Thận ứ nước do lạc nội mạc tử cung

TP HCMChị Huệ, 42 tuổi, thận ứ nước độ 3, bác sĩ phát hiện lạc nội mạc tử cung gây viêm dính, chèn ép niệu quản.

Chị Huệ đau quặn hông lưng phải, bác sĩ bệnh viện địa phương chẩn đoán thận ứ nước độ 3 không rõ nguyên nhân. Chị đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám, kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng chậu phát hiện các ổ lạc nội mạc tử cung gây viêm dính các cơ quan xung quanh tử cung.

BS.CKI Phan Huỳnh Tiến Đạt, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, cho biết đây là tình trạng mô tương tự nội mạc tử cung phát triển bên ngoài buồng tử cung. Các tổn thương có thể gây phản ứng viêm, hình thành mô xơ và dính vào những cơ quan lân cận. Khi xuất hiện gần niệu quản, chúng có thể chèn ép từ bên ngoài hoặc xâm lấn thành niệu quản, dẫn đến tắc nghẽn đường tiểu. Tình trạng này đôi khi diễn tiến âm thầm, không gây triệu chứng tiết niệu rõ ràng cho đến khi thận đã ứ nước hoặc suy giảm chức năng.

PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa cùng BS.CKI Phan Trường Nam và BS.CKI Phan Huỳnh Tiến Đạt phối hợp phẫu thuật cho người bệnh bằng phương pháp nội soi có robot Da Vinci Xi hỗ trợ, nhằm cắt đoạn niệu quản hẹp và cắm lại niệu quản vào bàng quang.

PGS Chuyên cho biết vị trí tổn thương nằm sâu trong vùng chậu, nơi niệu quản đi gần tử cung, mạch máu và nhiều cấu trúc quan trọng. Mô xơ viêm dính khiến việc xác định ranh giới giữa các tổ chức trở nên phức tạp. Nhờ hệ thống robot Da Vinci Xi, PGS Chuyên quan sát được phẫu trường ba chiều, giải phóng niệu quản khỏi các mô xơ viêm và bảo tồn tối đa mô lành. Sau khi loại bỏ đoạn hẹp, bác sĩ khâu nối tạo hình niệu quản nhằm khôi phục đường lưu thông nước tiểu từ thận xuống bàng quang.

Hai ngày sau mổ, chị Huệ đi lại nhẹ nhàng, ăn uống bình thường và thể trạng hồi phục tốt. Bác sĩ tiếp tục theo dõi, đánh giá độ thông thoáng của niệu quản, mức độ cải thiện tình trạng ứ nước và chức năng thận của người bệnh.

Theo bác sĩ Đạt, hẹp niệu quản là biến chứng rất nghiêm trọng xảy ra ở khoảng 1-6% phụ nữ được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung. Khi đau hông lưng kéo dài hoặc phát hiện thận ứ nước chưa rõ nguyên nhân, người bệnh nên khám chuyên khoa Tiết niệu để xác định nguyên nhân. Phụ nữ có tiền sử lạc nội mạc tử cung, đau bụng nhiều khi hành kinh hoặc đau vùng chậu kéo dài cần được đánh giá nguy cơ tổn thương niệu quản. Phát hiện và điều trị sớm giúp giải phóng tắc nghẽn, bảo vệ chức năng thận.

Hà Thanh