Thay hai khớp háng do hoại tử chỏm xương đùi

TP HCMAnh Toàn, 36 tuổi, hoại tử cả hai chỏm xương đùi gây đau dữ dội, được phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo.

Anh Toàn đau vùng lưng, mông, đùi, gối 6 năm, nay đau lan đến vùng khớp háng khiến cử động chân khó khăn. Kết quả chụp X-quang tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy anh Toàn bị hoại tử chỏm xương đùi ở cả hai chân giai đoạn 4. Chỏm xương đùi bị xẹp, biến dạng nặng, sụn khớp hư hại nghiêm trọng, khiến ổ cối bị ma sát và chèn ép nhiều hơn, gây mất xương, biến dạng cấu trúc khớp.

ThS.BS.CKI Đặng Khoa Học, Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình Tổng quát, cho biết hoại tử chỏm xương đùi thường do uống nhiều rượu bia và thuốc lá, sử dụng các thuốc có chứa corticosteroid trong thời gian dài hoặc từng có chấn thương ở khớp háng. Tuy nhiên, một số trường hợp không tìm ra nguyên nhân cụ thể gây bệnh (vô căn).

Anh Toàn được chỉ định thay hai khớp háng, bắt đầu với chân phải. Bác sĩ số hóa các dữ liệu phim X-quang của người bệnh và sử dụng phần mềm TraumaCAD để chọn kích thước khớp nhân tạo, hướng đặt khớp, kỹ thuật mổ... phù hợp, đảm bảo khớp háng nhân tạo có cấu trúc giải phẫu gần giống với khớp tự nhiên của người bệnh.

Anh Toàn được phẫu thuật bằng kỹ thuật SuperPATH ít xâm lấn. Bác sĩ rạch một đường nhỏ khoảng 6-8 cm tiếp cận khớp háng, loại bỏ các thành phần hư tổn và thay khớp háng nhân tạo vào. Việc không cắt các gân cơ quanh khớp háng và giữ nguyên cấu trúc giải phẫu giúp người bệnh ít đau, phục hồi nhanh hơn. Ngày đầu sau mổ, anh Toàn tập đi lại ngay, hỗ trợ giảm đau, thúc đẩy tuần hoàn máu.

Hai tháng sau, người bệnh được thay khớp háng chân trái, cân bằng lại chiều dài hai chân, xuất viện sau mổ 24 giờ, có thể tự đi lại, không cần dụng cụ hỗ trợ. Bác sĩ Học tiên lượng sau khoảng một tháng, anh có thể trở lại với công việc lái xe đường dài.

Theo bác sĩ Học, ở giai đoạn đầu, bệnh hoại tử chỏm xương đùi thường diễn tiến âm thầm, khó phát hiện nên dễ bị chẩn đoán nhầm với tình trạng khác. Khi không được phát hiện sớm và điều trị đúng cách, bệnh gây đau, cứng khớp, hạn chế vận động sinh hoạt, thay đổi dáng đi. Khi tổn thương kéo dài, chỏm xương đùi có thể xẹp, gây thoái hóa khớp háng thứ phát và ảnh hưởng đến ổ cối.

Trong trường hợp nặng, người bệnh có thể cần các kỹ thuật chuyên biệt để tái tạo ổ cối trước khi đặt khớp nhân tạo. Điều này có thể gây tốn kém chi phí và kéo dài thời gian phục hồi. Do đó, khi phát hiện các dấu hiệu bất thường ở hệ cơ xương khớp, người bệnh nên nhanh chóng đi khám để được chẩn đoán chính xác.

Trường hợp có chỉ định mổ, người bệnh nên sớm phẫu thuật. Các kỹ thuật thay khớp bảo tồn cơ hiện nay như SuperPATH, ABMS... có thể giúp người bệnh đi lại ngay ngày đầu sau mổ và bước đi vững chỉ sau vài ngày.

Phi Hồng

*Tên người bệnh đã được thay đổi