Giải đáp thắc mắc

Chào chị Thúy,

Chúng tôi tin rằng chị là một người rất cẩn thận và quan tâm đến bệnh tình của mình khi đã kiên trì điều trị tình trạng suy tĩnh mạch hơn 6 năm nay.

Có thể nói, một trong những yếu tố thúc đẩy bệnh tĩnh mạch tiến triển nặng hơn là ngồi lâu hoặc đứng lâu. Việc giữ một tư thế ngồi hoặc đứng quá lâu sẽ gây ứ máu ở hệ tĩnh mạch chân, lâu ngày tĩnh mạch sẽ càng giãn hơn và mất trương lực không thể co lại hình dáng bình thường.

Uống thuốc cũng là một trong những phương pháp điều trị, tuy nhiên mang vớ áp lực tĩnh mạch nên được xem là phương pháp điều trị chính bên cạnh uống thuốc.

Nếu chị buộc phải ngồi lâu hoặc đứng lâu, bác sĩ sẽ khuyến khích chị mang vớ áp lực tĩnh mạch, cũng như thay đổi tư thế thường xuyên mỗi 30 phút, tốt nhất là đi lại và thực hiện các bài thể dục ở tư thế phù hợp (bài tập ở tư thế ngồi hoặc tư thế đứng) nhằm tăng lưu thông máu tĩnh mạch ở chân, tránh để ứ máu lâu gây bất lợi cho hệ tĩnh mạch chân mình.

Về tình trạng tê chân hoặc khó đứng dậy khi ngồi lâu như chị mô tả, ngoài bệnh tĩnh mạch có thể từ nguyên nhân động mạch, thần kinh, cơ... Những nguyên nhân này có khả năng cùng tồn tại cùng nguyên nhân suy tĩnh mạch, cũng có khi là nguyên nhân chính. Chị nên đến BVĐK Tâm Anh để khám và tầm soát tất cả các nguyên nhân thực thể trước khi khẳng định suy tĩnh mạch gây ra các triệu chứng bất lợi này.

Tê tay khi lái xe cũng có nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó thường gặp nhất là do tư thế cầm nắm chưa phù hợp. Lúc này, cần phải điều chỉnh lại tư thế trước khi nghĩ nó là một căn bệnh cần điều trị.

Xin cảm ơn chị, chúc chị luôn mạnh khỏe và bình an!

Chào bác,

Bác đã đặt stent mạch vành cách đây 6 năm, nay bác thấy đau ngực trở lại và đi lại nhiều thấy mệt. Tôi nghĩ bác cần đến bệnh viện chuyên khoa tim mạch thăm khám sớm, để bác sĩ đánh giá toàn diện xem bác cần làm trắc nghiệm gắng sức hay phải chụp mạch vành, từ đó kiểm tra lại stent và độ hẹp của các nhánh mạch vành để có hướng điều trị phù hợp.

Thân mến!

Chào bạn,

Tim thường là đập đều, khi nghỉ ngơi tim sẽ đập chậm lại nhưng đều, khi quá sức hay lo lắng tim sẽ đập nhanh dần lên, đều lên từ từ. Nên một số trường hợp mình sẽ thấy tim đập nhanh lên, hụt 1 nhịp, trong y khoa gọi là ngoại tâm thu. Ngoại tâm thu ở buồng phía trên gọi là ngoại tâm thu nhĩ, ở phía dưới gọi là ngoại tâm thu thất.

Khi bị hụt nhịp, để điều trị thì cần đo điện tim, nếu trong lúc hụt nhịp điện tim bắt được cơn đó là tốt nhất. Từ đó, bác sĩ sẽ biết loạn nhịp kiểu gì. Thứ hai là nên đi làm siêu âm tim để xem chức năng tim có gì thay đổi không, cấu trúc tim có bất thường không, bên cạnh đó đánh giá được những thay đổi đó liệu có liên kết làm loạn nhịp hay không. Thứ ba là làm các xét nghiệm máu cơ bản. Ở một số người, có những bệnh lý khác ngoài tim như cường giáp, suy giáp cũng có thể bị loạn nhịp. Nếu điều trị tốt những bệnh lý đó, loạn nhịp sẽ tự thoái lui.

Bạn nên đi khám chuyên khoa tim mạch, làm các xét nghiệm cơ bản như ECG, holter ECG, siêu âm tim và làm xét nghiệm máu để biết tổng trạng bệnh là gì, và bác sĩ sẽ đưa ra hướng điều trị tốt nhất cho mình.

 

 

tm

Chào anh!

Về triệu chứng đau ngực trái của anh, triệu chứng này có thể lành tính, xuất hiện trong hoàn cảnh làm việc căng thẳng, stress, hay trong các tình huống như thức khuya. Ngoài ra, nó có thể liên quan đến tình trạng thiếu máu cơ tim do bệnh lý mạch vành, tuy nhiên với anh khả năng này thấp hơn. Anh có thể điều chỉnh công việc và thói quen sinh hoạt trước, cố gắng giảm bớt áp lực, tránh căng thẳng quá mức, không thức khuya (sau 23h), ngủ đủ giấc (7-9 giờ/ngày). Sau khi điều chỉnh thói quen mà vẫn còn đau ngực, hoặc mức độ đau nhiều, thường xuyên, anh có thể đi khám tại chuyên khoa tim mạch để được đánh giá kỹ hơn.

Về nhịp tim khoảng 40 nhịp/phút về ban đêm, nếu đó là khi ngủ sâu thì vẫn có thể xem là bình thường. Vì khi trong trạng thái nghỉ ngơi hoặc ngủ sâu, tần số tim sẽ chậm hơn nhiều so với khi thức và khi hoạt động. Anh nên theo dõi thêm nhịp tim của mình vào ban ngày hoặc khi hoạt động, nếu vẫn thường xuyên khoảng 50 nhịp/phút hoặc thấp hơn thì anh nên đi khám thêm với chuyên khoa tim mạch để được khảo sát đầy đủ hơn.

Thân mến!

Chào bạn,

Bạn có các vấn đề sau: tiểu đường, cao huyết áp và đã có thiếu máu cơ tim, nhưng tôi không rõ tình trạng thiếu máu cơ tim của bạn đã được chẩn đoán chính xác hơn chưa. Nếu muốn chẩn đoán chính xác thiếu máu cơ tim, thường chúng tôi phải dựa vào triệu chứng lâm sàng: cơn đau nghẽn ngực thường xảy ra khi gắng sức, kéo dài từ 3-5 phút và giảm khi nghỉ ngơi, và đau có thể lan đến cằm, lan theo xương ức, lan ra sau lưng, đó là những triệu chứng chúng tôi thường hỏi người bệnh. Sau đó, chúng tôi sẽ đo điện tâm đồ và có thể làm siêu âm tim gắng sức. Đồng thời, lúc đó tôi cũng phải thử máu cho bạn, vì bạn có đái tháo đường, nên cần thử máu xem tiểu đường đã được kiểm soát tốt chưa. Chúng tôi cũng sẽ coi huyết áp của bạn đã được kiểm soát tốt chưa. Từ những yếu tố đó, chúng ta mới chẩn đoán chắc chắn là có thiếu máu cơ tim.

Như vậy, với những triệu chứng như bạn mô tả, vấn đề có thể liên quan đến não hoặc đến tim. Tôi lấy ví dụ, chúng ta bị cơn thiếu máu não thoáng qua thì có lúc cầm đồ không được, cảm thấy như yếu nửa người; hoặc chúng ta có cơn về mạch vành tim, cũng cầm đồ không được và tay run. Ngoài ra còn có bệnh Parkinson, không cần cầm đồ mà để yên tay cũng run.
Bạn nên đi khám, tầm soát, làm đầy đủ xét nghiệm thì mới xác định chính xác nguyên nhân gây ra triệu chứng, từ đó có hướng điều trị phù hợp.

 

 

tm

Chào bạn,

Triệu chứng đau ngực như bạn mô tả có thể liên quan đến bệnh lý tim mạch hoặc tình trạng trào ngược dạ dày thực quản. Do đó, bạn nên đến khám tại các cơ sở y tế chuyên sâu để được đánh giá toàn diện. Sau khi có kết quả, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn phác đồ điều trị phù hợp.

Chào bạn,

Lúc 12-16 tuổi bạn bị những triệu chứng như vậy thì thường không có bệnh gì, nhưng năm nay 62 tuổi thì vấn đề có thể khác. Tôi không biết bạn có những dấu hiệu về tăng huyết áp, tiểu đường, có hút thuốc lá không. Tuy nhiên, tuổi 62 nếu triệu chứng về đêm như vậy thì có thể là dấu hiệu của bệnh tim, trong đó có bệnh mạch vành. Để có đầy đủ dữ kiện hơn, bạn có thể cung cấp thêm thông tin cho tôi hoặc sắp xếp đến bệnh viện khám. Tôi mong bạn sẽ có cơ hội để tầm soát cho rõ, vì 50, 60, 70 là những độ tuổi tương đối nguy hiểm về vấn đề tim mạch và kể cả não.

 

 

tm

Chào bác,

Với người bệnh tăng huyết áp, khi đã chọn được phác đồ thuốc điều trị phù hợp thì huyết áp có thể duy trì ổn định trong thời gian khá dài. Ngoài ra hiện nay, phần lớn người bệnh có thể tự theo dõi huyết áp tại nhà với máy đo huyết áp tự động, nếu có bất thường thì sẽ đi tái khám. Với phác đồ kiểm soát huyết áp ổn định, bác sĩ có thể kê đơn thuốc với thời gian 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên, sau thời gian đó, bác vẫn nên tái khám để được đo huyết áp bởi nhân viên y tế, được khám và tầm soát các tình trạng liên quan cũng như các cơ quan đích có thể tổn thương do bệnh tăng huyết áp (tim, mạch máu, thận, mắt), nhằm phát hiện sớm những bất thường và có điều trị phù hợp. Nếu không có vấn đề gì mới, bác sĩ sẽ tiếp tục kê thuốc theo phác đồ bác đang điều trị để duy trì.

Chào bạn,

Bạn được chẩn đoán có ngoại tâm thu thất, vị trí nghĩ tới là đường ra thất phải, với tần suất nhiều thì không rõ là bao nhiêu phần trăm. Ngoại tâm thu nếu có triệu chứng thì nên điều trị sớm để tránh các biến chứng về sau, chẳng hạn như suy tim do mất đồng bộ các buồng tim. Bạn cần đeo holter ECG 24h nhằm xác định tỷ lệ số ngoại tâm thu, và nếu có chỉ định sẽ thăm dò điện sinh lý để triệt đốt ổ loạn nhịp.

Cảm ơn bạn!

Chào chị,

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành, hệ thống máy móc hiện đại và sự phối hợp chuyên khoa Tim mạch với các chuyên khoa khác, là địa chỉ tin cậy trong việc thăm khám tổng quát và điều trị các bệnh lý về tim mạch. Để đặt lịch khám với các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, chị có thể liên hệ Tổng đài: 1800 6858 (Hà Nội) hoặc và 0287 102 6789 - 0287 300 6858 (TP HCM) để được hỗ trợ. Thân mến!

Chào bác,

Bác đã triệt đốt rung - cuồng nhĩ từ năm 2018 nhưng vẫn tái phát. Không rõ bác triệt đốt theo phương pháp nào? Hiện nay, có phương pháp lập bản đồ 3D triệt đốt bằng bản điện cực áp lạnh. Đây là phương pháp tiên tiến để điều trị triệt đốt rung cuồng nhĩ. Còn điều trị nội khoa tối ưu bằng thuốc thì bác cần đến khám và làm một số xét nghiệm đánh giá trước khi sử dụng các thuốc kiểm soát tần số.

Thân mến!