Giải đáp thắc mắc

Chào bạn,

Xuất huyết não mạng nhện là tình trạng nghiêm trọng, thường do vỡ phình mạch máu não. Thời gian hồi phục và tiên lượng phụ thuộc vào mức độ xuất huyết, tổn thương não cùng các biến chứng như co thắt mạch máu não hoặc phù não. Quá trình hồi phục có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể mất nhiều tháng để tỉnh lại hoặc để lại di chứng lâu dài.

Ngoài ra, các bác sĩ sẽ tiếp tục đánh giá tình trạng ý thức, áp lực nội sọ, hình ảnh học sọ não và các dấu hiệu thần kinh. Việc chỉ định chụp hình mạch máu não cũng giúp xác định nguyên nhân gây xuất huyết.

Tiên lượng chỉ được đưa ra chính xác hơn sau 1–2 tuần đầu, lúc này giai đoạn nguy hiểm nhất qua đi và sau khi điều trị được nguyên nhân gây xuất huyết. Bạn cần thường xuyên trao đổi với bác sĩ điều trị để được cập nhật tình trạng cụ thể của vợ.

U tuyến yên dạng kén thường là u lành tính, phát triển chậm. Tuy nhiên, nếu khối u lớn hoặc chèn ép cấu trúc xung quanh, có thể gây triệu chứng như chóng mặt, đau đầu, giảm thị lực hoặc rối loạn hormone. Với các triệu chứng bạn mô tả (chóng mặt, mệt mỏi, mất ngủ), cần đánh giá xem khối u có gây rối loạn nội tiết hoặc chèn ép dây thần kinh thị giác không.

U tuyến yên cần mổ khi có một trong các tình trạng sau: khối u xuất huyết, gây suy giảm thị lực, chèn ép não hoặc có rối loạn nội tiết nghiêm trọng không kiểm soát được bằng thuốc. Nếu bác sĩ đã tư vấn “chưa cần mổ”, có thể tình trạng của bạn đang được kiểm soát. Tuy nhiên, việc tái khám định kỳ (6–12 tháng) để theo dõi sự phát triển của u là rất quan trọng. Nếu triệu chứng nặng hơn, cần khám lại ngay.

Chào bạn.

Như thông tin bạn cung cấp, bác sĩ chưa biết cụ thể vị trí và kích thước khối u nên khó có thể tư vấn cụ thể. Tuy nhiên, trong trường hợp u đã xuất huyết, kích thước lớn hoặc gây ra triệu chứng, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật điều trị triệt để u.

U mạch máu thể hang ở thân não, u gần vùng chức năng, có thể được phẫu thuật với sự hỗ trợ của robot.. Bạn nên đưa người nhà đi khám tại bệnh viện có chuyên khoa Phẫu thuật thần kinh, để bác sĩ khám và tư vấn cụ thể.

Dây thần kinh số 7 (thần kinh mặt) và số 8 (thần kinh tiền đình - ốc tai) nằm gần nhau, và xung đột thần kinh mạch máu ở khu vực này có thể gây ra đau đầu, co giật cơ mặt (giật mắt) hoặc chóng mặt, buồn nôn và rối loạn thính giác.

Tình trạng này đầu tiên nên được điều trị nội khoa và theo dõi. Cơn đau tái phát kèm giật mắt liên hồi hai ngày có thể là dấu hiệu cơn đau chưa được kiểm soát hoàn toàn. Bạn nên tái khám để bác sĩ có thể thay đổi thuốc cho phù hợp và có thời gian để việc điều trị nội khoa hiệu quả.

Nếu tình trạng giật mắt, đau đầu nặng lên hoặc ảnh hưởng đến sinh hoạt, không đáp ứng điều trị nội khoa, cần được xử trí sớm. Tình trạng xung đột mạch máu thần kinh gây ra các triệu chứng, phẫu thuật có thể giải quyết tốt tình trạng này.

U tuyến yên dẫn đến mù hai mắt thường do khối u lớn chèn ép dây thần kinh thị giác. Phẫu thuật u tuyến yên ở người cao tuổi vẫn khả thi nếu bố bạn có sức khỏe ổn định và không mắc các bệnh lý nền nặng (như tim mạch, suy thận...). Đường phẫu thuật thường là qua mũi (nội soi xoang bướm), ít xâm lấn và an toàn hơn so với mổ mở.

Phẫu thuật có thể loại bỏ được khối u mà không gây tổn thương thêm, khả năng khôi phục thị lực có thể có nhưng phụ thuộc vào thời gian chèn ép và mức độ tổn thương dây thần kinh thị giác.

Tỷ lệ thành công trong việc loại bỏ khối u cao (85–95%), nhưng hồi phục thị lực thường không hoàn toàn nếu tổn thương kéo dài.

Chào bạn,

Liệt dây thần kinh số 7 (liệt mặt) kéo dài gần 20 năm có thể dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn trên khuôn mặt nên việc điều trị để phục hồi cũng rất khó khăn.

Bạn cần đến viện khám để xác định mức độ tổn thương và khả năng phục hồi. Các phương pháp chẩn đoán như đo điện cơ (EMG) có thể được sử dụng để đánh giá chức năng của dây thần kinh và cơ mặt. Trong một số trường hợp, phẫu thuật ghép dây thần kinh hoặc các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ có thể được xem xét để cải thiện chức năng và hình dáng khuôn mặt. Tuy nhiên, hiệu quả của phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm thời gian bị liệt, mức độ tổn thương và tình trạng sức khỏe tổng quát.

Bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật thần kinh và Chỉnh hình để được tư vấn về khả năng can thiệp phẫu thuật hoặc các biện pháp phục hồi chức năng phù hợp.

Chào bạn;

Tình trạng con bạn có nhiều triệu chứng và thay đổi qua các lần khám, chẩn đoán. Do đó, bác sĩ rất khó tư vấn chi tiết nếu không khám trực tiếp. Nếu hiện tại cháu vẫn còn các triệu chứng ảnh hưởng sức khỏe, bạn nên đưa con đi khám lại với bác sĩ chuyên khoa Thần kinh nhi. Khi đi khám cần mang theo các hồ sơ, toa thuốc, các video quay lại lúc con co giật hay có triệu chứng bất thường.

Tình trạng của cháu là di chứng tổn thương thần kinh, hiện tại chưa có phương pháp điều trị hiệu quả cao. Tuy nhiên, gia đình nên tiếp tục duy trì điều trị chống động kinh và vật lí trị liệu cho cháu để bảo vệ sức khỏe tốt nhất.