Bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu tháo xoắn thừng tinh phải. Trong khi phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân còn bị xoắn mấu phụ mào tinh hoàn bên phải. Sau phẫu thuật, bé trai không còn cảm giác đau, sinh hiệu ổn định và được xuất viện một ngày sau đó.
Trước đó, liên tục trong hai ngày, bệnh nhân trải qua những cơn đau theo mức độ tăng dần. Khoảng 14 giờ trước khi đến khám, cơn đau lên đến đỉnh điểm. Bệnh nhân có tiền sử thừng tinh dài bên phải được theo dõi từ nhỏ, không bị chấn thương, khó tiểu, hoặc sốt trước đó.
Điều dưỡng đang đo huyết áp cho một bé trai. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Tiếp nhận ca bệnh, BS Phạm Xuân Long, Khoa Nam học - Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nhận thấy bệnh nhân có vùng bìu bên phải sưng, màu đỏ nhạt, đau nhiều. Siêu âm cho kết quả xoắn thừng tinh phải, tinh hoàn bên trái chưa ghi nhận bất thường.
Nhận định đây là một trường hợp cấp cứu trong Nam khoa, các bác sĩ lập tức lên lịch phẫu thuật cho bệnh nhân. Bác sĩ đã tiến hành tháo xoắn thừng tinh bên phải, theo dõi màu sắc tinh hoàn, cắt bỏ mấu phụ mào tinh hoàn bị xoắn đã có dấu hiệu hoại tử và các mấu phụ khác, sau đó cố định hai tinh hoàn để bệnh nhân hạn chế nguy cơ gặp tình trạng này về sau.
Hai tuần sau mổ, bệnh nhân tái khám tình trạng sức khỏe ổn định, tinh hoàn hai bên không đau, không có biến chứng nào xảy ra, bệnh nhân đi học trở lại bình thường.
Bác sĩ Long thăm khám cho nam bệnh nhân trẻ tại phòng khám Nam học. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo bác sĩ Long, do cấu trúc giải phẫu có cuống, mấu phụ mào tinh dễ bị xoắn và có thể trở thành một nguyên nhân hiếm gặp của đau bìu cấp. Tình trạng này thường xuất hiện ở trẻ em từ 7-14 tuổi và hiếm khi xảy ra ở tuổi trưởng thành.
Thông thường, bệnh nhân có biểu hiện đau bìu khởi phát dần dần, kèm theo sưng và tấy đỏ. Ngoài ra còn có thể có các triệu chứng không đặc hiệu khác như buồn nôn, nôn, đau bụng. Một dấu hiệu đặc trưng của tình trạng này, mặc dù chỉ xuất hiện trong khoảng 20% trường hợp, là việc sờ thấy một nốt sần ở cạnh trên của tinh hoàn, màu xanh sậm màu gọi là dấu hiệu "chấm xanh da bìu" (blue dot sign).
Bình thường việc điều trị sẽ tập trung vào việc kiểm soát cơn đau bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chườm đá và nâng cao bìu. Tuy nhiên, khi bệnh nhân gặp tình trạng đau quá mức không đáp ứng với điều trị nội khoa, phẫu thuật có thể được áp dụng để rút ngắn thời gian của các triệu chứng.
Chang Chang