Lao phổi, tổn thương nhiều đốt sống

TP HCMÔng Tama, 73 tuổi, đau bụng, khó thở, đau ngực và cột sống, bác sĩ chẩn đoán hủy xương thân sống và đĩa đệm, màng phổi do lao.

Ông Tama, người Campuchia, từng nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Salmonella, suy thận, tiểu đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tắc động mạch chi dưới và bệnh thần kinh ngoại biên... Kết quả chụp CT (cắt lớp vi tính) tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận viêm đại tràng, lao màng phổi và tình trạng tổn thương phá hủy xương ở các đốt sống T11-T12, khối mô mềm xung quanh.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Hoàng Anh Duy, đơn vị Bệnh Nhiễm, khoa Nội Tổng hợp, chỉ định chụp khảo sát thêm MRI (cộng hưởng từ) 1.5 Tesla để kiểm tra sâu hơn cột sống, ghi nhận tổn thương viêm, hủy xương thân sống và đĩa đệm từ T11 đến L1, kèm thâm nhiễm mô mềm lân cận. Người bệnh được điều trị kháng sinh phổ rộng, kết hợp theo dõi chức năng thận, đường huyết và các dấu hiệu nhiễm trùng, đồng thời điều trị theo phác đồ chống lao.

Theo bác sĩ Duy, khó khăn lớn nhất trong trường hợp này là ông Tama mắc nhiều bệnh cùng lúc, trong khi các biểu hiện lâm sàng, hình ảnh tổn thương không đủ để xác định ngay nguyên nhân. Việc lựa chọn thuốc cũng cần cân nhắc giữa hiệu quả điều trị, nguy cơ ảnh hưởng đến cơ quan vốn đã suy giảm chức năng. Song song, êkíp điều trị kiểm soát đường huyết, theo dõi chức năng thận, tình trạng hô hấp, tiêu hóa, điều chỉnh các thuốc điều trị bệnh nền.

Sau 45 ngày điều trị, lượng dịch màng phổi hai bên giảm, hết sốt, không còn khó thở hay đau ngực. Người bệnh ăn uống, tiêu tiểu được, các bệnh nền được kiểm soát.

Bên cạnh đó, bác sĩ Duy khuyến cáo người mắc bệnh lao cần tuân thủ đầy đủ phác đồ điều trị, uống thuốc đúng liều, đúng thời gian và không tự ý ngừng thuốc ngay cả khi các triệu chứng đã giảm. Người bệnh cần tái khám đúng lịch để đánh giá đáp ứng điều trị, theo dõi tác dụng phụ và điều chỉnh thuốc khi cần thiết. Khi xuất hiện các dấu hiệu như vàng da, vàng mắt, buồn nôn kéo dài, đau bụng, nước tiểu sẫm màu, phát ban hoặc tê bì tay chân, người bệnh cần thông báo sớm cho bác sĩ.

Đặc biệt, người mắc các bệnh mạn tính như tiểu đường, suy thận, bệnh tim mạch cần thông báo đầy đủ tiền sử bệnh và các loại thuốc đang sử dụng để bác sĩ cân nhắc nguy cơ tương tác thuốc, điều chỉnh phác đồ phù hợp, hạn chế biến chứng trong quá trình điều trị.

Nhật Thành

*Tên người bệnh đã được thay đổi