Chị Nguyễn Vân Yên (Hà Nội) bị đau ngực kéo dài 3 năm, điều trị nhiều nơi và uống thuốc nhưng không cải thiện. Tháng 1/2022, chị Yên tìm đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội thăm khám.

Qua siêu âm, BS.CKII Lê Nguyệt Minh - Bác sĩ Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh & Điện quang can thiệp, phát hiện vùng mô vú biến đổi thành xơ nang. Bác sĩ sử dụng phương pháp sinh thiết hút chân không u vú (VABB) để lấy ra toàn bộ mảng xơ chỉ trong 30 phút.

Sau 2 giờ theo dõi ổn định, bệnh nhân được xuất viện về nhà. Chị Yên cho biết, không cảm thấy đau vào ngày hôm sau sinh thiết. 3 tháng sau kiểm tra lại, vú không còn tổn thương xơ, sức khỏe của chị ổn định.

Bác sĩ Nguyệt Minh chia sẻ, phương pháp sinh thiết tổn thương vú sử dụng lực hút chân không giúp giữ chặt mô vú và lấy được mẫu mô lớn. Với tổn thương có thể nhìn thấy trên siêu âm hay X-quang vú, kỹ thuật này cho phép bác sĩ chẩn đoán xác định chính xác khối u và điều trị phù hợp cho bệnh nhân.

Sinh thiết cắt bỏ u vú có hỗ trợ hút chân không

Theo bác sĩ Nguyệt Minh, hút chân không u vú có nhiều ưu điểm như an toàn, thẩm mỹ trong việc loại bỏ hoàn toàn các tổn thương vú kể cả lành tính. Phương pháp này có khả năng thay thế cho phẫu thuật mở bằng kim chọc qua da nên vết mổ chỉ khoảng 7 mm, không cần khâu, không cắt chỉ.

Nhờ việc lấy tổn thương tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm và hút chân không liên tục mà khối u sẽ được giữ chặt, ít tổn thương mô vú lành xung quanh. Trong và sau khi cắt khối u, khả năng kiểm soát chảy máu hay tụ dịch bên trong cũng tốt hơn rất nhiều. Người bệnh hồi phục nhanh, không cần đặt dẫn lưu sau khi hút khối u.

Tuy nhiên theo bác sĩ Nguyệt Minh, đây là kỹ thuật cao, đòi hỏi máy siêu âm hiện đại độ phân giải cao, tần số cao, bác sĩ có kinh nghiệm, thành thạo các kỹ thuật sinh thiết, can thiệp...

Những trường hợp nên và không nên hút chân không u vú

Bác sĩ Nguyệt Minh chia sẻ thêm, phương pháp hút chân không u vú cho phép lấy mẫu mô có kích thước lớn, tự động chuyển ra ngoài, cho phép lấy được nhiều mẫu mô chỉ với một lần chọc kim. Nhờ vậy, phương pháp này giúp sinh thiết tổn thương vú nghi ngờ ác tính trên X-quang như vi vôi hóa, rối loạn cấu trúc, bất đối xứng hoặc các khối quan sát được trên siêu âm, cộng hưởng từ, nhất là các tổn thương rất nhỏ dưới 5-10 mm...

Nhóm chỉ định chiếm phần lớn trường hợp sử dụng phương pháp này là điều trị. Đầu tiên phải kể đến các khối u lành tính (đã được sinh thiết hoặc chọc tế bào trước đó) hoặc được xác định lành tính không thay đổi kích thước trong quá trình theo dõi ít nhất 12 tháng. Người bệnh muốn lấy bỏ khối u do chuẩn bị có thai hoặc không có điều kiện theo dõi định kỳ...

Các tổn thương vú lành tính thấy được trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như áp xe vú, viêm mô hạt (biến đổi xơ nang, xơ hóa tuyến vú...) gây đau vú, không đáp ứng với các phương pháp điều trị nội tiết... cũng có thể sinh thiết hút chân không u vú.

"Với các tổn thương nội ống tuyến nhỏ đã gây chảy máu núm vú, có thể quan sát được dưới siêu âm thì kỹ thuật VABB vừa nhằm mục đích chẩn đoán vừa để điều trị. Sau khi loại bỏ vùng tổn thương thì triệu chứng cũng sẽ biến mất. Một số trường hợp u lành tính dưới da sau khi thực hiện sẽ không mất thời gian nằm viện, không chảy máu, sẹo nhỏ gần như không có", bác sĩ Nguyệt Minh chia sẻ.

Bác sĩ Nguyệt Minh cũng khuyến cáo, một số trường hợp không nên hoặc cân nhắc sử dụng phương pháp này như có đặt túi ngực hoặc mô vú quá mỏng, nguy cơ thủng túi ngực trong quá trình hút tổn thương, những tổn thương nằm quá sát da, nằm trong lớp da.

Trường hợp tổn thương tăng sinh mạch máu nhiều, nguy cơ chảy máu cao cũng cân nhắc sử dụng kỹ thuật này. Do khả năng kiểm soát nếu có chảy máu của hút khối chân không u vú bị hạn chế nên nếu chảy máu nhiều, bác sĩ buộc phải chuyển sang mổ mở để cầm máu.

Dù không chống chỉ định nhưng cũng có thể gặp trường hợp tổn thương nguy cơ ung thư cao lớn hơn 95% hay còn được phân loại là BIRADS 5 hoặc đã chọc tế bào có tế bào ung thư, kích thước đủ lớn để sinh thiết kim lõi để chẩn đoán mô bệnh học.

Ngọc An