Nhiễm hai vi khuẩn đa kháng thuốc

Hà NộiÔng Hội, 65 tuổi, viêm phổi, suy hô hấp bởi vi khuẩn đa kháng thuốc trong thời gian hôn mê sâu sau tai nạn giao thông.

Ông Hội chấn thương sọ não, xuất huyết dưới nhện, chấn thương ngực kín, gãy xương sườn, cẳng chân và vỡ xương hàm sau tai nạn. Thời gian nằm viện, ông mắc viêm phổi bệnh viện dẫn đến suy hô hấp, chuyển viện tới Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trong tình trạng hôn mê sâu, phải đặt nội khí quản. Chỉ số nhiễm trùng tăng gấp 60 lần so với bình thường, kết quả nuôi cấy xác định hai tác nhân gây bệnh là Acinetobacter baumannii và Pseudomonas aeruginosa (trực khuẩn mủ xanh).

BS.CKI Phùng Quang Tùng, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, cho biết hai loại vi khuẩn này đều kháng nhiều loại thuốc, khó điều trị, thường gây viêm phổi bệnh viện, nhất là ở người bệnh nặng, nằm hồi sức hoặc thở máy kéo dài. Khi vi khuẩn kháng nhiều loại kháng sinh, lựa chọn điều trị bị thu hẹp. Nhiễm khuẩn có thể diễn tiến nặng, gây suy hô hấp nặng. Việc sử dụng kháng sinh kéo dài trước đó còn khiến gan, thận người bệnh bị tổn thương, êkíp phải cân nhắc kỹ loại thuốc và liều dùng.

Bác sĩ chỉ định kháng sinh đặc hiệu, thế hệ mới, phù hợp với tác nhân gây bệnh và mức độ nhạy cảm của vi khuẩn. Liều thuốc cũng phải được điều chỉnh theo chức năng gan, thận để hạn chế nguy cơ tích lũy thuốc hoặc làm nặng thêm tổn thương sẵn có.

Người bệnh được mở khí quản để thuận tiện hút đờm, làm sạch đường thở, chăm sóc trong phòng cách ly áp lực âm nhằm hạn chế nguy cơ phát tán tác nhân gây bệnh và lây nhiễm chéo.

Sau 20 ngày, ông Hội hồi tỉnh, được tập vật lý trị liệu hô hấp để cải thiện thông khí, giảm ứ đọng đờm, phục hồi chức năng phổi, cai máy thở. Chế độ dinh dưỡng được điều chỉnh nhằm hỗ trợ miễn dịch, nâng cao thể trạng.

Ông Hội xuất viện sau một tháng, có thể ăn uống qua đường miệng và giao tiếp bình thường. Bác sĩ hướng dẫn gia đình tiếp tục theo dõi sức khỏe, duy trì dinh dưỡng đầy đủ và tập phục hồi chức năng cho người bệnh tại nhà để cải thiện thể lực, vận động.

Theo bác sĩ Tùng, viêm phổi bệnh viện là tình trạng nhiễm trùng phổi xuất hiện trong thời gian nằm viện, có thể khiến bệnh nặng hơn, kéo dài thời gian điều trị. Nguy cơ cao hơn ở người cao tuổi, mắc bệnh mạn tính, suy giảm miễn dịch, suy dinh dưỡng hoặc nằm viện kéo dài. Người bị hôn mê, giảm ý thức, khó nuốt, ho khạc kém hoặc hạn chế vận động cũng dễ mắc bệnh do dịch tiết ứ đọng và nguy cơ hít sặc vào đường hô hấp.

Để phòng viêm phổi bệnh viện, người bệnh và người chăm sóc cần vệ sinh tay đúng cách, giữ vệ sinh răng miệng, tuân thủ hướng dẫn phòng nhiễm khuẩn, hỗ trợ người bệnh vận động sớm và bảo đảm dinh dưỡng phù hợp. Khi người bệnh sốt, ho tăng, đờm thay đổi về lượng hoặc màu sắc, khó thở hay sức khỏe xấu đi, cần báo ngay nhân viên y tế. Không tự ý dùng kháng sinh khi chưa có chỉ định của bác sĩ để hạn chế nguy cơ kháng thuốc.

Hoàng Dương