Bà Loan bị viêm tai giữa 10 năm, tái phát liên tục, gần đây triệu chứng nặng, không nghe rõ âm thanh, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám. Kết quả nội soi ghi nhận màng nhĩ trái thủng rộng, hòm nhĩ đọng mủ. Đo thính lực cho thấy bà nghe kém hỗn hợp độ hai. Ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT) xương thái dương cho thấy các khí bào chũm (các hốc khí nằm trong xương chũm) mờ đặc, hủy toàn bộ các xương con và bờ ngoài của ống bán khuyên gây hở ống bán khuyên ngang và xơ dày thành xương chũm. Xương chũm là một phần của xương thái dương, nằm sau tai ở mỗi bên hộp sọ.

Ngày 18/12, GS.TS.BS Trần Phan Chung Thủy, Cố vấn Trung tâm Tai Mũi Họng, cho biết người bệnh viêm tai xương chũm, thủng màng nhĩ trái nghi ngờ có cholesteatoma ở tai trái. Cholesteatoma là những tổn thương của các biểu mô vảy sừng hóa, có thể lan rộng và phá hủy các cấu trúc trong tai và lan ra xung quanh.

Viêm tai có cholesteatoma ít gặp, tỷ lệ mắc bệnh 6-9/100.000 người ở các nước phát triển, theo Thư viện Y khoa Mỹ. Viêm tai xương chũm có cholesteatoma không được điều trị kịp thời có thể gây biến chứng như mất thính lực hoàn toàn, nhiễm trùng lan rộng làm phá vỡ cấu trúc bên trong tai gây chóng mặt, viêm màng não, liệt mặt do tổn thương dây thần kinh mặt (dây thần kinh số 7).

ThS.BS.CKII Trần Thị Thúy Hằng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Trung Tâm Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bà Loan đã có một số biến chứng như suy giảm thính lực, chóng mặt vì tổn thương lan sâu bên trong, hủy bờ ngoài của ống bán khuyên. Điều trị nội khoa không giải quyết được nên cần phẫu thuật loại bỏ ổ viêm và mô cholesteatoma.

Theo bác sĩ Thủy, phẫu thuật triệt căn xương chũm phức tạp, do cấu trúc phức tạp của tai giữa và tai trong. Quá trình mổ có những vị trí mở rất nhỏ, nếu chạm vào dây thần kinh dễ làm người bệnh liệt mặt. Ca phẫu thuật cần áp dụng song song kỹ thuật nội soi và ứng dụng kính vi phẫu cùng bác sĩ chuyên môn cao.

Kíp mổ rạch phía sau tai, kính vi phẫu với mức phóng đại gấp 39 lần và ánh sáng huỳnh quang 3D thế hệ mới cho hình ảnh sắc nét. Nhờ đó bác sĩ quan sát rõ góc sâu của hốc mổ, thao tác chính xác, can thiệp đúng vào mô bệnh, đảm bảo các mô lành xung quanh. Hệ thống kính vi phẫu này còn có hai ống nhòm phụ để phẫu thuật viên khác cùng theo dõi trực tiếp các thao tác của phẫu thuật viên chính. Từ đó êkíp phối hợp nhịp nhàng, điều chỉnh kịp thời khi cần thiết.

Sau khi phẫu thuật qua kính vi phẫu, bác sĩ nội soi kiểm tra những tổn thương ở các góc khuất, đảm bảo tổn thương đã được lấy sạch. Êkíp hoàn thành phẫu thuật, đóng kín mảng da để đảm bảo vùng xương chũm được bảo vệ và phục hồi tốt nhất.

Sau mổ khoảng ba tiếng, bà Loan tỉnh táo, không yếu, không liệt mặt, xuất viện sau 4 ngày. Sau mổ bà cần giữ tai khô ráo, tránh thay đổi các tư thế đầu đột ngột. Tái khám sau 10 ngày, bà không còn đau đầu và đau tai. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy viêm tai xương chũm có cholesteatoma.

Triệu chứng viêm tai có cholesteatoma điển hình gồm chảy dịch tai không đau, dai dẳng hoặc tái phát, ù tai, nghe thấy âm thanh phát từ bên trong tai, thay vì từ bên ngoài. Bác sĩ Thủy khuyến cáo người bị viêm tai xương chũm hay viêm tai giữa có triệu chứng đau tai, chảy mủ tai, đau đầu không nên tự mua thuốc điều trị mà cần đến ngay cơ sở y tế khám.

Uyên Trinh