Bác sĩ chỉ định làm IVF nhưng hai lần đều thất bại, tạo được bốn phôi nhưng đều không đậu thai. Nguyên nhân thất bại nghi ngờ nhiều do tinh trùng yếu. Vợ chồng em muốn làm IVF thì tỷ lệ thành công, quy trình và chi phí là bao nhiêu? (Ngân Hoa, 29 tuổi, TP HCM)

Trả lời:

Đầu tiên, tôi xin chia sẻ với chị về lần điều trị không thành công như mong muốn. Tiếp theo, tôi muốn nói để chị an tâm là cơ hội của vợ chồng chị vẫn còn. Tình trạng của chồng chị không quá khó để tìm kiếm tinh trùng tốt để điều trị tiếp theo, với sự hỗ trợ của hệ thống Lab hiện tại tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVFTA-HCM).

Những trường hợp như chồng chị, nếu điều trị ở những đơn vị hỗ trợ sinh sản có Nam khoa tốt, chúng tôi không chỉ dừng lại ở chuyện lấy tinh trùng để thực hiện kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và trữ đông trong Lab. Đội ngũ bác sĩ Nam khoa nắm trong tay kỹ thuật vi phẫu sẽ nối lại ống dẫn tinh cho bệnh nhân có nguyện vọng sau điều trị vẫn có khả năng xuất tinh một cách bình thường.

Bên cạnh đó, gần đây y văn ghi nhận những trường hợp chất lượng tinh trùng lấy ra từ mào tinh của bệnh nhân tắc ống dẫn tinh. Điều đó có thể thực hiện bằng kỹ thuật PESA, MESA hoặc trong quá trình nối ống dẫn tinh, bác sĩ sẽ lấy dịch trong mào tinh chảy ra. Nếu phía Lab đánh giá tinh trùng lấy ra để điều trị đợt này không được tốt thì bác sĩ Nam khoa sẽ cân nhắc lấy tinh trùng tại ngay mào tinh.

Các nhà khoa học trên thế giới hiện nay vẫn còn rất nhiều tranh cãi lấy tinh trùng ở nơi nào tốt hơn. Cũng từ một nghiên cứu trên thế giới, nếu tinh dịch thu được từ mào tinh do bế tắc không được tốt có thể do vị trí đó dồn ứ lâu ngày. Ống sinh tinh của nam giới nếu bị ứ trệ lâu ngày có thể tồn tại một số xác chết tinh trùng mà cơ thể đã dọn dẹp nhưng không hết, không kịp, tạo thành chất độc cho mẻ tinh trùng mới sản xuất. Đó là cơ sở lý luận của các nhà khoa học nên chăng mình có thể lấy tinh trùng tại tinh hoàn.

Chúng tôi từng tiếp nhận một trường hợp, bệnh nhân không may không có tinh trùng do tắc ống dẫn tinh từ tinh hoàn xuất ra ngoài gọi là vô tinh bế tắc. Trường hợp này, bác sĩ Nam khoa sẽ tìm thấy tinh trùng chất lượng cho bệnh nhân để chúng tôi làm thụ tinh ống nghiệm. Điều đó có nghĩa là thông thường chất lượng tinh trùng lấy ra từ các trường hợp vô tinh bế tắc là đủ điều kiện làm thụ tinh ống nghiệm.

Quay lại với câu hỏi của chị, tôi nghĩ sau hai lần làm thụ tinh ống nghiệm chưa thành công, chúng ta cũng nên quan tâm yếu tố từ người vợ như về chất lượng noãn, về khả năng tiếp nhận phôi của nội mạc tử cung... Những vấn đề này cần có câu trả lời vì chúng sẽ là tiền đề quan trọng nhất để thai làm tổ và phát triển khỏe mạnh sau khi chị đã tạo được phôi chất lượng tốt.

Do đó, trong trường hợp này, cả anh và chị đều nên được khám lại sớm nhất có thể và khám thật kỹ trước khi xác định vấn đề thất bại chuyển phôi trong 2 lần làm thụ tinh ống nghiệm vừa rồi có nguyên nhân từ đâu. Đó chính là cơ sở quan trọng để bác sĩ xác định và giải quyết vấn đề của anh chị.

ThS.BS Lê Đăng Khoa
Trưởng đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh TP.HCM