệt, xỉu.

Để hạn chế những triệu chứng đó, bạn cần uống đủ nước, ít nhất từ 2-2,5 lít nước/ngày, ăn mặn thêm, tránh đứng lâu ngồi lâu, đặc biệt là không uống cà phê vì sẽ làm cho tình trạng mất nước nhiều hơn.

Bạn có hỏi đến nhịp tim nhanh. Bạn mô tả mình có 77 chu kỳ/phút, thì cũng không thuộc nhịp tim nhanh. Tuy nhiên, tỉnh thoảng bạn có nhịp tim nhanh và hồi hộp. Nhịp tim nhanh này có liên quan đến rất nhiều nguyên nhân, ví dụ căng thẳng, lo lắng, mất ngủ. Ngoài ra, những trường hợp huyết áp thấp quá cơ thể cũng phản ánh bằng tình trạng tăng nhịp tim.

Tình trạng tiền mãn kinh cũng là một yếu tố khiến nhịp tim nhanh lên. Tôi nghĩ trong trường hợp này, nếu bạn vẫn còn thỉnh thoảng cảm thấy hồi hộp, khó chịu thì nên đi khám, để bác sĩ đánh giá kỹ hơn về tình trạng nhịp tim, siêu âm tim để xem cơ tim của bạn có vấn đề gì không. Từ đó có thể tư vấn cho bạn kỹ hơn nguyên nhân cũng như hướng điều trị nếu cần thiết.

 

 

t

Chào bạn,

Theo định nghĩa, nhịp tim nhanh là 100 lần/phút, tuy nhiên bạn chưa cung cấp tần số tim cho chúng tôi để biết liệu đây có phải một trường hợp nhịp tim nhanh hay không. Theo những mô tả của bạn, nhịp tim nhanh diễn theo từng cơn và khi bạn đi khám, có thể trong quá trình khám tình trạng nhịp tim nhanh không hiện lên.

Với bệnh lý này, bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm phù hợp như đo điện tim, mang điện tim trong vòng 24h hoặc mang điện tim trong vòng 7 ngày, một tháng. Có rất nhiều phương pháp để khám phá ra vấn đề rối loạn nhịp tim của bạn. Do đó, để có câu trả lời chính xác, mời bạn đến các trung tâm y khoa có trung tâm tim mạch, nơi có những chuyên gia và đầy đủ phương tiện để giúp bạn có câu trả lời chính xác cho tình trạng của mình.

 

 

t

Chào chị,

Tập thể dục nói chung và tập gym nói riêng là một trong những chỉ định của bác sĩ tim mạch đối với bệnh nhân để đảm bảo sức khỏe cũng như giảm các yếu tố nguy cơ về tim mạch. Tập gym, tập thể dục thể thao không những giúp chúng ta giảm cân, mà còn giúp giảm huyết áp, mỡ máu và ngăn ngừa các bệnh lý về xơ vữa, về tim mạch. Do vậy, việc tập gym của chị là một hoạt động tốt, chị nên duy trì. Tuy nhiên, việc hít thở phối hợp cùng các động tác tập nên được huấn luyện viên hướng dẫn để có sự phối hợp phù hợp, từ đó nâng cao hiệu quả giúp quá trình tập luyện đạt được kết quả cao nhất.

 

 

t

Chào anh,

Hiện tại, chỉ định đặt stent được áp dụng khi bệnh nhân có triệu chứng và qua hình ảnh chụp mạch vành cho kết quả hẹp trên 70%. Kết quả của anh là hẹp trên 80% thì chỉ định nong và đặt stent để giải quyết vấn đề hẹp mạch vành là phù hợp. Tuy nhiên, không biết việc đặt stent này đã đặt ở hết những chỗ tổn thương chưa, hay chỉ một vài nơi và còn những tổn thương khác. Nếu tình trạng hẹp của anh chưa được giải quyết hoàn toàn thì vẫn còn có các triệu chứng khó thở, mệt ngực...

Tiếp theo là sau khi đặt stent có thể có một vài vấn đề như hẹp, tắc stent đã đặt và những triệu chứng này không được giải quyết mà vẫn còn. Cho nên để có câu trả lời chính xác, anh nên đến các trung tâm y khoa để bác sĩ thăm khám, chẩn đoán và đưa ra tư vấn phù hợp nhất.

Còn về việc sử dụng thuốc Pavix là một điều bắt buộc, phải dùng suốt đời, sau đặt stent. Kể cả khi không có triệu chứng và khỏe mạnh thì vẫn phải tuân thủ đúng hướng dẫn điều trị của bác sĩ.

 

 

t

Chào bạn,

Bạn thường mệt, hồi hộp hơn so với trước kia thì có thể bạn bị rối loạn nhịp tim, hoặc bị cường giáp, thiếu máu...Tình trạng tê mỏi tay có khả năng là dấu hiệu của thoái hóa cột sống hoặc bệnh cơ xương khớp khác, cũng có khi là dấu hiệu tinh tế của thiếu máu cơ tim ở một số ít bệnh nhân.

Tiền mãn kinh có thể gây ra một số thay đổi cho cơ thể, tuy nhiên nếu nhịp tim thường nhanh thì thường không phải do tiền mãn kinh. Bạn nên đến bệnh viện để được thăm khám và được tư vấn phù hợp.

Thân mến!

Chào anh,

Hiện nay, theo các khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch Mỹ, châu Âu thì khi bệnh nhân đặt stent mạch vành xong phải duy trì sử dụng các loại thuốc kháng tiểu cầu suốt đời. Do đó trong tình huống của anh, kể cả khi trở về cuộc sống bình thường, không còn triệu chứng khó thở, sức khỏe phục hồi thì vấn đề dùng thuốc vẫn được đảm bảo, tuân thủ theo y lệnh của bác sĩ.

Về chụp cắt lớp tim động mạch vành nhằm xác định xem còn tình trạng hẹp động mạch vành hay không, có chỉ định chụp khi anh có các triệu chứng gợi ý bệnh mạch vành như đau ngực dữ dội, đau ngực tăng lên, đau ngực khi gắng sức hoặc đau ngực kèm theo các triệu chứng như vã mồ hôi, đau lan lên cằm hoặc lan ra cánh tay trái. Khi có những triệu chứng đó, anh nên đến các cơ sở y tế gần nhất để khám và có chỉ định chụp mạch vành.

Nếu anh không có những triệu chứng như tôi vừa kể trên thì không nên quá lo lắng. Quan trọng là anh luôn tuân thủ chặt chẽ và nghiêm túc các đơn thuốc do bác sĩ chuyên khoa chỉ định.

 

 

t

Chào bạn,

Theo như bạn mô tả thì tim to có thể gợi ý đến bệnh cơ tim giãn nở. Đây là bệnh lý có nhiều nguyên nhân, ví dụ nguyên nhân liên quan đến di truyền hoặc một số nguyên nhân liên quan đến chất kích thích (rượu, bia, ma túy) hoặc trong một số bệnh lý mạch vành. Nếu không điều trị, theo thời gian có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như suy tim, đột tử... Do vậy, theo khuyến cáo bạn nên được điều trị. Khi đến bệnh viện, bác sĩ sẽ có những chỉ định điều trị thuốc chống tình trạng suy tim, giảm triệu chứng khó thở, mệt ngực. Đồng thời, ở những giai đoạn bệnh khác nhau, bác sĩ có thể chỉ định một vài kỹ thuật xâm nhập như cấy máy phá rung để dự phòng đột tử hoặc cấy máy tái đồng bộ cơ tim giúp cho chức năng cơ tim hoàn thiện.

Bạn có thể sắp xếp thời gian và mang theo tất cả giấy tờ hồ sơ đến BVĐK Tâm Anh. Tại đây, với đội ngũ bác sĩ nhiều kinh nghiệm và hệ thống thiết bị hiện đại sẽ giúp đưa ra câu trả lời chính xác và có những hướng dẫn điều trị thích hợp cho bạn.

 

 

t

Chào bác,

MSCT động mạch vành là một thăm dò bằng cách chụp cản quang, giúp đánh giá được hệ thống động mạch vành bằng cách dựng hình. Khi bác chụp lên thì có hẹp từ 70-80% động mạch vành, chính vì thế đó là xét nghiệm sàng lọc để đánh giá sơ qua về giải phẫu động mạch vành. Hẹp 70-80% là có chỉ định tiến hành chụp động mạch vành qua da và đặt stent động mạch vành.

Chụp MSCT cũng có một phần tỷ lệ hơi quá so với bệnh động mạch vành. Vì thế, chụp động mạch vành qua da là một trong những tiêu chuẩn vàng để đánh giá chính xác hệ thống động mạch vành. Nếu lúc đó thật sự có hẹp trên 70%, bác sĩ sẽ có chỉ định can thiệp, đặt stent động mạch vành để tái thông dòng chảy, cấp máu cho tim một cách đầy đủ, hạn chế quá trình thiếu máu cơ tim dẫn đến suy tim sau này. Đặc biệt, hệ thống BVĐK Tâm Anh có máy chụp cắt lớp quang học động mạch vành (OCT) có thể đánh giá chính xác tổn thương và tính chất của tổn thương như mảng xơ vữa, vôi hóa... từ đó có chỉ định can thiệp đặt stent tối ưu bằng cách đánh giá trước, sau đặt stent. Trước có thể đánh giá được cỡ, chiều dài stent; sau có thể đánh giá áp thành, nong bóng để stent nở một cách tối ưu nhất.

 

 

TTV

Chào bác,

Để điều trị tối ưu biến cố đó thì cần nong và tái thông động mạch vành. Gần 2 năm trở lại đây, bác có triệu chứng đau ngực trở lại, đó là một trong những dấu hiệu của bệnh lý thiếu máu cơ tim. Như chúng ta biết, mạch máu nuôi tim có 3 mạch máu lớn, tại thời điểm đó bác đặt stent có thể là 1 trong 3 mạch máu này. Chúng ta vẫn chưa biết 2 mạch máu còn lại có hẹp không và hẹp bao nhiêu phần trăm, hẹp có ý nghĩa, có ảnh hưởng đến việc cấp máu cho tim hay không. Thêm nữa, việc đặt stent có một tỷ lệ nhỏ là tái hẹp sau stent, làm dòng chảy trở nên bé đi gây thiếu máu cơ tim. Chính vì thế, triệu chứng đau ngực, cảm giác đau ngực râm ran có thể liên quan đến gắng sức hoặc không. Điều đó thể hiện cơ tim đang thiếu máu.

Chính vì thế, để đánh giá một cách tổng thể, chúng ta nên kiểm tra động mạch vành bằng cách xem xét chụp động mạch vành qua da, đánh giá lại giải phẫu, đánh giá tỷ lệ hẹp và hẹp bao nhiêu phần trăm, có ý nghĩa hay không... từ đó có chiến lược điều trị tối ưu, ngăn ngừa biến cố, nguy cơ tim mạch có thể xảy ra, đặc biệt là nhồi máu cơ tim. Làm thế nào để phòng ngừa nhồi máu cơ tim tái phát? Ngoài việc tuân thủ điều trị thuốc, như kháng kết tập tiểu cầu, thuốc Statin thì vẫn có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân tuân thủ điều trị thuốc gặp phải biến cố nhồi máu cơ tim cấp vì mạch vành hẹp quá nhiều, hẹp có ý nghĩa và sự nứt vỡ của các mảng xơ vữa.

Ngoài ra để điều trị tối ưu, chúng ta cần thay đổi lối sống, hạn chế dầu, mỡ, rượu, bia, đặc biệt là thuốc lá - tỷ lệ gây hẹp mạch vành nhiều. Thêm nữa, chúng ta cần tập luyện thể dục thể thao, ít nhất 30 phút/ngày, 5 ngày/tuần. Ăn thêm nhiều chất xơ, rau, ăn thêm cá và hạn chế mỡ động vật.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành và sự phối hợp chuyên khoa Tim mạch với các chuyên khoa khác, sẽ giúp thăm khám tổng quát và tư vấn tình trạng cho bác tốt nhất.

 

 

TVV

Chào bác,

Bác bị tăng huyết áp và có biến chứng rung nhĩ và suy thận. Những người như vậy thường có tình trạng tăng huyết áp về đêm và sáng sớm. Như vậy với tình trạng của bác hiện nay, thì theo tôi nên bổ sung một liều thuốc huyết áp uống bổ sung vào buổi tối trước khi đi ngủ để giúp kiểm soát huyết áp tốt hơn, đặc biệt là kiểm soát huyết áp về đêm và sáng sớm.

Về vấn đề rung nhĩ của bác, tần số có vẻ chậm một chút, theo tôi cần đi khám để đánh giá kỹ hơn nguyên nhân rung nhĩ, trong đó có một trong các nguyên nhân là bệnh động mạch vành. Ngoài ra, cũng đánh giá đầy đủ khám lâm sàng, điện tim, siêu âm tim, đo Holter, để xem nhịp chậm của bác có cần thiết phải cấy máy tạo nhịp không, nhịp chậm có phải do tác dụng của thuốc hay không. Vì thường rung nhĩ, các bác sĩ hay kê các thuốc để giúp nhịp chậm xoang.

Ngoài ra, trường hợp của bác cũng có thể cần chụp động mạch vành. Với người suy thận chúng tôi vẫn có thể tiến hành, chúng ta lựa chọn những thuốc cản quang nào ít ảnh hưởng đến chức năng thận nhất, sử dụng liều thuốc cản quang thấp nhất và đặc biệt trước khi chụp sẽ sử dụng một số thuốc dự phòng suy thận và theo dõi sát sau khi chụp.

 

 

t

Chào bác,

Bác có triệu chứng đau ngực và đau ngực này liên quan đến gắng sức, là một trong những tiêu chuẩn của cơn đau thắt ngực. Vậy tính chất của cơn đau ngực rất quan trọng. Tính chất cơn đau ngực có thể là châm chích, nặng ngực, đau ngực kèm theo khó thở, đau ngực kèm vã mồ hôi...

Việc đánh giá tính chất đau ngực rất quan trọng, ngoài thăm khám và đánh giá các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, các bệnh kèm theo như rối loạn mỡ máu, đái tháo đường, thì mình cần thăm dò thêm một số cận lâm sàng như điện tim, điện tim gắng sức, siêu âm tim... Nếu có triệu chứng nghi ngờ, ta có thể đánh giá sơ lược bằng MSCT động mạch vành, hoặc nếu yếu tố nguy cơ bệnh lý động mạch vành cao, chúng ta sẽ tiến hành chụp động mạch vành qua da. Từ đó có tiêu chuẩn vàng để đánh giá mạch vành có hẹp, có chỉ định tiến hành can thiệp đặt stent để tối ưu hóa cho việc tưới máu cơ tim hay không. Nhờ đó giảm được biến cố nguy cơ tim mạch là nhồi máu cơ tim và cũng kiểm soát được triệu chứng đau ngực, đặc biệt là triệu chứng đau ngực khi gắng sức. Đau ngực khi gắng sức chứng tỏ khi cơ tim hoạt động nhiều và lượng máu cung cấp cho tim không đủ.

Chính vì thế, bác cần đến Trung tâm Tim mạch để có thể đánh giá sâu hơn về bệnh lý tim mạch nếu có. Nếu đã xác định được là bị bệnh động mạch vành thì bác nên chọn công việc phù hợp hơn với sức khỏe của mình, với cường độ, độ nặng của công việc giảm hơn so với trước, từ đó giảm công của tim, hạn chế được nguy cơ tim mạch sau này.

 

 

TTV