Cho tôi hỏi phương pháp tái tạo vú bằng vạt da cơ thẳng bụng có ưu nhược điểm gì? (Hoàng Ngọc, Tây Ninh)

Trả lời:

Tái tạo vú giúp bệnh nhân lấy lại vẻ đẹp hình thể bên ngoài, giúp người bệnh tự tin hơn khi giao tiếp, có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Bệnh nhân không phải mang ngực giả đặt bên ngoài thành ngực.

Ngày nay, khoảng 70% trường hợp ung thư vú được điều trị bảo tồn, tức là chỉ cần cắt rộng quanh khối u và xạ trị bổ túc sau mổ, nhờ đó, phụ nữ có thể giữ lại tuyến vú. Tuy nhiên, vẫn có khoảng 30% trường hợp cần cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, ảnh hưởng đến tâm lý, sự tự tin và chất lượng sống của bệnh nhân ung thư vú.

Dù đa số trường hợp cắt bỏ tuyến vú có thể được tái tạo lại ngay trong cùng cuộc mổ (tái tạo vú tức thì) nhưng vẫn có những trường hợp không thể (ví dụ như bệnh nhân có chỉ định xạ trị sau mổ) hoặc do tâm lý sợ bệnh tái phát nên bệnh nhân chưa đồng ý tái tạo ngay lúc đó. Sau khi hoàn tất điều trị và bệnh ổn định được một thời gian, người bệnh cảm thấy không tự tin về ngoại hình của mình nên muốn tái tạo tuyến vú (tái tạo trì hoãn). Trong tình huống này, tái tạo bằng vạt tự thân là một phương pháp được ưu tiên lựa chọn, trong đó, tái tạo bằng vạt da cơ thẳng bụng có cuống (vạt TRAM cuống) có nhiều ưu điểm và được sử dụng phổ biến hơn.

Cơ thẳng bụng là hai bó cơ ở hai bên đường giữa bụng, chạy từ bờ sườn xuống đến khớp mu. Ưu điểm của tái tạo vú trì hoãn bằng vạt TRAM là kỹ thuật được dùng phổ biến bằng cách sử dụng mô của người bệnh để tạo một tuyến vú mới cân xứng với bên vú còn lại. Phương pháp này có các ưu điểm như mô được sử dụng để tái tạo vú là mô da, mỡ mềm mại giống như mô vú thật nên cảm giác tự nhiên hơn. Do vú tái tạo chủ yếu từ mô mỡ bụng nên kích thước vú tái tạo sẽ thay đổi theo cân nặng của người bệnh, tương ứng với vú bên kia. Bác sĩ có thể kết hợp với tạo hình thành bụng (thu nhỏ vòng bụng) cùng lúc với tái tạo vú, không cần thực hiện vi phẫu nối mạch máu phức tạp như trong vạt tự do. Bệnh nhân không phải đổi tư thế trong lúc mổ.

Phương pháp này có thể có một số nhược điểm như: thay đổi cảm giác vú, thời gian phẫu thuật và gây mê dài, thời gian hồi phục lâu, chậm lành thương, tích tụ dịch vô trùng dưới da thành bụng (có thể hình thành ngay sau khi phẫu thuật hoặc sau đó vài tuần). Nhiễm trùng, chảy máu sau mổ, hoại tử do không đủ nguồn cung cấp máu, mất cảm giác ở nơi lấy vạt, thoát vị thành bụng cũng là những rủi ro mà người bệnh có thể gặp phải.

Để đảm bảo an toàn, kết quả thẩm mỹ cao, phẫu thuật tái tạo vú trì hoãn bằng vạt TRAM phải do bác sĩ khoa Ngoại vú có chuyên môn về bệnh ung thư vú và tạo hình thẩm mỹ chuyên sâu về vú thực hiện.

Thạc sĩ - Bác sĩ Huỳnh Bá Tấn
Khoa Ngoại Vú, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM