Trả lời:

Bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị ung thư vú tùy vào giai đoạn bệnh. Kiểm tra các hạch bạch huyết giúp bác sĩ xác định giai đoạn ung thư vú và đưa ra kế hoạch chữa bệnh. Sinh thiết hạch gác cửa chỉ thực hiện đối với người mắc ung thư vú giai đoạn sớm, tế bào ung thư chưa di căn hạch nách trên lâm sàng, hình ảnh học.

Đây là phẫu thuật lấy mẫu mô (sinh thiết) từ các hạch bạch huyết để xem tế bào ung thư có lan ra ngoài khối u ban đầu không. Hạch gác cửa là hạch chốt chặn đầu tiên trên con đường dẫn lưu bạch huyết của tế bào ác tính. Nếu hạch gác cửa có tế bào ác tính, nguy cơ tế bào ác tính lan rộng sang các hạch khác ở nách cao, khi đó bác sĩ nạo vét hạch nách.

Trước đây, hầu hết người bệnh ung thư vú đều phải nạo bỏ tất cả hạch nách, kiểm tra có di căn không. Nạo tất cả hạch nách dễ gây biến chứng phù tay, đau, hạn chế khả năng vận động của cánh tay.

Người bệnh có khả năng giảm hoặc mất cảm giác ở vùng nách và mặt trong cánh tay do các dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình nạo hạch. Các vùng da xung quanh có thể tê rần, ngứa, giảm cảm giác...

Với sinh thiết hạch gác cửa, trong quá trình phẫu thuật cắt tuyến vú ung thư, bác sĩ tiêm thuốc màu xanh hoặc đồng vị phóng xạ vào nhũ hóa, thuốc dẫn lưu theo đường bạch huyết đến hạch vùng nách. Sau đó, bác sĩ bóc tách lấy hạch có màu xanh hoặc hạch bắt phóng xạ để sinh thiết ngay lập tức trong lúc mổ. Sau khoảng 30 phút, nếu kết quả cho thấy hạch di căn, bác sĩ nạo vét hạch nách.

Số lượng hạch được cắt bỏ trong sinh thiết hạch gác cửa ít hơn so với phẫu thuật bóc tách toàn bộ hạch nách. Sinh thiết hạch gác cửa ít rủi ro biến chứng hơn so với nạo vét hạch nách.

BS.CKI Đỗ Anh Tuấn
Khoa Ngoại Vú, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM