Chóng mặt do túi phình mạch máu não

TP HCMBà Emily, 58 tuổi, chóng mặt, từ Mỹ đến Việt Nam du lịch kết hợp khám bệnh, bác sĩ phát hiện hai túi phình động mạch cảnh.

Kết quả chụp MRI não của bà Emily tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận hai túi phình nằm trên động mạch cảnh trong phải cùng một vị trí nghi phình rất nhỏ (dưới 1 mm) trên động mạch cảnh trong trái. Ngoài các bất thường mạch máu, MRI ghi nhận một tổn thương nhỏ nằm ngoài nhu mô não ở vùng trán phải, kích thước khoảng 10x10x11 mm, bác sĩ nghi ngờ u màng não.

BSCKII Dương Đình Hoàn, Trưởng đơn vị Can thiệp thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết mục tiêu trước mắt là xử lý hai túi phình nằm sát nhau trên cùng đoạn động mạch cảnh trong phải, tránh để túi phình tăng kích thước có thể vỡ, gây xuất huyết dưới nhện. Với vị trí phình dưới 1 mm trên động mạch cảnh trong trái, bác sĩ chỉ định theo dõi định kỳ. Tổn thương nghi u màng não với kích thước nhỏ cần được đánh giá và theo dõi thêm, chưa điều trị trong lần này.

Các bác sĩ nhận thấy hai túi phình nằm sát nhau, cổ rộng, kích thước lớn, đặc điểm này khiến việc đưa coil (vòng xoắn kim loại) vào trong túi phình không thuận lợi, bởi các vòng xoắn kim loại có thể khó nằm ổn định trong túi, ảnh hưởng đến lòng động mạch hoặc các nhánh mạch lân cận.

Sau hội chẩn, êkíp quyết định đặt stent chuyển hướng dòng chảy (flow diverter) dưới sự hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Bác sĩ đưa ống thông từ động mạch đùi phải lên động mạch cảnh trong phải. Sau khi xác định vị trí túi phình, stent được đưa vào động mạch cảnh trong phải và mở ra dọc theo lòng mạch, phủ qua vị trí cổ của cả hai túi phình.

Bác sĩ Hoàn giải thích stent này là một ống lưới kim loại rất mảnh. Khi nằm trong lòng động mạch, lớp lưới phủ ngay trước miệng túi phình, tạo ra một "hàng rào" làm thay đổi hướng dòng máu. Phần lớn máu tiếp tục chảy theo lòng động mạch chính, thay vì đi vào và xoáy trong hai túi phình như trước. Nhờ đó, lượng máu vào túi giảm dần, tạo điều kiện để máu bên trong đông lại và hình thành huyết khối, giúp cô lập túi phình khỏi dòng tuần hoàn theo thời gian.

Kết quả chụp kiểm tra sau đó cho thấy stent đã nở tốt, lòng động mạch cảnh trong phải vẫn thông, không ghi nhận hẹp hoặc tắc mạch. Hậu can thiệp, bà Emily được sử dụng thuốc theo chỉ định, tái khám, chụp kiểm tra định kỳ để đánh giá tình trạng stent và quá trình loại túi phình khỏi tuần hoàn.

Túi phình động mạch não thường tiến triển âm thầm, nhiều trường hợp không gây triệu chứng rõ ràng và chỉ được phát hiện tình cờ khi người bệnh chụp CT hoặc MRI khi khám sức khỏe. Nguy cơ của túi phình phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí, kích thước, hình dạng, đặc điểm thành túi phình và các yếu tố nguy cơ của từng người bệnh. Khi túi phình vỡ, máu có thể tràn vào khoang dưới nhện hoặc nhu mô não, gây xuất huyết não cấp, đe dọa tính mạng.

Stent chuyển hướng dòng chảy là một trong những phương pháp can thiệp nội mạch được sử dụng trong điều trị một số túi phình não, đặc biệt ở những trường hợp có đặc điểm giải phẫu phù hợp như túi phình cổ rộng, hình dạng phức tạp hoặc khó bít trực tiếp bằng coil. Phương pháp này cho phép bác sĩ xử lý tổn thương từ bên trong lòng mạch, hạn chế phải mở hộp sọ.

Như Ngọc

*Tên của người bệnh đã được thay đổi