Xét nghiệm cấy khuẩn nước tiểu của bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội còn ghi nhận vi khuẩn E.coli.

Hôm 27/11, PGS.TS.BS.CKII Trần Văn Hinh, Trưởng khoa Tiết niệu - Nam học và Thận học, cho biết sỏi san hô của người bệnh có biến chứng nhiễm khuẩn tiết niệu. Khoảng 50-70% bệnh nhân mắc sỏi thận có biến chứng này phần lớn là nhóm vi khuẩn đường ruột.

Sau khi điều trị nhiễm khuẩn niệu bằng kháng sinh, bác sĩ nội soi tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ. Phó giáo sư Hinh cho biết sỏi san hô nhiều viên như ông Thoa là dạng sỏi phức tạp. Ngoài các viên kích thước lớn, các viên sỏi nhỏ nằm trong các đài thận nên thời gian tìm và tán sỏi có thể kéo dài, dẫn đến nhiều biến chứng như chảy máu, sót sỏi... nếu phẫu thuật viên không có nhiều kinh nghiệm.

Bác sĩ Hinh cùng ê kíp thiết lập đường hầm từ da ở vị trí vùng thắt lưng, chọc kim dưới hướng dẫn siêu âm, nong đường hầm nhỏ chu vi 1,8 cm để đưa ống soi vào bể thận và từng đài thận phải. Sỏi được tán vụn bằng laser công suất cao rồi hút ra ngoài.

Ca mổ kết thúc sau 45 phút, bệnh nhân được đặt dẫn lưu thận và ống thông tiểu JJ. Sau 4 ngày, ông Thoa xuất viện, tái khám sau một tháng để rút ống thông.

Phó giáo sư Hinh cho biết trước đây sỏi san hô thường phẫu thuật mở, nhưng phương pháp này kéo dài thời gian hồi phục, dễ gây tổn thương thận và các cơ quan lân cận. Nếu sỏi tái phát, những lần mổ mở sau sẽ khó khăn, tăng nguy chảy máu, biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Đến giữa và cuối thế kỷ XX, loại sỏi này được tán qua da đường hầm nhỏ tiêu chuẩn. Đường vào thận của phương pháp này rất lớn (chu vi 2,8 cm), gây tổn thương nhiều nhu mô thận và dễ xảy ra biến chứng.

Hiện có nhiều phương pháp ít xâm lấn điều trị sỏi thận tùy vị trí, tính chất, kích thước của sỏi; thể trạng, bệnh nền của người bệnh. Các phương pháp được ưu tiên như tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, nội soi niệu quản ngược dòng, nội soi ống mềm tán sỏi thận.

Theo phó giáo sư Hinh, nội soi tán sỏi đường hầm nhỏ là một trong những kỹ thuật hiện đại, nhiều ưu điểm như đường vào thận nhỏ nên ít nguy cơ tổn thương nhu mô thận, giảm tối đa nguy cơ tai biến, biến chứng chảy máu trong và sau mổ. Quá trình thực hiện nội soi có hướng dẫn siêu âm giúp bác sĩ và bệnh nhân không bị ảnh hưởng phóng xạ do tia X, dễ kiểm tra vị trí dụng cụ tán sỏi, hình thái thận và vị trí sỏi, phát hiện mảnh sỏi tán di chuyển nhằm hạn chế sót sỏi. Bác sĩ có thể phát hiện sớm và xử lý kịp thời nếu có các biến chứng tụ dịch quanh thận, tràn dịch ổ bụng.

Việt Nam nằm trong vùng vành đai sỏi thế giới do nhiều yếu tố nguy cơ. Yếu tố nguy cơ nội sinh như người bệnh mắc các bệnh mạn tính dạ dày ruột, rối loạn chuyển hóa như cường giáp trạng, gout làm tăng axit uric máu, nhiễm khuẩn niệu dai dẳng tái phát nhiều... Yếu tố nguy cơ ngoại sinh như khí hậu nhiệt đới, uống không đủ nước, làm việc nhiều dưới ánh sáng mặt trời...

Phó giáo sư Hinh khuyến cáo mọi người kiểm tra sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm bệnh và tránh biến chứng. Người có triệu chứng đau thắt lưng, tiểu máu, sốt và ớn lạnh, nôn mửa, cảm giác nóng rát khi đi tiểu... cần đến bác sĩ khám sớm.

Lục Bảo