Thứ bảy, 29/11/2025

Giải đáp thắc mắc

* Vui lòng điền chính xác thông tin để nhận được tư vấn tốt nhất từ chuyên gia của Hệ thống BVĐK Tâm Anh.
Giới tính (*)

Hỏi đáp bác sĩ

Tôi bị ung thư lympho hodgkin cổ điển giai đoạn 2A, thể sơ nốt, vào năm 2024, tôi đã hoàn thành giai đoạn hoá trị, xạ trị trong cùng năm. Hiện tại, tôi đang tái khám định kỳ 3-4 tháng 1 lần. Bác sĩ có thể cho tôi biết, với người bệnh như tôi thì chế độ dinh dưỡng nên ăn uống thế nào cho ...

Y2K, 37 tuổi, TP.HCM

BS.CKII Nguyễn Trần Anh Thư

Bác sĩ khoa Ung bướu, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào chị,

Cảm ơn chị đã gửi câu hỏi đến BVĐK Tâm Anh, và chúc mừng chị đã hoàn thành quá trình điều trị bệnh Lympho Hodgkin. Hiện tại chị cần một chế độ ăn khoa học, đầy đủ chất dinh dưỡng để giúp cơ thể hồi phục sau quá trình điều trị bệnh. Đúng là thịt bò không tốt cho sức khoẻ nếu như mình tiêu thụ không đúng. Người bệnh ung thư có thể ăn được thịt bò nhưng dùng ở liều lượng an toàn để không bị ảnh hưởng đến sức khỏe chung và tiến trình điều trị ung thư.

Do đó, người bệnh ung thư chỉ nên ăn 70 gram thịt đỏ một ngày, hoặc không quá 500 gram thịt đỏ trong 1 tuần. Cho nên, chị có thể ăn 1 tô phở bò vào mỗi tuần. Còn về đường, chúng ta nên hạn chế tối đa ăn các thực phẩm có đường bổ sung như bánh, kẹo... và sử dụng các loại đường tự nhiên như mật ong... Bên cạnh chế độ ăn hạn chế thịt đỏ, chị có thể bổ sung cá, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây (táo, việt quất, mâm xôi...), rau củ (bông cải xanh, bông cải trắng, cà rốt...), các loại hạt, các loại đậu... để có chế độ ăn đa dạng, đầy đủ chất dinh dưỡng. Chị nhớ lưu ý tiếp tục tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi và phát hiện sớm các bất thường nếu có. Chúc chị luôn vui khoẻ.

Ba tôi nay đã 60 tuổi vừa phát hiện ung thư gan đa ổ trên nền xơ gan/viêm gan B mãn/rối loạn mỡ máu. Khối u khoảng 11cm khá lớn. Ba có sụt cân nhưng những triệu chứng như bầm bụng, vàng da không thấy. Các chỉ số xét nghiêm AST 300, ALT 75, định lượng AFP (Alpha fetoproteine) 950, Bilirubin , Amoniac máu, Albumin ...

Anh Rom TV, 33 tuổi, TP.HCM

ThS.BS.CKI Ngô Tuấn Phúc

Chào bạn,

Cảm ơn bạn đã chia sẻ rất chi tiết về tình trạng của ba và những băn khoăn trong quá trình điều trị. Với những thông tin bạn cung cấp, có thể hiểu rằng ba bạn đang mắc ung thư gan đa ổ trên nền xơ gan do viêm gan B mạn tính – một tình huống khá phức tạp vì vừa phải kiểm soát khối u, vừa phải giữ cho chức năng gan không suy thêm.

Việc bác sĩ tạm hoãn TACE sau khi thấy men gan AST tăng cao là hoàn toàn đúng và an toàn cho ba bạn. TACE chỉ thực hiện được khi gan còn đủ sức chịu đựng, vì đây là thủ thuật có thể làm gan “quá tải” nếu men gan đang tăng mạnh. Trong trường hợp của ba bạn, AST tăng lên khoảng 600 nghĩa là gan đang tổn thương nhiều, và nếu cố làm TACE ở thời điểm này có thể dẫn đến suy gan cấp – rất nguy hiểm. Vì vậy, bác sĩ điều chỉnh thuốc và truyền dịch để giúp gan hồi phục trước khi xem xét lại kế hoạch điều trị là hướng đi phù hợp.

Về tiên lượng, ung thư gan ở giai đoạn này thường tập trung vào mục tiêu kiểm soát bệnh và duy trì chất lượng sống. Thời gian sống thêm dài hay ngắn phụ thuộc nhiều vào khả năng phục hồi chức năng gan, mức độ đáp ứng với điều trị. Khi chức năng gan ổn định trở lại và tình trạng có thể thực hiện điều trị đặc hiệu, đa số bệnh nhân có thể sống thêm từ vài tháng cho đến hơn một năm; một số trường hợp đáp ứng tốt có thể kéo dài hơn nữa. Điều quan trọng nhất lúc này là giúp gan ba bạn phục hồi: duy trì thuốc kháng virus viêm gan B, theo dõi sát men gan, ăn uống đủ dinh dưỡng và tránh các thuốc không cần thiết gây nặng thêm cho gan. Khi men gan giảm về ngưỡng an toàn, bác sĩ có thể thảo luận phương án điều trị tối ưu dành cho ba cùa bạn.

Hy vọng những chia sẻ này giúp bạn hiểu rõ hơn về hướng điều trị và yên tâm hơn trong quá trình đồng hành cùng ba. Nếu ba bạn xuất hiện các dấu hiệu bất thường như vàng da, đau bụng hay sốt, hãy đến khám sớm để được bác sĩ đánh giá chính xác và tránh những lo lắng không cần thiết. Xin được chia sẻ cùng bạn.

Tôi bị ung thư amidal đã điều trị năm 1995 bằng hình thức xạ trị kết hợp uống thuốc hóa chất liều nhẹ, đến nay bệnh chưa tái phát, sức khỏe của tôi vẫn ổn. Tôi hơi gầy, cao 1m74cm, nặng 63kg, các thông số máu đêu trong giới hạn, mỗi năm tôi vẫn đi kiểm tra 1 lần. Nhưng hiện tại, tôi xuất hiện ...

Trịnh Gia Giao, 51 tuổi, Thái Nguyên

BS Kim Thị Bé Diệp

Bác sĩ khoa Ung bướu, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào cô,

Cảm ơn cô đã gởi câu hỏi đến Khoa Ung Bướu. Những triệu chứng cô đang gặp phải hoàn toàn phù hợp với các di chứng muộn sau xạ trị vùng đầu – cổ, đặc biệt là xạ trị amidan (tonsil carcinoma). Đây là tình trạng khá thường gặp ở bệnh nhân đã điều trị từ nhiều năm trước, vì xạ trị có thể gây tổn thương mạn tính lên các tuyến nước bọt, mô mềm, cơ nuốt và các dây thần kinh vùng hầu họng.

Với các triệu chứng trên, bác sĩ có thể hỗ trợ cải thiện bằng cách dùng thuốc kích thích tiết nước bọt kết hợp nước bọt nhân tạo như Salisol giúp làm ẩm, bôi trơn và giảm triệu chứng khô miệng; khám Tai Mũi Họng để nội soi đánh giá tình trạng nuốt và hướng dẫn các bài tập phục hồi nuốt hoặc can thiệp nong hẹp nếu có xơ hẹp; đồng thời tập âm ngữ trị liệu để cải thiện phát âm và nói ngọng, trong đó việc giảm khô miệng cũng góp phần giúp lời nói rõ ràng hơn.

Xin được chia sẻ đến cô.

Ba tháng trước, vợ tôi phát hiện bị ung thư buồng trứng đã mổ cắt bỏ buồng trứng và nạo hạch bằng robot nhưng vừa nhận thêm tin dữ là bị di căn, có u ở cột sống chèn dây thần kinh khiến tay phải bị tê, đau và ngày càng yếu. Cô ấy đau nhiều, u to quá không phẫu thuật được, truyền hóa ...

Trần Văn Tuấn, 44 tuổi, An Giang

BS.CKI Nguyễn Huy Lộc

Bác sĩ khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào anh,

Trường hợp u chèn ép dây thần kinh gây yếu tay nếu không can thiệp kịp thời có thể dẫn đến liệt tay vĩnh viễn. Xạ trị với gia tốc tuyến tính Versa HD, khoảng 10 liều, là phương pháp nhanh và hiệu quả nhất lúc này để thu nhỏ u, từ đó giảm chèn ép dây thần kinh, giảm đau, giảm tê và hết liệt các đầu ngón tay. Tốt nhất người bệnh cần được xạ trị cấp cứu thu nhỏ khối u trong 24 giờ đầu tiên kể từ khi xuất hiện triệu chứng đau buốt, yếu cơ.

Trước đây, người bệnh ung thư di căn não hoặc cột sống thường không tiếp tục điều trị vì tỷ lệ thành công thấp và tiên lượng không tốt. Tuy nhiên, quan điểm điều trị toàn cầu đã thay đổi, dù bệnh đã di căn xa và tiên lượng thấp, nhưng nếu được điều trị đúng hướng, kết hợp chăm sóc giảm nhẹ và nâng đỡ thể trạng, tâm lý, sức khỏe người bệnh sẽ cải thiện đáng kể so với không điều trị. Ngoài ra, công nghệ xạ trị tiên tiến như xạ trị dưới hướng dẫn bề mặt (SGRT) đảm bảo độ chính xác tuyệt đối ngay cả khi người bệnh di chuyển, giúp tăng hiệu quả và rút ngắn thời gian điều trị, đồng thời hạn chế tối đa tác dụng phụ cho người bệnh.

Anh có thể đưa chị đến khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được các bác sĩ khám, hội chẩn và tư vấn phác đồ điều trị kịp thời, giúp giảm đau, giảm khó chịu.

Thân mến!

Chào bác sĩ, tôi là nữ, nặng 80 cân, béo phì độ 3. Tôi thường xuyên thèm ăn, luôn cảm thấy đói, dẫn đến tăng cân không kiểm soát. Bác sĩ cho hỏi phẫu thuật thu nhỏ dạ dày thì phù hợp với những đối tượng nào? Sau bao lâu thì có thể đạt được cân nặng như ý? Sau phẫu thuật thì cần luyện ...

Nguyễn Mai, 38 tuổi, Đồng Nai

BS.CKII Nguyễn Quốc Thái

Chào bạn,

Điều trị béo phì là một quá trình phức tạp, trong đó phẫu thuật là bước cuối cùng khi những phương pháp trước đó không hiệu quả. Chúng ta cần ưu tiên kiểm soát cân nặng bằng cách thay đổi lối sống hoặc dùng những biện pháp điều trị nội khoa khác. Khi đến BVĐK Tâm Anh, bạn sẽ được tư vấn kỹ lưỡng về chế độ ăn, chế độ tập luyện. Ngay cả quyết định phẫu thuật thì trước đó bạn vẫn phải tiến hành những biện pháp tập luyện và chế độ ăn phù hợp để chuẩn bị cho cuộc mổ.

Hiệp hội phẫu thuật béo phì và chuyển hóa của Mỹ đưa ra những khuyến cáo chỉ định phẫu thuật với trường hợp béo phì từ độ 2 trở lên hoặc độ 1 mà có những vấn đề chuyển hóa. Chúng ta định nghĩa phân độ béo phì dựa vào BMI, lấy cân nặng chia chiều cao bình phương. Đối với béo phì độ 1 tức là BMI từ 30 đến gần 35, độ 2 là 35 đến gần 40, độ 3 là > 40. Tình huống của bạn là béo phì độ 3, đã là một chỉ định phẫu thuật. Ngoài ra, béo phì độ 1 mà có biến chứng thì cũng cần cân nhắc phẫu thuật. Biến chứng béo phì có thể thấy là từ đầu đến chân, vị trí nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Đầu tiên là ảnh hưởng yếu tố tâm lý, sợ bị người khác kỳ thị và mặc cảm ngoại hình, tăng nguy cơ trầm cảm cho bệnh nhân; biến chứng về hô hấp, vì mô mềm đường thở khá nhiều nên dễ gây hẹp đường thở, người bệnh nhân có thể có những đợt ngưng thở khi ngủ; hay những vấn đề tim mạch, tăng huyết áp rối loạn lipid máu…

Về hiệu quả của phẫu thuật béo phì: Trong khoảng thời gian 6 tháng sau mổ, người bệnh có thể giảm được khoảng 60% căn nặng dư. Khoảng 1 năm, có thể giảm được chừng 75% cân nặng dư. Tuy nhiên cũng tùy theo người bệnh, thời gian có thể là 1 năm, 2 năm hoặc là thậm chí có những bệnh nhân cần tới 5 năm mới đạt mức cân nặng mình mong muốn. Hy vọng bạn có những lựa chọn phù hợp để đạt được hiệu quả điều trị như bạn mong muốn.

Nếu được, bạn có thể đến Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để được thăm khám và tư vấn cụ thể hơn cho tình trạng của bạn. Bạn có thể liên hệ đến hotline 028 7102 6789 - 093 180 6858 để được hỗ trợ đặt lịch. Trân trọng!

Bố em 57 tuổi, được chẩn đoán ung thư vòm họng, giai đoạn T1N0M0, loại nhầy trung gian. Hiện tại bác sĩ cho bố ra viện nhưng chưa hướng dẫn thêm. Xin hỏi bác sĩ, trường hợp của bố em có cần xạ trị hay hóa trị bổ trợ không? Cần làm thêm kiểm tra gì không ạ?

Lâm Phương Ánh, 28 tuổi, TP.HCM

BS.CKII Nguyễn Thế Hiển

Trưởng khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, Hệ thống BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn,

Trường hợp của bố bạn, ung thư vòm họng giai đoạn T1N0M0 là giai đoạn còn rất sớm. Việc bác sĩ cho xuất viện sau khi sinh thiết và làm đầy đủ xét nghiệm không có nghĩa không điều trị, mà vì giai đoạn tiếp theo chủ yếu là xạ trị ngoại trú nên không cần nằm viện lâu. Đợt nằm viện vừa rồi chủ yếu để chẩn đoán xác định bệnh, sinh thiết, làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá giai đoạn. Khi có đủ kết quả, bác sĩ thường cho về nhà nghỉ ngơi và chờ sắp xếp lịch xạ trị (chụp CT mô phỏng, làm mặt nạ cố định, lên kế hoạch tia…) Những bước này đều thực hiện ngoại trú, mỗi ngày vào bệnh viện chiếu tia rồi về, không nhất thiết phải nằm lại. Một số nơi còn cần hội chẩn đa chuyên khoa trước khi chốt phác đồ nên sẽ hẹn tái khám hoặc chủ động liên hệ khi có lịch.

Về điều trị, với ung thư vòm họng T1N0M0, xạ trị gần như là phương pháp chính mang tính triệt căn, việc chỉ theo dõi mà không xạ trị thường không phải lựa chọn chuẩn. Hóa trị toàn thân chỉ được cân nhắc khi bệnh ở giai đoạn tiến xa hơn (hạch lớn, di căn…), nên khả năng cao bố bạn chỉ cần xạ trị đơn thuần, không phải truyền hóa chất, trừ khi có yếu tố đặc biệt. Tuy nhiên, quyết định cuối cùng vẫn phải dựa trên đầy đủ kết quả chụp chiếu, mô bệnh học và tổng trạng, nên tốt nhất gia đình mang toàn bộ hồ sơ đến gặp lại bác sĩ ung bướu/xạ trị để được giải thích rõ phác đồ sắp tới.

Về theo dõi, bác sĩ thường sẽ kiểm tra lại hình ảnh vùng đầu – cổ (MRI hoặc CT, đôi khi PET/CT nếu có điều kiện) để chắc chắn không bỏ sót tổn thương, kèm theo xét nghiệm máu và các kiểm tra cần thiết trước khi bắt đầu xạ trị. Sau khi hoàn tất điều trị, bố bạn sẽ được tái khám định kỳ: khám tai - mũi - họng, soi vòm và chẩn đoán hình ảnh theo lịch, thường mỗi 3 tháng trong 1-2 năm đầu, sau đó giãn dần. Nếu gia đình vẫn còn băn khoăn về kế hoạch điều trị hoặc cách chăm sóc trong quá trình xạ trị, bạn có thể đưa bố đến Khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được các bác sĩ thăm khám và tư vấn cụ thể hơn.

Chúc bố bạn sức khỏe. Thân mến!

Mẹ tôi 54 tuổi, đã phẫu thuật điều trị bảo tồn vú trái, sau phẫu thuật được tư vấn xạ trị. Mẹ tôi sức khỏe nền vốn kém, dễ bị bệnh, có cách nào giảm tác dụng phụ của xạ trị mà vẫn đảm bảo hiệu quả điều trị không?

Thu Hiên, 34 tuổi, Đồng Nai

BS.CKII Bùi Lê Phước Thu Thảo

Phó khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Xin chào bạn,

Làm sao để hạn chế tác dụng phụ của xạ trị là câu hỏi rất nhiều người bệnh thắc mắc. Hiện, với các tiến bộ trong kỹ thuật xạ trị, tác dụng phụ đã được kiểm soát rất tốt, mức độ rất thấp nhưng hiệu quả điều trị ngày càng cao.

Trường hợp mẹ bạn xạ trị ung thư vú, chúng tôi thường chọn kỹ thuật hít sâu nín thở để giảm liều xạ chiếu vào tim và mô phổi lành, giúp hạn chế tổn thương lên tim phổi, nhưng vẫn đảm bảo tia chiếu chính xác đến vùng vú hoặc hạch nách. Ngoài ra, bác sĩ sẽ lựa chọn liệu trình phù hợp, trước đây liều xạ thường là 25 lần, nay có thể rút ngắn còn 15 lần, thậm chí chỉ 5 lần nhưng hiệu quả vẫn tương đương. Liều xạ ngắn hơn cũng làm giảm tác dụng phụ, giúp người bệnh dễ chịu hơn trong điều trị.

Bên cạnh kỹ thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn cách duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý, cung cấp đầy đủ dưỡng chất, không cần kiêng khem quá mức. Vận động nhẹ nhàng, tập thể dục phù hợp, giữ thói quen sinh hoạt bình thường, gặp gỡ người thân bạn bè và nhận sự hỗ trợ, động viên từ gia đình chính là “chìa khóa” giúp người bệnh vượt qua giai đoạn này.

Nếu bạn cần tư vấn cụ thể hơn về cách hạn chế tác dụng phụ hay phác đồ điều trị cho bác, bạn có thể trực tiếp đến khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được các chuyên gia đồng hành và hỗ trợ.

Chúc mẹ bạn sớm khỏi bệnh. Thân mến!

Mẹ tôi 60 tuổi bị ung thư cổ tử cung giai đoạn 2B đã xạ trị ngoài, hiện được chỉ định xạ trị áp sát, xin hỏi phương pháp này có đau không và hiệu quả thế nào, khác biệt gì so với xạ trị ngoài. Các tác dụng phụ có nặng nề không?

Mỹ Dung, 25 tuổi, Đồng Tháp

ThS.BS Phan Thị Hồng Đáng

Bác sĩ khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn,

Trường hợp của mẹ bạn khả năng bác sĩ đã chỉ định xạ trị ngoài giai đoạn 1 ở vùng diện rộng, tiếp theo sẽ thực hiện xạ trị áp sát nhằm tăng liều chiếu trực tiếp vào khối u cổ tử cung. Xạ trị ngoài sử dụng chùm tia X chiếu từ bên ngoài vào cơ thể, còn xạ trị áp sát đặt nguồn phóng xạ gần hoặc trong khối u (bên trong cơ thể), phát ra liều xạ cao, chính xác, giúp bảo vệ các cơ quan lân cận. Đây là phương pháp tiêu chuẩn trong điều trị ung thư cổ tử cung và chỉ định của bác sĩ là hợp lý.

Về cảm giác đau, xạ trị áp sát nếu không dùng kỹ thuật xuyên mô hỗ trợ thì cảm giác giống đau bụng kinh, mức độ nhẹ và có thể kiểm soát bằng thuốc giảm đau phối hợp. Kỹ thuật này an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp.

Xạ trị ngoài và áp sát khác nhau về phạm vi và liều chiếu. Xạ trị ngoài bao phủ diện rộng nhưng liều thấp hơn, xạ trị áp sát tập trung liều cao, chính xác hơn. Tùy từng bệnh lý và mục tiêu điều trị, bác sĩ sẽ chọn phương pháp phù hợp hoặc phối hợp cả hai để tối ưu hiệu quả và hạn chế tác dụng phụ.

Tác dụng phụ của xạ trị áp sát đa dạng theo vị trí thực hiện. Ở vị trí ngoài da, có thể gây nám da nhẹ. Với xạ trị áp sát phức tạp như cổ tử cung hay xuyên mô, người bệnh có thể cảm thấy đau nhức âm ỉ nhẹ, kiểm soát tốt bằng thuốc giảm đau. Với vị trí khó hơn như mắt, gan, có thể cần phương pháp gây mê và ê-kíp chuyên sâu.

Nhìn chung, tác dụng phụ của xạ trị áp sát có thể kiểm soát tốt và không cần quá lo lắng. Nếu bạn cần tư vấn chi tiết và lên kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho mẹ, bạn có thể đưa mẹ đến khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được bác sĩ hỗ trợ.

Chúc mẹ bạn sức khỏe. Thân mến!

Tôi bị ung thư vú, đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú và có tái tạo, được cho làm xạ trị bổ sung nhưng tôi có tiền sử dị ứng thuốc cản quang (nổi mẩn, khó thở) thì liệu có chụp CT mô phỏng trước khi xạ trị được không?

Đỗ Lan, 44 tuổi, Bến Tre

BS.CKI Lê Phạm Mỹ Hạnh

Bác sĩ khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào chị,

Về trường hợp của chị có triệu chứng mẩn đỏ và khó thở nhẹ, đây được xem là phản vệ mức độ nhẹ. Tuy nhiên, do chưa rõ loại thuốc cản quang cụ thể mà chị dị ứng, nên khó có cơ sở để đánh giá chi tiết hơn. Nguyên tắc là nếu cần chụp CT lại, bác sĩ sẽ tránh sử dụng loại thuốc cản quang đã gây dị ứng trước đó.

Thông thường khi chụp CT mô phỏng phục vụ xạ trị, người bệnh không bắt buộc phải dùng thuốc cản quang. Chỉ trong một số trường hợp đặc biệt như quan sát rõ mạch máu hay mô ở vùng đầu cổ, bác sĩ mới phối hợp thêm thuốc cản quang để tăng độ tương phản.

Nếu chị đã từng dị ứng với thuốc cản quang, bác sĩ có thể lựa chọn các phương pháp hình ảnh khác như MRI, PET/CT để thay thế, tránh nguy cơ sốc phản vệ không cần thiết.

Chụp CT mô phỏng phục vụ xạ trị khác với CT chẩn đoán thông thường ở chỗ máy chụp được hiệu chuẩn rất chặt chẽ, cung cấp hình ảnh chính xác về bản chất vật lý của mô. Với người bệnh dị ứng, không nên đánh đổi nguy cơ sốc phản vệ với lợi ích khi sử dụng thuốc cản quang.

Chị có thể đến khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được các bác sĩ chuyên môn tư vấn và thực hiện đúng quy trình an toàn.

Chúc chị sớm khỏe. Thân mến!

Ba tôi 60 tuổi bị ung thư gan di căn phổi, đang đau nhiều và khó thở. Bác sĩ tư vấn điều trị bằng thuốc miễn dịch kết hợp xạ trị ngoài nhằm giảm đau và kiểm soát di căn, phác đồ này có hiệu quả không và cơ chế tác động của xạ trị làm giảm đau và diệt ung thư như thế nào?

Lee Lê, 32 tuổi, Cần Thơ

BS.CKI Nguyễn Huy Lộc

Bác sĩ khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Xin chào bạn,

Trường hợp ung thư gan di căn phổi của ba bạn, bác sĩ đã tư vấn điều trị bằng thuốc miễn dịch phối hợp với xạ trị ngoài nhằm giảm nhẹ và giảm đau. Kết hợp liệu pháp miễn dịch và xạ trị trong điều trị ung thư giai đoạn sớm là tiến bộ lớn trong điều trị, xạ trị liều cao phối hợp miễn dịch không chỉ giảm đau mà còn mở ra hy vọng kiểm soát và chữa khỏi với các ổ di căn đơn độc.

Liệu pháp miễn dịch kết hợp xạ trị giúp tăng cường hiệu quả tiêu diệt tế bào ung thư nhờ cơ chế kích hoạt hệ miễn dịch để nhận diện và tấn công tế bào ung thư, giảm tác dụng phụ so với hóa trị, mang lại tác động lâu dài. Nhờ đó, hiệu quả điều trị cao hơn, giúp kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.

Về xạ trị giảm đau, cơ chế chính là tia xạ chiếu trực tiếp làm thu nhỏ tạm thời khối u gan, giảm căng bao gan, giúp giảm đau. Ngoài ra, xạ trị còn giúp thay đổi môi trường quanh khối u, giảm kích ứng và xung huyết.

Nếu ba bạn có số lượng ổ di căn ít, các công nghệ xạ trị công nghệ cao như SBRT hay xạ định vị thân liều cao có thể được sử dụng với mục tiêu kiểm soát triệt để vị trí di căn.

Với liệu trình phối hợp này, tia xạ vừa tấn công trực tiếp vào tế bào ác tính, vừa đánh thức hệ miễn dịch, còn hệ miễn dịch tiêu diệt các ổ ung thư còn lại trong cơ thể. Tuy nhiên, tế bào ung thư có khả năng ngụy trang, làm tắt tín hiệu tấn công của tế bào T (tế bào tiêu diệt các tác nhân có hại) bằng cách khóa điểm kiểm soát PD-1/PD-L1. Thuốc miễn dịch hoạt động như “chiếc chìa khóa” mở lại hệ thống này, hỗ trợ miễn dịch nhận diện lại yếu tố gây hại.

Sau đó, xạ trị tiếp tục phá vỡ tế bào ung thư, giải phóng kháng nguyên để hệ miễn dịch nhận ra tế bào ung thư trên toàn cơ thể. Đây chính là cơ chế nền tảng của hiệu ứng lan tỏa của tia xạ, nghĩa là xạ tại một vị trí nhưng cũng giúp thu nhỏ khối u ở nơi khác.

Với trường hợp của ba bạn, nếu di căn phổi giới hạn ở một ổ hoặc vị trí, khả năng kiểm soát vẫn rất khả quan. Bạn có thể đưa ba đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để các bác sĩ đánh giá chi tiết, tư vấn và lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất.

Thân mến.

Mẹ tôi 66 tuổi, ung thư vú giai đoạn 3, u xâm lấn thành ngực, hạch nhiều, mới phẫu thuật, đang chờ kết quả, bác sĩ ở tỉnh nói sau đó có thể vào TP.HCM xạ trị bổ trợ để ngăn tái phát và di căn. Trường hợp mẹ tôi có bệnh nền huyết áp cao, tiểu đường type 2 thì xạ trị có làm ...

My Nguyễn, 37 tuổi, Vĩnh Long

BS.CKI Lê Phạm Mỹ Hạnh

Bác sĩ khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn,

Rất chia sẻ với lo lắng của bạn về điều trị ung thư vú ở người lớn tuổi có nhiều bệnh nền. Tin vui là người bệnh lớn tuổi vẫn có thể hoàn thành phác đồ xạ trị đúng và đủ. Xạ trị là phương pháp tại chỗ, chỉ ảnh hưởng chính lên vùng điều trị, ít tác động đến các cơ quan khác như gan, thận. Các tác dụng phụ thường gặp gồm viêm da, xơ phổi nhẹ; với ung thư vú bên trái, có thể ảnh hưởng nhẹ đến tim. Tuy nhiên, nhờ công nghệ xạ trị hiện đại ngày nay, những tác động này được giảm thiểu, tối ưu sự an toàn và hiệu quả.

Mẹ bạn có nhiều bệnh nền nên cần sự phối hợp đa chuyên khoa: bác sĩ nội tim mạch kiểm soát bệnh lý tim, bác sĩ nội tiết theo dõi đường huyết, bác sĩ dinh dưỡng và lão khoa hỗ trợ cải thiện tổng trạng, giúp quá trình điều trị thuận lợi nhất.

Để giảm tác dụng phụ lên da, mẹ bạn nên dùng các sản phẩm chăm sóc da nhẹ nhàng, dưỡng ẩm thường xuyên, tránh dùng sản phẩm có tính tẩy rửa cao và che chắn cẩn thận khi ra ngoài nắng. Tác dụng phụ lên tim mạch và phổi thường có mức độ từ nhẹ đến trung bình. Các bác sĩ sẽ áp dụng nhiều biện pháp hỗ trợ, giúp mẹ bạn hoàn thành liệu trình điều trị một cách tốt nhất.

Nếu cần tư vấn phác đồ điều trị cụ thể hơn, bạn và mẹ có thể đến khoa Xạ trị, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được các bác sĩ chuyên môn cao đồng hành và hỗ trợ toàn diện.

Chúc mẹ bạn sức khỏe và điều trị thuận lợi.

Thân mến!

Từ sau sinh bé thứ 2, tôi bị són tiểu nặng, chỉ cần ho, hắt hơi hoặc nâng vật nặng cũng bị són tiểu, có khối sa ra ngoài, rất ngại trong sinh hoạt vợ chồng. Tôi đã uống thuốc, tập các bài tập Kegel, nhưng vẫn không thấy cải thiện. Trường hợp của tôi có thể được mổ bằng robot không ạ? Nếu mổ ...

Xuân Mai, 35 tuổi, Tây Ninh

TS.BS Lê Phúc Liên

Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa - Hệ thống BVĐK Tâm Anh TP HCM

Chào bạn Xuân Mai,

Sau sinh bé thứ hai, bạn bị són tiểu khi ho, hắt hơi hay nâng vật nặng, đây là tình trạng són tiểu do căng thẳng, thường gặp khi các mô nâng đỡ niệu đạo - cổ bàng quang bị yếu sau sinh.

Bạn đã tập Kegel và dùng thuốc nhưng không cải thiện, xuất hiện khối sa ra ngoài có thể tình trạng của bạn ở mức trung bình đến nặng và việc can thiệp phẫu thuật là hướng điều trị tốt nhất như đặt lưới nâng niệu đạo, hoặc có thể được phẫu thuật nội soi bằng robot cho các trường hợp bệnh lý sàn chậu nặng. Các phương pháp này rất hiệu quả, an toàn cho người bệnh. Sau mổ, bạn nên kiêng quan hệ tình dục ít nhất 4-6 tuần để vết thương lành hẳn, tránh biến chứng như nhiễm trùng hoặc rách vết mổ, tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật.

Để biết có thể điều trị bằng robot hay không, bạn cần đến bệnh viện để được bác sĩ khám và đưa ra phương án điều trị phù hợp với tình trạng bệnh. Mong sớm gặp bạn tại đơn vị Niệu nữ.

Xin hỏi bác sĩ Liên trước đây khi chưa có robot, phẫu thuật điều trị sa sinh dục đối mặt với những khó khăn nào? Robot Da Vinci Xi mang lại ưu thế gì vượt trội so với mổ mở hoặc nội soi thông thường trong phẫu thuật điều trị sa sinh dục ở nữ giới?

Cao Thị Hoài, 46 tuổi, Cà Mau

TS.BS Lê Phúc Liên

Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa - Hệ thống BVĐK Tâm Anh TP HCM

Chào bạn,

Sa sinh dục là bệnh lý thường gặp ở phụ nữ, gây khó chịu với nhiều triệu chứng: cảm giác vướng, khối sa âm đạo, viêm nhiễm tái phát, ảnh hưởng sinh hoạt và quan hệ tình dục. Ở mức độ nhẹ, bệnh nhân chỉ hơi bất tiện, nhưng khi bệnh tiến triển đến độ 3-4, khối sa gần như nằm ngoài âm đạo, gây viêm loét, khó khăn khi vận động, thậm chí rối loạn tiểu tiện. Trường hợp nặng như sa bàng quang độ 4 có thể kéo theo niệu quản, gây bí tiểu, nhiễm trùng tiểu tái phát và suy thận - một biến chứng gần như không thể hồi phục.

Về điều trị, trước đây chủ yếu là mổ mở, sau đó là phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, phẫu thuật mổ mở gặp nhiều khó khăn do cấu trúc vùng chậu nằm rất sâu, còn nội soi dù cải thiện đường tiếp cận nhưng lại khiến phẫu thuật viên phải khâu rất nhiều, trong thời gian dài, ở những vị trí khó, dẫn đến mệt mỏi, khó đảm bảo độ chính xác, và làm tăng nguy cơ tái phát.

Sự ra đời của phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot đã khắc phục được những hạn chế này. Robot giúp phẫu thuật viên quan sát rõ ràng hơn, thao tác chính xác, giảm đáng kể thời gian mổ, biến chứng và tỷ lệ tái phát. Đây được xem là bước tiến lớn trong điều trị sa sinh dục, giúp bệnh nhân không chỉ thoát khỏi khó chịu, mà còn lấy lại sự tự tin và chất lượng sống.

Bà nội em 78 tuổi, đi khám phát hiện u ở đầu tụy, bác sĩ chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, gia đình em rất lo lắng vì bà em có bệnh lý tim mạch, có sử dụng thuốc chống đông mỗi ngày. Trường hợp bà em phẫu thuật bằng robot có được không? Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em.

Trúc Lam, 30 tuổi, Đà Nẵng

TS.BS Phạm Công Khánh

Trưởng khoa Gan - Mật - Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Hệ thống BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn,

Người bệnh 78 tuổi, đang dùng thuốc kháng đông và phẫu thuật điều trị ung thư đầu tuỵ là một phẫu thuật rất lớn. Do đó, trước khi phẫu thuật người bệnh sẽ được hội chẩn với chuyên khoa tim mạch, gây mê hồi sức và các chuyên khoa liên quan để đánh giá đầy đủ tình trạng người bệnh trước phẫu thuật.

Về nguyên tắc, người bệnh có thể phẫu thuật với robot vì so với phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi kinh điển thì phẫu thuật với robot có nhiều ưu điểm: giảm tỷ lệ biến chứng chảy máu, xì rò miệng nối tụy và miệng nối mật ruột, phục hồi nhanh hơn và ít đau sau mổ hơn.

Nếu được, bạn có thể đưa bà đến Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để được thăm khám và tư vấn chi tiết hơn. Bạn có thể liên hệ đến hotline 028 7102 6789 - 093 180 6858 để được hỗ trợ đặt lịch. Trân trọng!

Mẹ tôi bị sa bàng quang độ 4 nhưng không chịu đi bệnh viện, sợ ảnh hưởng đến công việc của các con. Mẹ đang ở cùng vợ chồng tôi ở nước ngoài, sắp tới chúng tôi có kế hoạch đưa mẹ về Việt Nam điều trị. Với sa sinh dục độ 4 thì có các phương pháp điều trị nào, và phương pháp nào ...

Thanh Hằng, 34 tuổi, Hà Nội

TS.BS Lê Phúc Liên

Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa - Hệ thống BVĐK Tâm Anh TP HCM

Chào bạn Hằng,

Mẹ bạn bị sa bàng quang độ 4 tức là bàng quang sa ra ngoài gần như suốt cả thời gian, gây viêm loét, khó khăn khi vận động, thậm chí rối loạn tiểu tiện, nhiễm trùng tiểu tái phát và suy thận – một biến chứng gần như không thể hồi phục.

Do đó, mẹ bạn nên điều trị sớm để tránh những biến chứng có thể xảy ra như suy thận. Bạn có thể đặt số hotline để đặt lịch khám tại các địa chỉ sau của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM:

Cơ sở 1 ở số 2B Phổ Quang, phường Tân Sơn Hòa, TP.HCM

Cơ sở 2 ở số 316C Phạm Hùng, phường Chánh Hưng, TP.HCM

Cơ sở 3 ở số 25 Nguyễn Hữu Thọ, phường Tân Hưng, TP.HCM

Hotline: 028 7102 6789 - 093 180 6858

Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội:

Cơ sở 1 ở số 108 phố Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, TP.Hà Nội.

Cơ sở 2 ở số 265 Cầu Giấy, phường Cầu Giấy, TP.Hà Nội.

Hotline: 024 3872 3872 - 024 7106 6858

Hiện nay tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở 1 ở số 2B Phổ Quang, phường Tân Sơn Hòa, TP.HCM) đang triển khai robot Da Vinci Xi trong phẫu thuật, trong đó có phẫu thuật Tiết niệu. Chúng tôi đã phẫu thành công thuật cho nhiều trường hợp nữ bệnh nhân bị sa bàng quang độ 4 như mẹ bạn. Do đó, bạn có thể an tâm đưa mẹ đến khám tại bệnh viện để được bác sĩ khám, đánh giá tình trạng sức khỏe và lên phương án điều trị tốt nhất.

ĐĂNG KÝ KHÁM TẠI BVĐK TÂM ANH

Vui lòng điền đầy đủ thông tin để chúng tôi có thể hỗ trợ bạn