Tôi nên đi khám và điều trị như thế nào để sớm có con? (Ngọc Dương, TP HCM)

Trả lời:

Quai bị là một trong những nguyên nhân dẫn đến tổn thương các ống sinh tinh với những mức độ khác nhau. Trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn, teo tinh hoàn cả hai bên, giảm khả năng sản xuất tinh trùng, vô sinh với xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng.

Bệnh quai bị và biến chứng teo tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến mọi độ tuổi, nhất là những trường hợp dậy thì, trong độ tuổi sinh sản chưa có con hoặc chưa có đủ con bởi khả năng sản xuất tinh trùng suy giảm. Tỷ lệ vô sinh chiếm khoảng 35% trường hợp. Vô sinh do biến chứng teo tinh hoàn sau mắc quai bị ở nam giới khó điều trị. Thời gian tổn thương càng dài, mức độ nghiêm trọng càng tăng.

Trường hợp của bạn kết hôn ba năm, không tránh thai nhưng chưa có con, được xác định là vô sinh hiếm muộn. Vợ chồng nên đi khám sớm để chẩn đoán chính xác nguyên nhân.

Khi đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, bạn sẽ được khám, siêu âm, xét nghiệm tinh dịch đồ để xác định chính xác mức độ tổn thương do biến chứng của bệnh quai bị. Bạn cũng cần thực hiện các xét nghiệm về di truyền, đột biến gene, bệnh lý tại chỗ gây tổn thương lên tinh hoàn cũng như yếu tố môi trường tiếp xúc... nhằm xác định có hay không các nguyên nhân khác chồng chéo.

Tùy tình trạng, bác sĩ chỉ định cho bạn phương pháp phù hợp như gom mẫu tinh trùng, vi phẫu tích mô tinh hoàn tìm kiếm tinh trùng (micro-TESE) nếu hoàn toàn không có tinh binh trong tinh dịch. Kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) và nuôi cấy trong hệ thống phòng lab ISO 5 tối ưu các yếu tố về ánh sáng, độ ẩm, độ pH... giúp phôi thai phát triển trong điều kiện tốt nhất.

Vô sinh hiếm muộn có thể xuất phát từ người chồng hay người vợ với tỷ lệ 40% hoặc do cả hai với tỷ lệ 20%. Do đó, vợ bạn cũng cần được khám toàn diện về sức khỏe sinh sản để có phác đồ điều trị phù hợp. Sau khi loại trừ hoặc điều trị những vấn đề ở buồng tử cung, các bác sĩ xây dựng phác đồ chuẩn bị nội mạc tử cung đủ điều kiện và chuyển phôi, tăng tỷ lệ thụ tinh ống nghiệm thành công.

ThS.BS Dương Quang Huy
Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM