Đầu tháng 4, bà Nguyễn Thị Lái (80 tuổi, quận Tân Bình) cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh trong tình trạng đi tiêu ra máu nhuộm đỏ phân. Người nhà cho biết, bà bị hẹp hai mạch vành, vừa đặt một stent mạch vành, do sức khỏe yếu nên chưa đặt được hai stent. Bà sử dụng thuốc kháng đông (thuốc chống kết tập tiểu cầu) để phòng ngừa biến chứng tắc stent nhưng 4 ngày sau đi tiêu ra nhiều máu.

Sau thăm khám, bác sĩ Nguyễn Quốc Thái (Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa) chỉ định nội soi đại tràng. Kết quả cho thấy một khối u hơn 5 cm ở đại tràng góc gan, gây bít lòng, khiến ống soi không qua được.

Bác sĩ Thái cho biết, khối u là nguyên nhân gây ra tình trạng đi tiêu ra máu ở người bệnh. Bên cạnh đó, do tác dụng phụ của thuốc chống kết tập tiểu cầu khiến bệnh ở đường tiêu hóa nặng hơn. Vì vậy, người bệnh cần phẫu thuật sớm. Tuy nhiên, với bệnh nhân vừa đặt stent, bác sĩ phải cân nhắc thời điểm phẫu thuật thích hợp. Nếu để lâu, khối u càng phát triển, gây bít tắc ruột hoàn toàn, làm tăng nguy cơ biến chứng nguy hiểm. Trường hợp phẫu thuật sớm, bệnh nhân vừa đặt stent mạch vành có thể xảy ra biến chứng về tim mạch cao (tắc stent), nguy hiểm tính mạng.

Sau hội chẩn giữa các chuyên khoa Ngoại tiêu hóa, Tim mạch và Ung thư, để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, bệnh nhân tiếp tục uống thuốc kháng kết tập tiểu cầu một tháng, khi stent ổn định mới phẫu thuật loại bỏ khối u. Trong thời gian đó, bệnh nhân tái khám mỗi tuần để theo dõi hồng cầu, nếu bệnh nhân có chảy máu sẽ nhập viện lại. Sau đó, bệnh nhân không còn tình trạng đi tiêu ra máu. Các bác sĩ nhận định đây là một ca phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi kỹ thuật cao nhằm tránh những nguy cơ có thể xảy ra. Bệnh nhân lớn tuổi, mắc bệnh tim mạch nên sẽ có nhiều rủi ro.

"Nếu không may xảy ra biến chứng sau mổ sẽ rất khó khăn trong điều trị. Trường hợp này bệnh nhân cần tái sử dụng thuốc kháng đông sớm sau mổ, nếu có biến chứng chảy máu sau mổ hoặc chỗ khâu nối ruột không lành thì can thiệp lại sẽ là vấn đề rất khó khăn vì không thể cầm máu. Bệnh nhân đã có nhiều bệnh nền có thêm sang chấn sẽ dẫn đến biến chứng tim mạch có thể tử vong. Ngược lại, nếu ngưng thuốc chống đông cũng sẽ nguy hiểm tính mạng vì nguy cơ tắc stent", bác sĩ Quốc Thái phân tích.

Vào đầu tháng 5, ê kíp mổ gồm các bác sĩ gây mê, bác sĩ ngoại tiêu hóa và bác sĩ tim mạch giúp ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, cầm máu tốt cho bệnh nhân.

Một tuần sau phẫu thuật, sức khỏe của bệnh nhân hồi phục, không cảm thấy đau đớn, có thể đi lại, ăn cháo và được xuất viện sau đó 2 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh phẩm là ung thư giai đoạn II, không có dấu hiệu di căn. Bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị bệnh lý tim mạch.

Quyên Phan