Tôi còn cơ hội có con hay không? Nên gom trứng hay gom phôi? Ăn uống thế nào cho trứng và niêm mạc tốt? (Nhã Quyên, TP HCM)

Trả lời:

AMH dùng để đánh giá dự trữ buồng trứng, cho biết số lượng trứng. Nhưng chỉ số này không bộc lộ hết bản chất của trứng hay yếu tố di truyền của trứng hay phôi.

Trường hợp của bạn cần kiểm tra lại nguyên nhân hai lần làm IVF thất bại do yếu tố phôi hay còn do tình trạng nội mạc tử cung mỏng. Nếu do phôi thì cần kiểm tra lại quá trình tạo phôi, từ khi chọc hút noãn, lấy tinh trùng, thụ tinh, kiểm tra sự phân chia của phôi trong quá trình nuôi cấy lên ngày 3, ngày 5... nhằm xác định phôi yếu do giai đoạn nào để điều chỉnh.

Vấn đề về buồng tử cung, cụ thể là nội mạc tử cung, bác sĩ cần đánh giá đầy đủ cho người bệnh. Nhiều trường hợp chuyển phôi thất bại được soi buồng tử cung chẩn đoán tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (IVF Tâm Anh) và phát hiện nguyên nhân tại tử cung như viêm nội mạc tử cung mạn tính hoặc lạc nội mạc tử cung... vốn không thể phát hiện trên những xét nghiệm thông thường như siêu âm 2D. Điều này dẫn tới thất bại nhiều lần ngay cả khi có phôi tốt.

Gom trứng hay gom phôi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, nhưng có thể khẳng định rằng gom phôi tốt hơn gom trứng. Bởi khi chọc hút trứng, trứng chỉ là một tế bào, khi trữ đông ở nhiệt độ rất lạnh, trứng sẽ co lại. Sau đó, trứng tiếp tục được rã đông để thụ tinh trong ống nghiệm... Quá trình này có thể khiến trứng suy yếu vì các động tác trong quá trình trữ đông - rã đông.

Còn phôi đã nuôi lên ngày 3, ngày 5, có vài trăm tế bào, ít bị ảnh hưởng sau động tác trữ đông - rã đông. Do đó, bạn nên cân nhắc đến việc trữ phôi, nhất là khi AMH của bạn giảm nhiều (bình thường phụ nữ 29 tuổi AMH 2-6 ng/mL), dự trữ buồng trứng giảm nhiều, bởi trữ phôi an toàn và hiệu quả hơn trữ noãn. Tại IVF Tâm Anh TP HCM, kỹ thuật trữ đông và rã đông trứng và phôi có nhiều tiến bộ, chất lượng ngang với trứng và phôi tươi. Tỷ lệ trứng được sử dụng sau khi trữ rã cao, tỷ lệ mang thai từ phôi sau rã đông cao tương đương phôi tươi.

Vấn đề cải thiện độ dày của niêm mạc tử cung, hiện chưa có bằng chứng nào ghi nhận hiệu quả của việc sử dụng thực phẩm hay thực phẩm chức năng. Thông thường khi người bệnh có niêm mạc mỏng, các bác sĩ chọn những phác đồ tối ưu để cải thiện niêm mạc, giúp niêm mạc dày hơn.

Tuy nhiên, một số quan điểm hiện tại cho rằng chất lượng cũng như hình thái của nội mạc tử cung quan trọng hơn bề dày của niêm mạc tử cung. Chỉ trong trường hợp nội mạc quá mỏng, chúng tôi áp dụng kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân để cải thiện chất lượng nội mạc tử cung. Đây là kỹ thuật mới, được áp dụng cho các trường hợp sau khi đã sử dụng tất cả phát đồ chuẩn bị nội mạc tử cung mà không hiệu quả, không cải thiện độ dày. Đa số người bệnh sử dụng phương pháp này đã cải thiện chất lượng, hình thái nội mạc tử cung và đã mang thai.

Bạn nên đến bác sĩ khám, đánh giá, đưa ra phác đồ điều trị cụ thể, xem có thể sử dụng trứng tự thân hay không, nếu gom trứng thì bằng phác đồ nào và phương pháp cải thiện niêm mạc mỏng. Sau đó, bác sĩ tư vấn phác đồ cá thể hóa để tối ưu cơ hội có thai bằng trứng của chính bạn.

ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM