Ông Thành tiền sử rối loạn lipid máu, tăng huyết áp. Kết quả siêu âm tim, chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt (MSCT) và một số kiểm tra cận lâm sàng cho thấy ông bị phình tách thành động mạch chủ ngực - bụng.

Ngày 26/1, BS.CKI Nguyễn Đức Hưng, Phó khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết đây là tổn thương phức tạp, gần vị trí xuất phát các mạch máu đi nuôi não và toàn bộ cơ thể. Người bệnh có ổ loét ăn xuyên qua thành động mạch chủ, nguy cơ dọa vỡ cao.

"Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh có nguy cơ vỡ túi phồng loét, liệt hai chi, thiếu máu tủy, suy tim, tử vong", bác sĩ Hưng nói.

Thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu gây bệnh tim mạch, như ông Thành hút thuốc lá suốt 20 năm qua. Các hóa chất có trong thuốc lá gây tổn thương sớm động mạch chủ bụng, khiến mạch máu suy yếu dẫn tới phình, tách động mạch, nguy hiểm đến tính mạng.

PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim - Mạch máu - Lồng ngực, cho biết trường hợp ông Thành có ba hướng điều trị. Đầu tiên là can thiệp nội động mạch chủ với các nhánh phụ nuôi não, người bệnh không phải phẫu thuật nhưng chi phí cao, nguy cơ biến chứng. Thứ hai, người bệnh được phẫu thuật đơn thuần, thay thế đoạn động mạch chủ bệnh bằng đoạn mạch nhân tạo. Cuộc đại phẫu với đường mổ dọc xương ức, nhiều biến chứng, chi phí mổ và hậu phẫu cao. Phương pháp cuối cùng là Hybrid, tức kết hợp phẫu thuật và can thiệp nội mạch.

Phó giáo sư Ước đánh giá Hybrid là phương pháp tối ưu cho người bệnh, không cần đại phẫu, giảm nguy cơ biến chứng, tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, trước đó người bệnh cần điều trị nội khoa tích cực bằng cách kiểm soát huyết áp, nhịp tim, rối loạn lipid máu.

Ông Thành được phẫu thuật nối động mạch cảnh chung phải và trái, động mạch cảnh dưới đòn trái bằng đường mổ nhỏ ở vùng cổ. "Ca phẫu thuật khó do nền mạch xơ vữa, nguy cơ bong gây tai biến mạch não cao", phó giáo sư Ước nói.

Sau hơn hai tiếng, dòng máu được lưu thông lên não thành công. Ngay sau đó, bác sĩ đặt stent graft qua động mạch đùi tới vị trí tổn thương, từ đó điều chỉnh dòng chảy của mạch máu, tránh nguy cơ vỡ mạch.

Một tuần sau, kiểm tra stent graft cho thấy đúng vị trí, tưới máu tạng tốt, không có biến chứng. Người bệnh không còn đau ngực, huyết áp và nhịp tim được kiểm soát, xuất viện.

Theo phó giáo sư Ước, kỹ thuật Hybrid được ứng dụng rộng rãi trong lĩnh vực điều trị tim mạch trong những năm gần đây. Hiện phương pháp này chỉ áp dụng tại một số bệnh viện lớn do yêu cầu cao về kỹ thuật chuyên môn, hệ thống trang thiết bị. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có phòng mổ Hybrid vô khuẩn, tích hợp phòng mổ và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh tiên tiến. Người bệnh được chẩn đoán và phẫu thuật ngay trong phòng mổ, không cần di chuyển tới các khu vực khác, ngăn ngừa nhiễm khuẩn, tăng cường mức độ an toàn, hiệu quả.

Bác sĩ Hưng khuyến cáo không nên hút thuốc lá, sống lành mạnh, ăn uống khoa học, luyện tập thể dục thể thao, kiểm soát bệnh cao huyết áp, rối loạn lipid máu để phòng bệnh tim mạch. Người xuất hiện triệu chứng đau nhói tim, khó thở khi gắng sức nên đi khám chuyên khoa tim mạch để điều trị kịp thời.

Linh Đặng

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi