Tưởng cảm cúm hóa nhồi máu cơ tim

TP HCMAnh Tùng, 31 tuổi, sốt 39 độ C, ớn lạnh, mệt nhiều tưởng chỉ cảm cúm song bác sĩ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp biến chứng suy tim.

BS.CKII Lê Quang Thắng, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết các triệu chứng ban đầu của người bệnh dễ bị nhầm với cảm cúm kèm rối loạn tiêu hóa. Anh Tùng không có tiền sử bệnh tim hay các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, thừa cân, stress, ít vận động. Tuy nhiên, người bệnh có cảm giác khó thở và khó chịu vùng thượng vị lan ra sau lưng nên được chỉ định siêu âm tim và điện tâm đồ. Kết quả xác định anh Tùng bị nhồi máu cơ tim cấp biến chứng suy tim, chức năng co bóp tim (EF) giảm còn 38%, trong khi bình thường trên 50%.

Êkíp kích hoạt quy trình cấp cứu nhồi máu cơ tim cấp - code STEMI. Trong lúc bác sĩ cấp cứu thiết lập đường truyền, sử dụng thuốc chống đông, kháng kết tập tiểu cầu cho người bệnh thì êkíp Tim mạch Can thiệp và Gây mê hồi sức cũng chuẩn bị sẵn sàng để can thiệp tái thông mạch máu.

BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trưởng khoa Bệnh Tim cấu trúc, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết động mạch liên thất trước (nhánh quan trọng nhất cung cấp máu cho cơ tim) của anh Tùng hẹp 90% ở đoạn đầu kèm huyết khối. Đoạn xa của động mạch này tắc hoàn toàn, nghi do huyết khối.

Động mạch liên thất trước cấp máu cho phần lớn vùng cơ tim phía trước và vách liên thất. Khi dòng máu bị cản trở nghiêm trọng, cơ tim thiếu oxy, hoại tử nếu không được tái thông kịp thời.

Qua đường động mạch quay ở cổ tay, êkíp đưa dụng cụ đến vị trí hẹp, nong bóng để tái lập dòng chảy trong lòng mạch, nhờ đó đánh giá được kích thước lòng mạch, lựa chọn stent phù hợp với kích thước 2,75x22 mm để đặt vào đoạn đầu động mạch liên thất trước.

Kiểm tra sau thủ thuật, stent bung tốt, áp sát thành mạch, lòng mạch thông thoáng, dòng máu đến nuôi tim thuận lợi. Anh Tùng bớt khó thở, tiếp tục được điều trị nội khoa. Sau hai ngày, chức năng tim cải thiện lên 45%, anh được xuất viện và tái khám sau một tuần.

Theo bác sĩ Thắng, nhồi máu cơ tim thường gặp ở độ tuổi trên 50 nhưng đang có xu hướng trẻ hóa, có trường hợp chưa đến 30 tuổi đã mắc bệnh. Thói quen thức khuya, căng thẳng kéo dài, ít vận động, chế độ ăn nhiều cholesterol xấu, hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia, sử dụng chất kích thích, không kiểm soát tốt bệnh nền (đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp...) có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Một số trường hợp nhồi máu cơ tim xảy ra do co thắt mạch vành đột ngột, khiến dòng máu nuôi tim giảm nghiêm trọng hoặc không có yếu tố nguy cơ như anh Tùng.

Nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng khởi phát bằng cơn đau thắt ngực điển hình. Một số người có thể cảm thấy khó chịu vùng thượng vị, đau lan ra sau lưng, buồn nôn hoặc nôn ói, dễ nhầm với bệnh tiêu hóa. Nhiều bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn, sốt - các dấu hiệu điển hình của bệnh cảm cúm trước khi bị nhồi máu cơ tim.

Khi có cảm giác đè nặng hoặc đau tức ngực, khó chịu vùng trên rốn không rõ nguyên nhân, đau vai hoặc cánh tay, đặc biệt kèm khó thở, vã mồ hôi, chóng mặt, nôn ói, người bệnh cần nhập viện cấp cứu ngay. Không nên tự ý uống thuốc điều trị triệu chứng tại nhà dẫn tới chậm trễ nhập viện, mất thời gian "vàng", gây khó khăn cho điều trị và tăng nguy cơ biến chứng.

Thu Hà - Như Ngọc

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi