Ông Nguyễn Tiến Chỉnh từng chơi guitar bass cho nhiều ban nhạc tại Sài Gòn đầu thập niên 60. Nhiều năm nay, ông mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và rối loạn lipid máu. Trước khi nhập viện, ông có chơi trống và cảm thấy mệt hơn thường ngày. Sau đó, khi đang nấu ăn, ông bất ngờ khó thở, xây xẩm, sắp ngất, được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

Ngày 22/4, BS.CKI Huỳnh Phúc Nguyên, Trưởng khoa Hồi sức Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, cho biết ông Chỉnh bị nhồi máu cơ tim cấp với ST chênh lên thành dưới (hình ảnh đoạn ST chênh lên trên điện tâm đồ) ở vị trí thành dưới của tim, khiến hai mạch máu chính nuôi tim hẹp nghẽn nghiêm trọng.

Bệnh nhân mắc bệnh phổi mạn, khó thở đột ngột mà không có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc ngưng thuốc nên bác sĩ nghi ngờ hội chứng vành cấp. Vì vậy, ê kíp cấp cứu nhanh chóng đo điện tâm đồ, xét nghiệm men tim khẩn. Bác sĩ liên chuyên khoa Cấp cứu, Nội tim mạch, Tim mạch hội chẩn khẩn lên phương án can thiệp tái tưới máu cho người bệnh.

ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Trưởng đơn vị Can thiệp Mạch vành và ê kíp chụp mạch vành khẩn xác định hai mạch máu chính nuôi tim của ông Chỉnh hẹp nghẽn nghiêm trọng. Cụ thể là động mạch vành trái hẹp nghẽn rất nặng, còn động mạch vành phải tắc hoàn toàn nhánh chính. Người bệnh lớn tuổi, mắc nhiều bệnh nền, bác sĩ tính toán phương án can thiệp nhanh chóng, cẩn trọng để giảm rủi ro suy tim cấp và rối loạn nhịp nguy hiểm gây ngưng tim cho người bệnh.

Ê kíp sử dụng hệ thống siêu âm trong lòng mạch (IVUS), đánh giá chuẩn xác tổn thương, đo đường kính lòng mạch, đặt stent động mạch vành phải với kích thước lớn 3,5 mm, nhanh chóng tái thông nhánh mạch máu chính nuôi tim. Ca thủ thuật đầu tiên diễn ra thuận lợi nhờ sự hỗ trợ của hệ thống can thiệp mạch cánh tay robot, hệ thống la bàn định hướng tiếp cận mạch máu tắc nghẽn.

Sau can thiệp, người bệnh cải thiện triệu chứng khó thở, vẫn còn cảm giác nghẹn ở ngực, huyết áp dao động 80-85/50-55 mmHg (huyết áp bình thường khoảng 120/80 mmHg). Ông Chỉnh tiếp tục được đặt stent tái thông động mạch vành trái. "Lần thủ thuật này khó khăn hơn do người bệnh hút thuốc lá kéo dài hàng chục năm khiến mạch máu xơ vữa, hẹp khít và vôi hóa rất cứng", bác sĩ Minh nói.

Bác sĩ dùng mũi khoan kim cương đường kính 1.5 mm, tốc độ quay 18.000 vòng/phút để xuyên phá vòng vôi hóa, dọn đường nong bóng đặt stent lần thứ hai với đường kính cỡ lớn 3,5 mm. Thủ thuật diễn ra thuận lợi trong 60 phút, stent nở tối ưu, tăng tưới máu cơ tim, giảm tỷ lệ tái hẹp về sau.

Sau hai lần can thiệp, người bệnh giảm hẳn khó thở, huyết áp về mức 120-130/80-90 mmHg. Bác sĩ Minh cho biết quá trình đặt stent được tối ưu hóa, phủ hết tổn thương, tránh tổn thương mạch máu lành, giảm lượng thuốc cản quang, đảm bảo stent vẫn thông thoáng kéo dài 20-30 năm.

"Qua cơn thập tử nhất sinh, tôi đã bỏ hẳn thuốc lá sau 60 năm hút", ông Chỉnh nói.

Đăng Khoa