Bé trai xuất huyết tiêu hóa do loét tá tràng

TP HCMHoàng, 12 tuổi, đau bụng âm ỉ do ổ loét tá tràng, được bác sĩ nội soi kẹp cầm máu.

BS.CKI Lâm Bội Hy, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, ghi nhận mạch của bé 97 lần/phút, niêm mạc tái nhợt. Nội soi cho thấy niêm mạc dạ dày của bệnh nhi bị viêm xung huyết lan tỏa, hành tá tràng có ổ loét đang rỉ máu, phân loại Forrest IB. Đây là nhóm tổn thương có dấu hiệu xuất huyết hoạt động, cần can thiệp cầm máu để hạn chế nguy cơ mất máu tiếp diễn.

Êkíp nội soi kẹp cầm máu tại ổ loét mà không cần phẫu thuật mở bụng. Xét nghiệm máu cho thấy Hoàng thiếu máu nặng. Bác sĩ Hy chẩn đoán Hoàng xuất huyết tiêu hóa, viêm dạ dày - hành tá tràng độ Forrest IB.

Sau can thiệp, bác sĩ chỉ định truyền dịch, truyền máu qua đường tĩnh mạch và tiêm thuốc ức chế bơm proton (PPI) đường tĩnh mạch trong 4 ngày, sau đó chuyển sang dạng uống. Trong thời gian nằm viện, bác sĩ theo dõi sát sinh hiệu, chỉ số máu và nguy cơ tái xuất huyết.

Sau 8 ngày điều trị, sức khỏe Hoàng ổn định, không ghi nhận xuất huyết tái diễn, được xuất viện, tiếp tục dùng thuốc theo đơn và tái khám sau một tuần.

Bác sĩ Hy cho hay loét dạ dày - tá tràng có thể liên quan đến nhiều yếu tố như nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), sử dụng thuốc giảm đau, kháng viêm không phù hợp, chế độ ăn uống không điều độ hay căng thẳng kéo dài. Nếu nguyên nhân chưa được xử lý triệt để hoặc trẻ ngưng thuốc sớm khi triệu chứng giảm, ổ loét có thể tái phát.

Triệu chứng ở trẻ nhiều khi mơ hồ như đau âm ỉ, ăn kém, mệt mỏi, dễ bị nhầm với rối loạn tiêu hóa thông thường. Khi ổ loét ăn sâu vào thành dạ dày hoặc tá tràng và làm tổn thương mạch máu, trẻ có thể xuất huyết tiêu hóa, nôn ra máu, đi tiêu phân đen hoặc lẫn máu, chóng mặt, xanh xao.

Với trẻ từng có tiền sử loét hoặc xuất huyết tiêu hóa như Hoàng, bác sĩ cần đánh giá nguyên nhân để có hướng điều trị phù hợp. Nếu xác định nhiễm HP, việc điều trị phải tuân theo phác đồ dành cho trẻ em và theo dõi đáp ứng của trẻ.

Phụ huynh không tự ý cho trẻ dùng thuốc giảm đau, kháng viêm khi chưa có chỉ định của bác sĩ và không tự ngưng thuốc khi triệu chứng đã giảm. Khi chăm sóc trẻ, bố mẹ nên quan sát màu sắc phân và những biểu hiện của trẻ, thông báo ngay cho bác sĩ điều trị nếu có bất thường. Trẻ cần duy trì thói quen ăn uống đều đặn, đúng giờ, ưu tiên thực phẩm mềm, dễ tiêu, hạn chế đồ cay, chua, nhiều dầu mỡ, nước ngọt có gas, ngủ đủ giấc.

Bác sĩ Hy lưu ý, phụ huynh cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay nếu trẻ đi tiêu phân đen, có mùi hôi bất thường hoặc phân lẫn máu đỏ, nôn ra máu, đau bụng vùng thượng vị, da xanh xao, chóng mặt...

Giản Đơn

* Tên nhân vật đã được thay đổi