Viêm giáp mạn tính tiến triển ung thư sau một năm

TP HCMSau một năm theo dõi viêm tuyến giáp, Nhung, 18 tuổi, được chẩn đoán ung thư phải phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Kết quả siêu âm thùy phải tuyến giáp của Nhung tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy u kích thước 22x12 mm, cứng, vôi hóa, bờ không rõ, đánh giá TIRADS 4 (khoảng 5-20% nguy cơ ung thư). Sinh thiết xác định ung thư tuyến giáp thùy phải.

BS.CKII Đỗ Tường Huân, khoa Ngoại Ung Bướu, Trung tâm Ung Bướu, cho biết viêm giáp là tình trạng hệ thống miễn dịch phản ứng chống lại tuyến giáp. Sự tích tụ số lượng lớn tế bào bạch cầu (tế bào lympho) trong tuyến giáp làm tổn thương cơ quan này, suy giảm chức năng và sản xuất không đủ lượng hormone cần thiết cho cơ thể. Viêm giáp mạn tính kéo dài sẽ tăng nhẹ nguy cơ ung thư tuyến giáp.

Viêm giáp có thể làm mô tuyến thô, xuất hiện dải xơ, vi vôi hóa trên siêu âm, gây khó phân biệt với nhân ung thư. Tình trạng viêm và thâm nhiễm tế bào viêm dày đặc cũng có thể che lấp tổn thương ác tính. Ngoài ra, viêm giáp tự miễn có thể gây hạch cổ to, khiến bác sĩ khó phân biệt hạch phản ứng với hạch nghi ngờ di căn, theo bác sĩ Huân.

Sau hội chẩn, các bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt tuyến giáp, nạo hạch cho Nhung. Êkíp bóc tách tuyến giáp, các hạch bạch huyết, cắt trọn và giảm ảnh hưởng đến các mô lành xung quanh, không làm tổn thương mạch máu, dây thần kinh.

Viêm giáp mạn tính khiến mô xơ hóa, cứng, mủn và dính chặt vào các cơ quan lân cận như khí quản, thực quản, dây thần kinh quặt ngược (chi phối giọng nói). Đồng thời, các hạch dính thành chùm, bám chặt vào các mạch máu lớn và tuyến cận giáp, gây ra nhiều khó khăn cho ca phẫu thuật.

Hậu phẫu, Nhung có thể nói chuyện, ăn uống bình thường, không bị tê tay chân. Giải phẫu bệnh xác định 5/12 hạch di căn; u xâm nhập mạch bạch huyết. Người bệnh cần sử dụng iốt phóng xạ, uống thuốc hormone tuyến giáp suốt đời, tiên lượng điều trị tốt, theo bác sĩ Huân.

Hiện chưa có thuốc điều trị viêm giáp, điều trị chủ yếu nhằm kiểm soát triệu chứng. Người bệnh suy giáp có thể được bổ sung hormone giáp thay thế lượng hormone giáp thiếu. Nếu người bệnh viêm tuyến giáp mạn tính bị suy giáp sẽ phải sử dụng hormone tuyến giáp suốt đời. Trong một số trường hợp, viêm tuyến giáp mạn tính còn gây biến chứng u bạch huyết tuyến giáp hoặc ung thư tuyến giáp.

Bác sĩ Huân cho hay ung thư tuyến giáp có tiên lượng tốt, nhất là với người bệnh trẻ tuổi (dưới 55 tuổi) có tiên lượng sống cao, tỷ lệ sống sau 10 năm hơn 98%. Người bệnh viêm giáp nên tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ để sớm phát hiện bất thường, tăng cơ hội điều trị hiệu quả. Tùy đặc điểm khối u và tình trạng hạch, người bệnh có thể được chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối u và xử lý hạch di căn, đồng thời bảo tồn các cấu trúc quan trọng xung quanh.

Khải Minh

*Tên người bệnh đã được thay đổi