Triệu chứng này có do bệnh trĩ không? Trường hợp nào cần phẫu thuật? (Vĩnh Thanh, TP HCM)

Trả lời:

Trĩ là bệnh khá phổ biến, chiếm tỷ lệ 35-50% các bệnh về đại trực tràng. Đây không phải là bệnh ác tính nhưng ảnh hưởng đến chất lượng sống, gây cảm giác ngứa rát, đau vùng hậu môn, nhất là khi đại tiện.

Nguyên nhân thường do thiếu collagen mô đệm ống hậu môn làm mất tính đàn hồi, gây giãn mạch máu và dây chằng treo trĩ. Một số yếu tố như táo bón, ngồi lâu, rặn nhiều, phụ nữ mang thai... làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Trĩ có nhiều loại là trĩ nội, trĩ ngoại và trĩ hỗn hợp; có thể đi kèm da thừa, nứt hoặc u hậu môn. Bệnh được chia thành 4 cấp độ, cấp độ một và hai là mức độ nhẹ, cấp độ 3-4 là giai đoạn nặng, búi trĩ sa ra ngoài phải hỗ trợ đẩy lên hoặc trĩ bị tắc, chảy máu gây đau, viêm, sưng hoặc nhiễm trùng máu.

Tùy vào mức độ, phân loại, bác sĩ chỉ định điều trị nội khoa hay ngoại khoa.

Phương pháp điều trị nội khoa áp dụng cho người bệnh trĩ cấp độ 1-2, cấp độ 3 chưa có triệu chứng đi kèm. Người bệnh cần tăng lượng chất xơ hoặc chất bổ sung chất xơ để làm giảm tác động do thải phân cứng. Lượng chất xơ khuyến nghị là 7-20 g mỗi ngày, góp phần làm giảm nguy cơ xuất huyết và các triệu chứng dai dẳng của bệnh trĩ đến 50%.

Tuy nhiên lượng chất xơ không giúp cải thiện các triệu chứng sa, đau và ngứa, nên cần kết hợp với điều trị bằng thuốc. Bác sĩ có thể kết hợp thêm một số loại thuốc uống hoặc thuốc bôi nhằm giảm các triệu chứng của bệnh trĩ.

Người bệnh cũng nên bổ sung thực phẩm giàu collagen như cá hồi, cá ngừ, tránh đồ ăn cay, nóng, hạn chế căng thẳng. Người làm các nghề phải ngồi lâu như tài xế xe đường dài, nhân viên văn phòng nên ngồi gối nệm khoét lỗ.

Phương pháp điều trị ngoại khoa thường áp dụng với bệnh trĩ cấp độ 4 có triệu chứng, người đã thắt nghẹt trĩ nội, bệnh trĩ cấp độ 3 có triệu chứng, bệnh nhân mắc bệnh trĩ huyết khối.

Một số phương pháp can thiệp như thắt dây chun, tiêm xơ, đốt laser, quang đông hồng ngoại. Trong đó liệu pháp xơ hóa (tiêm xơ nội soi) là phương pháp an toàn, hiệu quả nhất hiện nay. Tiêm xơ trĩ nội soi với ưu điểm rất ít đau, chỉ cần tiêm một lần, thời gian nằm viện ngắn. Người bệnh có thể về trong ngày, phục hồi nhanh, chi phí điều trị thấp.

Ngoài ra, còn có các phương pháp can thiệp phẫu thuật như mổ mở, phẫu thuật treo triệt mạch trĩ theo phương pháp Longo, phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm Doppler, cắt trĩ dưới niêm mạc...

Bạn nên đến bác sĩ khám để đánh giá và chỉ định hướng điều trị phù hợp. Trường hợp nhẹ sẽ được điều trị nội khoa, nặng cần áp dụng thủ thuật, phẫu thuật can thiệp phù hợp cho từng loại trĩ, từng giai đoạn.

ThS.BS Nguyễn Văn Hậu
Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM