VnExpress

HIẾM MUỘN - IVF VnExpress Sức khỏe Hợp tác cùng các chuyên gia đầu ngành
ĐĂNG KÝ KHÁM TẠI BVĐK TÂM ANH

Vui lòng điền đầy đủ thông tin để chúng tôi có thể hỗ trợ bạn

Giải đáp thắc mắc

* Vui lòng điền chính xác thông tin để nhận được tư vấn tốt nhất từ chuyên gia của Hệ thống BVĐK Tâm Anh.
Giới tính (*)

Hỏi đáp

Tôi chuyển phôi thất bại hai lần dù lần nào niêm mạc cũng tốt, sức khỏe bản thân tốt, tử cung có nhân xơ loại 4. Tôi muốn được tư vấn và kiểm tra kỹ lại để tìm nguyên nhân thất bại sau nhiều lần chuyển phôi. Mong bác sĩ tư vấn giúp tôi ạ.
Nguyễn Phượng Chí Linh, 37 tuổi, Long An
Bác sĩ Lê Xuân Nguyên

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào chị,

Tôi rất đồng cảm và chia sẻ với hành trình mong con của chị, trong những yếu tố góp phần tạo nên sự thành công của việc thụ tinh trong ống nghiệm thì chúng ta sẽ xem xét đến 3 vấn đề chính:
- Phôi: Về vấn đề này phải xét đến yếu tố tuổi, với những phụ nữ trên 35 thì ít nhiều số lượng & chất lượng trứng sẽ giảm nên tỷ lệ có phôi tốt sẽ giảm. Chưa kể hình thức của phôi là ngay 3 hay ngày 5, cũng như tốc độ phân chia, hay những vấn đề di truyền. Vì vậy phôi đóng vai trò rất quan trọng trong việc quyết định sự thành công của việc TTON.
- Nội mạc tử cung: Đây là rào cản rất lớn, ảnh hưởng đến việc bám dính của phôi vào lòng tử cung. Việc siêu âm trên mỗi chu kỳ, và đánh giá chi mang tính gián tiếp thông qua những hình ảnh trắng đen. Trong hoàn cảnh chuyển phôi thất bại nhiều lần như chị Linh thì có thể xem xét đến phương pháp nội soi buồng tử cung để đánh giá lại một cách thực tế những tổn thương, bất thường liên quan đến nội mạc tử cung khiến phôi không bám.
- Yếu tố khác, bệnh lý
Ngoài ra có một số thông tin khác về bất thường trong làm tổ của phôi. Với những vấn đề này chị nên trao đổi trực tiếp để có những khảo sát tìm ra nguyên nhân cụ thể và nâng cao hiệu quả trong điều trị.


TTV
 
 

Tôi không muốn lấy vợ vậy tôi có thể xin trứng của 1 người nào đó để làm thụ tinh ống nghiệm được không ạ. Thủ tục và chi phí như thế nào ạ?

Đức Huy, 39 tuổi, Vĩnh Long
Bác sĩ Ngô Đình Triệu Vỹ

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn,

Trong hỗ trợ sinh sản cần có 3 yếu tố cơ bản là trứng, tinh trùng và tử cung để mang thai. Đối với bạn thì đang thiếu cả 2 yếu tố là buồng trứng và tử cung của người phụ nữ. Hiện tại Pháp luật Việt Nam chưa cho phép người nam có thể xin noãn và nhờ người mang thai hộ vì mục đích nhân đạo.

Để thực hiện thụ tinh ống nghiệm thì bạn cần kết hôn với 1 người nữ, rồi lấy tinh trùng của bạn thụ tinh với trứng của đối tác nữ để tạo thành phôi và chuyển vào buồng tử cung. Về quy trình và chi phí điều trị thì bạn có thể đến trực tiếp trung tâm để được bác sĩ tư vấn. Trước hết bạn cần có đăng ký kết hôn trước khi có chỉ định can thiệp hỗ trợ sinh sản nào.

Xin cảm ơn!

TTV
 
 

[Caption]

Em chọc hút trứng ngày 3/4/2022. Do chồng nhiễm Covid-19 nên phải trữ trứng lại. Bác sĩ cho em hỏi khi nào chồng có thể lấy tinh trùng để tạo phôi được ạ. Em cảm ơn bác sĩ ạ.

Hằng Nga, 38 tuổi, Long An
Bác sĩ Phạm Thị Mỹ Tú

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn,

Mặc dù hiện tại những dữ liệu khoa học, cũng như các chứng cứ vẫn chưa thống nhất về ảnh hưởng của số lượng, chất lượng tinh trùng bởi Covid-19. Tuy nhiên, đã có số liệu chứng minh rằng Covid-19 làm suy giảm số lượng, chất lượng tinh trùng của nam giới. Đó cũng là lý do bác sĩ chỉ định trữ trứng khi chồng bạn bị Covid-19.

Thông thường, tại trung tâm hiến muộn, chúng tôi sẽ tư vấn bệnh nhân chờ khoảng 3 tháng kể từ lúc xét nghiệm Covid-19 âm tính. Thời gian 3 tháng để số lượng và chất lượng tinh trùng của người đàn ông trở lại bình thường, cũng như đó là thời điểm thích hợp để lấy tinh trùng kết hợp với trứng để tạo phôi, đảm bảo chất lượng thụ tinh cũng như số lượng phôi thu được.

Em xin hỏi, nếu bệnh nhân chịu đau được mà không động đậy khi chọc hút trứng trưởng thành mà không cần gây mê, thì chọc hút trứng non cho IVM có đau hơn hay lâu hơn không ạ?

Nguyễn Minh, 36 tuổi, Hà Nội
ThS.BSNT Lê Quang Đô

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh Hà Nội

Chào chị ! Hiện nay, tại trung tâm hỗ trợ sinh sản bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, kỹ thuật nuôi noãn non đang thực hiện trong trường hợp noãn chọc hút được sau khi kích trứng là noãn non. Tại trung tâm vẫn chưa triển khai kĩ thuật nuôi noãn non từ mô buồng trứng ban đầu hay các nang trứng thứ cấp ban đầu. Và tất cả bệnh nhân chọc hút noãn sau khi tiêm kích trứng đều tiến hành dưới gây mê tĩnh mạch. Cảm ơn câu hỏi của chị.

Vợ chồng em có 2 con và cả 2 con đều có mang gen bệnh về máu (suy tủy xương). 1 cháu đã mất trong quá trình truyền máu, 1 cháu hiện vẫn bình thường chưa phải điều trị gì về bệnh này, chỉ theo dõi định kỳ. Vợ chồng em muốn sinh thêm đứa con khỏe mạnh không mang bệnh, xin bác sĩ cho ...

Vũ Thị Thanh Huyền, 42 tuổi, Hà Nội
BSĐH Nguyễn Lệ Thủy

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh Hà Nội

Chào anh chị!

Trường hợp của anh chị có 2 vấn đề lớn cần làm rõ. Thứ nhất là bệnh lý suy tủy xương của 2 bé do gen di truyền quy định hay gen di truyền kết hợp yếu tố khác gây bệnh, gen gây bệnh này là gen nào, các gen gây bệnh nếu có có xuất hiện đồng thời trên cả hai bé và bố mẹ hay không.

Vấn đề thứ 2 là chức năng sinh sản của hai vợ chồng hiện tại đang ở mức độ nào, khả năng có thể có thai là bao nhiêu. Có thể thấy trước một số khó khăn do bệnh lý về gen là bệnh lý thường phức tạp, cần thời gian chuẩn bị riêng cho từng trường hợp thậm chí nhiều bệnh lý trên thế giới chưa có lời giải đáp. Thứ 2 là tuổi hai vợ chồng đã trên 40 tuổi, việc có con ở thời điểm này sẽ có rất nhiều trở ngại ngay cả khi có kỹ thuật hỗ trợ sinh sản can thiệp.

Anh chị có thể sắp xếp đi khám và nhớ mang theo tất cả các xét nghiệm anh chị đã từng làm về gen và khả năng sinh sản, để bác sĩ kiểm tra chuẩn xác hơn. Chúc anh chị sớm đón con yêu.

Em bị u nang, đi khám bác sĩ bảo u nang nước rồi bị rong kinh gần 1 tháng. Đi khám bác sĩ bảo uống thuốc khỏi. Cho em hỏi em có cơ hội có thai tự nhiên được không, hay phải làm IVF ạ?
Ngô Thị Hương, 28 tuổi, huyện Sông Mã, Sơn La
ThS.BSNT Lê Quang Đô

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh Hà Nội

Chào chị!

Chị có nhắc đến chị bị u nang nhưng không nói rõ về vị trí, tôi xin đoán là u nang buồng trứng. Đối với u nang ở buồng trứng, người ta phân loại thành 2 nhóm chính: u thực thể và nang cơ năng.

Tùy phân loại, tính chất u mà sẽ có phương án điều trị phù hợp. Nếu trường hợp nang cơ năng có thể tự mất sau vài chu kỳ kinh mà không cần can thiệp. Trường hợp u thực thể sẽ cân nhắc can thiệp phẫu thuật tùy từng trường hợp. Tuy nhiên u nang buồng trứng không là chỉ định làm IVF, người bệnh hoàn toàn vẫn có thể có thai tự nhiên nếu không có các rối loạn khác. Do đó, trường hợp của chị nên thăm khám đánh giá toàn diện về khả năng sinh sản cũng như theo dõi u nang buồng trứng trước khi quyết định điều trị.

Trân trọng!

TTV
 
 

AMH của em =1.58. Em cần tư vấn để chuẩn bị làm IVF ạ.

Trần Hồng Tiến, 36 tuổi, Huyện Thuỷ Nguyên, Hải Phòng
BSĐH Đặng Tuấn Anh

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Vâng chào bạn! Rất mong bạn có thể đi khám để bác sĩ có thể đánh giá chính xác hơn chắc năng sinh sản của bạn và chồng, vì các thông tin của bạn cung cấp chưa được đầy đủ.

Dựa trên kết quả xét nghiệm bạn cũng cấp là AMH = 1.58 và tuổi của bạn còn trẻ, tôi thấy dự trữ buồng trứng của bạn đã giảm hơn so với bình thường. Tình trạng của bạn nếu để lâu và kéo dài dự trữ buồng trứng sẽ tiếp tục giảm!

Nếu xác định làm IVF, bạn cần thăm khám để đánh giá lại toàn diện chức năng sinh sản của cả hai vợ chồng. Cụ thể hai vợ chồng nên có một tâm lý thoải mái đứng quá căng thẳng và áp lực trước khi tham gia hỗ trợ sinh sản. Thời điểm đi khám hợp lý là khi phụ nữ sạch kinh 2-3 ngày kiêng quan hệ từ đầu chu kỳ để siêu âm phụ khoa, chụp phim tử cung vòi trứng để đánh giá chính xác tử cung - vòi trứng - buồng trứng xem có vấn đề gì bất thường không. Ngoài ra sẽ khám phụ khoa làm các xét nghiệm để đánh giá khả năng mang thai và loại trừ các bệnh lý di truyền và truyền nghiễm cho em bé cảu hai vợ chồng sau này. Đối với người chồng, trước 3-5 đi khám nên kiêng xuất tinh để làm tinh dịch đồ đánh giá chính xác mật độ, số lượng, độ di động và hình dạng tinh trùng cũng như sàng lọc các bệnh lý truyền nhiễm và di truyền cho em bé.

TTV
 
 



Sau khi bơm tinh trùng vào tủ cũng xong vợ tôi đi tiểu luôn và quay lại giường nằm được 15 phút thì bác sĩ bảo được rồi và cho ra về. Sau đó nhà tôi có đi chuyển về nhà bằng xe máy. Xin hỏi như trường hợp nhà tôi tinh trùng có bị chảy ngược lại âm đạo không?

Vũ Văn Thành, 28 tuổi, Thanh Oai Hà Nội
BSĐH Đặng Tuấn Anh

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn! Vâng một câu hỏi rất thực tế và hay gặp tuy nhiên bạn đừng quá lo lắng nhé ! Sau khi bơm xong thì cổ tử cung của người phụ nữ sẽ đóng lại nên có đứng dậy đi lại ngay cũng không sợ tinh dịch bị chảy ra ngoài âm đạo kể cả bạn di chuyển bằng xe máy.

Đã có rất nhiều nghiên cứu cho thấy người bệnh sau bơm IUI nên đi lại nhẹ ngàng, vận động nhẹ nhàng sẽ giúp tăng tỉ lệ thành công do khi vận động nhẹ nhàng sẽ giúp tử cung và vòi từ cũng có các nhịp co bóp nhẹ nhàng để hỗ trợ tinh trùng di chuyển từ buồng tử cung đến vòi trứng để thụ tinh và hợp tử từ vòi trừng về buồng tử cung để làm tổ, ngoài ra khi vận động đi lại giúp cho người phụ nữ thoải mái giảm căng thẳng tăng tỉ lệ rụng trứng nên hai vợ chồng bạn đừng quá lo lắng.

Các nghiên cứu cũng cho thấy các bạn có thể quan hệ sau bơm 2-3 lần vào các ngày sau để bổ sung thêm tinh trùng và tăng khả năng rụng trứng từ đó tăng tỉ lệ thành công của IUI. Chúc hai bạn sớm nhận được tin vui!

TTV
 
 

Tôi bị cắt một bên phần phụ do bị áp xe (cắt một phần vòi trứng, buồng trứng, tử cung...) buồng trứng bị hoại tử. Năm nay đã 47 tuổi, tôi muốn xin trứng và nhờ người mang thai hộ được không?

Thanh Anh, 47 tuổi, TP.HCM
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào chị,

Theo quy định của Pháp luật Việt Nam, khi chị đã xin trứng thì không được mang thai hộ. Pháp luật quy định con có 3 cha mẹ, tức là trứng tự thân và nhờ mang thai hộ, hoặc xin trứng thì sử dụng chính tử cung của mình. Với việc áp xe phần phụ đã cắt 1 phần vòi trứng, buồng trứng, tử cung, chị nên đến trung tâm hỗ trợ sinh sản uy tín để đánh giá tình hình tử cung. Đôi khi tử cung có thể điều trị được để tiếp tục mang thai bằng chính tử cung của mình.


Chồng em đã đi khám và có kết luận là bị thiểu năng tinh trùng ạ. Bác sĩ ơi vậy thì chồng em có khả năng sinh con không ạ. Em cảm ơn bác sĩ và mong bác sĩ trả lời giúp em ạ.

Nguyễn Thị Huệ, 32 tuổi, An Lão, Hải Phòng
BSNT Lưu Xuân Kỳ

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, TP.HCM

Chào bạn, hiện nay tỷ lệ vô sinh là khoảng 50% nguyên nhân là do người chồng, và vấn đề của người chồng đa số là do tinh trùng, trong đó thiểu tinh là bất thường thường gặp nhất ở tinh trùng của người chồng.

Thiểu tinh có nhiều mức độ, có thể mức độ nhẹ, mức độ vừa, mức độ nặng và rất nặng; tuỳ thuộc vào mức độ mà chúng ta sẽ có phương pháp điều trị khác nhau. Với phương pháp Y học hiện đại thì thiểu tinh không phải vấn đề gì quá phức tạp, chúng ta chỉ cần 1-2 tinh trùng trong mẫu tinh dịch là chúng tôi đã có thể giúp bạn tạo phôi, và có những em bé khoẻ mạnh bình thường; thế nên bạn hoàn toàn có thể yên tâm về cái trường hợp thiểu tinh.

Và nếu bạn muốn thăm khám, thì bạn có thể đến các trung tâm hỗ trợ sinh sản, sau đó sẽ được thăm khám để xác định lại xem có phải thiểu tinh hay không, bởi vì thiểu tinh sẽ cần đánh giá một vài lần, có thể lần này chất lượng tinh trùng kém, nhưng có thể lần sau lại hoàn toàn bình thường.

Còn khi đã xác định là thiểu tinh rồi, thì tuỳ thuộc vào mức độ, chúng ta sẽ có phương án xử lý cụ thể, ví dụ như thiểu tinh mức độ nhẹ, mức độ nhẹ mà tiên lượng tốt thì bạn hoàn toàn có thể làm IUI.

Trường hợp mức độ vừa và nặng thì phương án lựa chọn của bạn có thể là IVF, chúng tôi sẽ bắt một vài tinh trùng, sau đó sẽ tiêm tinh trùng vào bào tương noãn của người phụ nữ và chúng ta sẽ tạo thành phôi.

Trong trường hợp thiểu tinh rất nặng và có rất ít tinh trùng bên trong, và lượng tinh trùng thì không đủ để thụ tinh trong ống nghiệmvới mẫu tươi của người chồng thì chúng tôi vẫn còn một phương pháp khác nữa, đó là phẫu thuật lấy tinh trùng, từ trong mào tinh và tinh hoàn, và điều đó sẽ giúp lấy được những tinh trùng ở bên trong, hoàn toàn có thể thụ tinh và phát triển em bé bình thường.

Có nghĩa là cơ hội có thai của bạn là rất lớn và bạn cần đến trung tâm hỗ trợ sinh sản sớm, để bác sĩ có thể thăm khám cho bạn thêm. Cảm ơn bạn!

TTV