Hai u chứa ba lít dịch ở buồng trứng cô gái trẻ

TP HCMThủy, 20 tuổi, bụng to bất thường, bí tiểu, bác sĩ phát hiện hai u buồng trứng kích thước lớn và phẫu thuật hút ba lít dịch.

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết khối u bên buồng trứng phải của Thủy khoảng 13x12x11 cm, bên trong có hình ảnh cục máu đông, khối u bên buồng trứng trái khoảng 16x10x6 cm, chèn ép các cơ quan vùng chậu.

4 tháng trước Thủy đi khám vì đau bụng dưới âm ỉ liên tục phát hiện hai khối u nang buồng trứng, mỗi bên kích thước khoảng 6x8 cm. Bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh còn phát hiện người bệnh có túi phình động mạch cảnh kích thước 6x0,5 cm dọa vỡ, cần ưu tiên điều trị để phòng biến chứng xuất huyết não. Sau can thiệp thần kinh, Thủy sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu hằng ngày để ngăn hình thành huyết khối trong stent.

Các bác sĩ hội chẩn quyết định trì hoãn phẫu thuật u buồng trứng phải ít nhất 6 tháng. Bởi người bệnh ngưng thuốc kháng kết tập tiểu cầu quá sớm có thể làm tăng nguy cơ tắc stent, nhưng sử dụng thuốc lâu dài lại tăng nguy cơ chảy máu khi phẫu thuật. Tuy nhiên, đến tháng thứ 4, bụng Thủy to nhanh, tiểu khó, khám ghi nhận u buồng trứng tăng kích thước, có dấu hiệu xuất huyết tiến triển.

Bác sĩ Nhi cho biết xuất huyết trong u nang buồng trứng góp phần gây đau và căng tức bụng hoặc khiến khối u lớn nhanh. Nếu u vỡ, máu chảy vào ổ bụng, người bệnh có nguy cơ mất máu cấp, tụt huyết áp, thậm chí sốc mất máu. Bên cạnh bệnh lý mạch máu não và u nang buồng trứng hai bên to xuất huyết, Thủy còn mắc bệnh tim mạch phức tạp, với tình trạng phình xoang Valsalva kèm hở van động mạch chủ nặng. Xoang Valsalva nằm ở gốc động mạch chủ, ngay phía trên van động mạch chủ. Khi vùng này giãn lớn, van có thể đóng không kín, thủng khiến máu trào ngược về tim, làm tăng gánh nặng cho tim gây suy tim nặng thì nguy cơ tụt huyết áp ngưng tim trong lúc gây mê rất cao.

BS.CKII Lưu Kính Khương, Trưởng khoa Gây mê - Hồi sức, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người hở van động mạch chủ nặng có nguy cơ thay đổi huyết động trong quá trình gây mê và phẫu thuật. Những thay đổi về huyết áp, nhịp tim và thể tích tuần hoàn có thể ảnh hưởng đến chức năng tim, đặc biệt nếu xảy ra mất máu. Bác sĩ đánh giá nguy cơ chảy máu, huyết khối trong stent mạch não, chức năng tim và thời điểm phẫu thuật phù hợp cho Thủy. Êkíp thống nhất phẫu thuật nội soi hút dịch và bóc u nang buồng trứng để người bệnh có thể vận động sớm, giảm nguy cơ huyết khối do nằm lâu ở người từng đặt stent.

Trước phẫu thuật một ngày, bác sĩ điều chỉnh và ngưng thuốc chống đông cho người bệnh nhằm giảm nguy cơ xuất huyết và huyết khối trong stent.

Khi phẫu thuật, bác sĩ Mỹ Nhi ghi nhận khối u nang buồng trứng phải dính chặt vào mặt sau tử cung và vùng cùng đồ (phần lõm ở cuối âm đạo, bao quanh cổ tử cung), gây khó khăn cho việc bóc tách. Đầu tiên, êkíp chọc hút khoảng ba lít dịch và máu từ hai khối u, sau đó bóc tách u ở cả hai bên buồng trứng.

Sau mổ, Thủy được theo dõi sát tình trạng chảy máu, tuần hoàn và các nguy cơ liên quan đến bệnh tim mạch, stent mạch não, được xuất viện khi sức khỏe hồi phục.

U buồng trứng có thể diễn tiến âm thầm, không gây triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Một số người chỉ nhận thấy bụng to dần, căng tức, đầy bụng, ăn nhanh no hoặc thay đổi thói quen tiểu tiện. Khi khối u lớn dần, chèn ép mạnh vào các cơ quan xung quanh, người bệnh đau bụng, nôn, tiểu khó.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, không phải mọi trường hợp u buồng trứng đều cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ căn cứ vào kích thước, đặc điểm hình ảnh, triệu chứng, tốc độ phát triển và nguy cơ biến chứng để quyết định theo dõi hay can thiệp. Phụ nữ có khối u nang buồng trứng cần tái khám theo lịch, nếu đột ngột đau bụng dữ dội, choáng váng, ngất hoặc có dấu hiệu mất máu, cần đến bệnh viện ngay.

Tuệ Diễm

* Tên người bệnh đã được thay đổi