Đồng nhiễm viêm gan B và C nguy hiểm không?

Tôi mắc viêm gan B 4 năm trước, nay tái khám phát hiện đồng nhiễm viêm gan B và C, có nguy hiểm không, điều trị ra sao? (Thu Lê, Tây Ninh)

Trả lời:

Đồng nhiễm viêm gan B và C là tình trạng một người nhiễm đồng thời virus viêm gan B (HBV) và virus viêm gan C (HCV). Cả hai virus đều có thể lây truyền qua đường máu, chẳng hạn dùng chung kim tiêm hoặc dụng cụ không bảo đảm vô khuẩn. HBV còn có thể lây qua quan hệ tình dục, từ mẹ sang con. HCV ít lây nhiễm qua đường tình dục song vẫn có nguy cơ cao trong một số trường hợp.

Tình trạng đồng nhiễm thường khiến bệnh gan diễn tiến phức tạp hơn. Hai virus có thể tác động qua lại với nhau. Khi hoạt động của một virus thay đổi, virus còn lại có xu hướng tái hoạt động, làm tổn thương gan nặng hơn.

Người nhiễm đồng thời hai virus có nguy cơ xơ hóa gan tiến triển nhanh hơn, dẫn đến xơ gan và tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan. Khi chức năng gan suy giảm nghiêm trọng, người bệnh có thể gặp các biến chứng như cổ trướng, xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch thực quản, bệnh não gan hoặc suy gan.

Mức độ nguy hiểm khi đồng mắc hai virus viêm gan phụ thuộc vào hoạt động của hai virus, mức độ tổn thương gan sẵn có cùng các yếu tố như uống rượu bia và bệnh lý đi kèm.

Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm để đánh giá tình trạng nhiễm virus và chức năng gan, thường bao gồm tải lượng HBV DNA, xét nghiệm xác định HCV đang hoạt động bằng HCV RNA, men gan, chức năng đông máu, bilirubin...

Phác đồ điều trị được cá thể hóa theo hoạt động của từng virus. Với viêm gan C, thuốc kháng virus tác động trực tiếp (DAA) có thể giúp chữa khỏi nhiễm HCV ở phần lớn người bệnh sau một liệu trình phù hợp. Với virus viêm gan B, bác sĩ căn cứ vào tải lượng HBV DNA, men gan, mức độ tổn thương gan cùng các tiêu chí chuyên môn để quyết định có cần dùng thuốc kháng virus hay không.

Bạn nên đi khám để được đánh giá, ngay cả khi chưa có triệu chứng rõ ràng. Bác sĩ sẽ cân nhắc dùng thuốc kháng HBV hoặc theo dõi tùy tình trạng cụ thể.

Người bệnh không nên tự ý ngừng thuốc viêm gan B đang sử dụng hoặc tự mua thuốc điều trị viêm gan C. Việc ngừng thuốc không đúng cách có thể khiến virus B tái hoạt động và gây đợt viêm gan cấp.

Người bệnh nên hạn chế hoặc tránh rượu bia, không tự ý dùng thuốc hay thực phẩm chức năng có nguy cơ gây độc cho gan, duy trì chế độ ăn cân đối và tái khám đúng lịch. Người đã bị xơ gan hoặc thuộc nhóm nguy cơ cao cần theo dõi ung thư gan định kỳ theo chỉ định của bác sĩ, kể cả khi tải lượng virus đã được kiểm soát hoặc điều trị viêm gan C thành công.

Thạc sĩ, bác sĩ Mai Hoài Sang
Khoa Nội tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM