Nhồi máu não sau bỏ thuốc điều trị tiểu đường

TP HCMChị Hoàn, 30 tuổi, mắc tiểu đường 10 năm nhưng tự ý ngừng tiêm insulin, nay liệt nửa người được bác sĩ chẩn đoán nhồi máu não.

Chị Hoàn không tái khám, ăn chay với gạo lứt và muối mè. Ba tuần đầu tiên bỏ tiêm thuốc insulin, chị giảm cân, mọi sinh hoạt diễn ra gần như bình thường. Sau ba tháng, chị mệt nhiều hơn rồi đột ngột hôn mê, cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Kết quả xét nghiệm ghi nhận chỉ số đường huyết tăng cao, nhiễm toan ceton nặng, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, rối loạn điện giải trên nền thể trạng suy kiệt (39 kg).

Người bệnh được hỗ trợ chống mất nước, bù đủ lượng insulin, phục hồi cân bằng điện giải và điều trị rối loạn toan kiềm. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) não ghi nhận nhiều ổ tổn thương do thiếu máu cục bộ rải rác ở nhiều vùng khác nhau của não. Đây là tình trạng nhồi máu não đa ổ gây liệt nửa người bên phải, BS.CKI Đỗ Tiến Vũ, khoa Nội tiết - Đái tháo đường, chẩn đoán nhồi máu não đa ổ. Người bệnh tự ý ngừng tiêm insulin, ăn kiêng không hợp lý khiến đường huyết không được kiểm soát dẫn đến các biến chứng nặng.

Ở người bị tiểu đường type 1, tuyến tụy không sản xuất đủ insulin để đưa glucose từ máu vào tế bào sử dụng làm năng lượng. Khi thiếu insulin, cơ thể phải phân giải chất béo để tạo năng lượng sinh ra các thể ceton có tính axit. Nếu tích tụ quá nhiều, chúng gây nhiễm toan ceton - biến chứng cấp tính có thể dẫn đến hôn mê. Đồng thời, lượng đường trong máu tăng đột ngột, làm máu đặc hơn, thúc đẩy hình thành các cục máu đông gây tắc nghẽn mạch máu não, dẫn đến nhồi máu não.

Theo bác sĩ Vũ, với người bệnh tiểu đường type 1, insulin rất cần thiết, không thể thay thế bằng chế độ ăn kiêng hay thay đổi lối sống. Chị Hoàn ăn gạo lứt muối mè trong thời gian dài đã dẫn đến thiếu dinh dưỡng nghiêm trọng, nhất là chất béo lành mạnh và protein, làm tăng nguy cơ kháng insulin, khó kiểm soát bệnh tiểu đường.

Chị Hoàn được sử dụng thuốc tiêu sợi huyết để tái thông các mạch máu, đồng thời được kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt bằng insulin, tránh các biến chứng tương tự về sau.

Người bệnh tiểu đường cần dùng thuốc đầy đủ, đúng giờ, tái khám định kỳ và tuân thủ chỉ định của bác sĩ. Các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ nên có thành phần cân bằng gồm carbs, protein, chất béo lành mạnh. Duy trì lượng carbs nạp vào cơ thể đều đặn trong suốt cả ngày, bởi carbs ảnh hưởng tới lượng đường trong máu nhiều hơn so với chất béo và protein.

Bạch Dương

*Tên người bệnh đã được thay đổi