VnExpress - Bao tieng Viet nhieu nguoi xem nhat

Thứ sáu, 1/11/2024


Em bị lật sơ mi chân vùng mắt cá vì chơi thể thao. Em đã đi khám, bác sĩ nói bị bong gân mãn tính, có các triệu chứng đau nhức, hơi sưng ở vùng mắt cá và không thể vận động mạnh. Em bị bong gân cũng đã được gần 3 tháng. Vậy bác sĩ cho em hỏi bong gân mạn tính điều ...

Đức Tiến, 31 tuổi, Khánh Hòa

ThS.BS Nguyễn Thụy Song Hà

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn
Với những triệu chứng của bạn đưa ra, vấn đề của bạn là bị mãn tính vì vẫn còn hơi đau nhức và hơi sưng nề. Chấn thương ở vùng cổ chân, đặc biệt là bong gân, ngoài tổn thương của hệ thống dây chằng của vùng cổ chân, còn có ảnh hưởng đến bao khớp.

Bao khớp là một thành phần tiết ra dịch dinh dưỡng để nuôi khớp và nếu bao khớp không khỏe mạnh thì việc tiết ra dịch dinh dưỡng cũng như là tái hấp thu lại những chất thải trong khớp gối của mình sẽ không được hoạt động tốt nhất có thể, làm cho khớp của bạn nó hay sưng.

Việc điều trị bong gần cần sự kiên trì ở bạn, phải tuân thủ những chỉ định y khoa của bác sĩ, bạn phải nghỉ ngơi đủ thời gian để cho dây chằng và bao khớp nó được lành. Ví dụ như bạn cảm thấy cổ chân khỏe 80% và lúc đó bạn không thấy cổ chân sưng hoặc đau tưởng đã hết rồi nên quay trở lại những hoạt động nặng, lúc đó sẽ kích thích làm tổn thương trở lại.
Việc quyết định trở lại những hoạt động nặng hoặc là chơi thể thao phải do bác sĩ quyết định chứ không phải do cảm tính của bạn. Bạn phải tuân thủ những phương pháp tập phục hồi sức mạnh vùng cổ chân và các phương pháp này cũng không được nóng vội, cần đi từ giai đoạn 1-2-3 để phục dần dần sức mạnh cũng như là sức khỏe hệ thống gân cơ bao khớp của vùng cổ chân. Việc điều trị này sẽ mất nhiều thời gian cho nên cần sự kiên trì của bạn. Thứ hai là cần sự tỉ mỉ của nhân viên y tế trong chương trình điều trị của bạn. Thứ ba là thuốc men, một số thuốc men sẽ hỗ trợ cho việc làm lành hệ thống dây chằng cũng như là bao khớp của vùng cổ chân. Với sự kiên trì này cộng với sự theo dõi và chăm sóc tỉ mỉ của nhân viên y tế, bác sĩ nghĩ vấn đề mãn tính này sẽ được giải quyết.

t
 
 

Tôi bị đau phần vai trái khi thực hiện một số động tác. Ví dụ nếu hít xà 2 lòng bàn tay hướng ra về trước thì bị đau, nhưng hít xà 2 bàn tay hướng vào trong người thì không bị đau. Một số động tác gây đau như vừa nâng tay ngang vừa hướng về phía sau.
Vậy xin hỏi bác sĩ, tôi ...

Huy Hoàng Nguyễn, 31 tuổi, 2/7/1 Vi Ba, phường Thắng Nhì, Vũng Tàu

ThS.BS.CKI Đặng Khoa Học

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào bạn
Theo thông tin bạn miêu tả, bạn bị đau vai khi thực hiện một số động tác nhất định. Trong đó, động tác xoay bàn tay khi hít xà sẽ có nguyên lý giống như bài test O'Brien (thử nghiệm nén tích cực được phát triển để đánh giá các bệnh lý khớp) và Speed test (phương pháp kiểm tra rất đặc hiệu để đánh giá tổn thương gân nhị đầu) trong tổn thương gân nhị đầu đầu dài hoặc tổn thương sụn viền trên SLAP.
Như vậy, nhiều khả năng là bạn đã có triệu chứng nghi ngờ. Bạn nên đến các bệnh viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để được khám và chụp cộng hưởng từ MRI để xem mức độ cũng như vị trí chính xác của thương tổn, từ đó có phương pháp điều trị thích hợp.
Vài dòng trao đổi cùng bạn.
Trân trọng!


Mổ gân achilles xong em nghe nói nếu không tập sẽ dễ co cứng lại, nhấc gót, ngắn chân đi, nhưng cũng có ý kiến bảo gân này dễ đứt lại không nên tập sớm. Em đã tháo bột được khoảng 7 ngày rất nôn nóng tập để mau phục hồi. Mong bác sĩ cho lời khuyên thích hợp ạ. Cảm ơn bác sĩ. ...

Anh Quân, 32 tuổi, TP.HCM

BS.CKI Phạm Quang Thanh Long

Trưởng khoa Phục hồi chức năng, TTCT Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn

Về tình trạng tổn thương gân achilles của bạn là vấn đề thường gặp, những thông tin bạn có được là những thông tin chính xác. Trong cơ thể chúng ta gân Achilles là gân lớn nhất và chịu tải rất lớn. Bên cạnh đó, một vấn đề chung của tất cả các gân, đó là lượng máu nuôi giúp cho gân hồi phục, chữa lành những tổn thương rất là kém. Cho nên một trong những nguy cơ lớn của việc nối gân achilles là đứt lại.

Với thông tin bạn đưa là đã cắt bột được 7 ngày, nhưng không biết sau khi bạn mổ nối gân rồi bó bột trong bao lâu. Với thời gian thì bác sĩ ước chừng là khoảng 3 tuần trở lại, kể cả 7 ngày đã cắt bột. Thật sự thời gian này hơi sớm để cho bạn tập lại các bài tập chịu tải cho gân Achilles đó.

Gân achilles của bạn sau khi được nối lại vẫn chưa đưa về được tư thế bình thường 90 độ. Tức là bạn vẫn phải duỗi cổ chân một chút. Mục tiêu đầu tiên là bảo vệ vùng nối gân. Sau khi vùng nối gân được đánh giá là tương đối hồi phục an toàn rồi, lúc đó bác sĩ sẽ từng bước giúp cho nó khỏe lên, giúp cho cổ chân hoạt động linh hoạt trở lại. Đó mới là phương án điều trị hợp lý nhất dành cho bạn. Vì vậy, bạn nên đến khám ở các trung tâm chuyên khoa phục hồi chức năng để các bác sĩ đánh giá tình trạng chung của bạn và đưa ra các phương pháp tập luyện cho bạn sẽ được tiến hành như thế nào.

t
 
 

Tôi có bị lật sơ mi một lần, không chữa và tự khỏi. Hai ngày nay tôi tập thể dục và có chạy bộ một vài trăm mét thì thấy cổ chân bị lật trước đây rất đau, đi giày cũng đau. Có phải chấn thương của tôi tái phát không? Làm sao để hết bị thế này? Tôi có băng ép mà không cải ...

Hải Anh, 35 tuổi, TP.HCM

BS.CKI Phạm Quang Thanh Long

Trưởng khoa Phục hồi chức năng, TTCT Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn

Với những thông tin bạn cung cấp thì bác sĩ chưa biết được tổn thương đợt trước của bạn ở mức độ như thế nào và thời gian đã xảy ra bao lâu rồi, tình trạng hiện tại cổ chân của bạn như thế nào, có đang sưng to hay có đang đỏ lên hay không và có đau kể cả lúc bạn không hoạt động hay không? Nếu đầy đủ thông tin trên bác sĩ sẽ đánh giá được mức độ hiện tại của bạn là gì.

Phương án đơn giản là bạn băng ép cũng giúp giải quyết được một số vấn đề nếu bạn băng đúng cách sẽ giúp cố định chân ở tư thế hợp lý, sẽ giảm đi chịu tải cho cổ chân khi bạn di chuyển. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể phối hợp thêm nhiều phương án khác, ví dụ như phải kê cao chân, sử dụng đá lạnh để chườm quanh vùng chấn thương đó. Bạn vẫn cần đi thăm khám và đánh giá lại, chụp X-quang để mà kiểm tra cổ chân của bạn vì bên cổ chân của bạn 2 mắt cá và khớp giữa 2 mắt cá giữa 2 phần xương đó của bạn nữa. Tất cả những vùng đó đều có khả năng bị tổn thương khi mà bạn chịu tải xuống cổ chân thì có thể làm cho những vùng đó bị chấn động nhiều hơn và gây đau hơn.
Lời khuyên của bác sĩ cho bạn là nên đến cơ sở y tế để thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh phù hợp để xác định rõ ràng cái vấn đề hiện tại của bạn. Cổ chân là một vấn đề tương đối rắc rối và phức tạp tại vì phần chân thường xuyên di chuyển rất nhiều và thường xuyên chịu tải lực vì vậy, những tổn thương nhỏ đó không có thời gian hồi phục, bị chấn động làm cho bạn kéo dài thời gian điều trị lành vết thương. Chúc bạn có thể đánh giá được đúng cái vấn đề của mình và có phương án xử lý tốt.

t
 
 


Em mổ nối dây chằng chéo sau, giãn dây chằng chéo trước và mặt sụn bị tổn thương nhiều. Nhưng lúc mổ, bác sĩ nói dây chằng chéo sau liền rồi nên không làm, chỉ xử lý dây chằng chéo trước do giãn nhiều và xử lý mặt sụn do tổn thương. Sau hơn 2 tuần mổ thì mấy ngày nay đầu gối em ...

Minh Vũ, 34 tuổi, Hà Nội

BS.CKI Phạm Quang Thanh Long

Trưởng khoa Phục hồi chức năng, TTCT Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn

Vấn đề tổn thương đầu gối của bạn có vẻ cũng ảnh hưởng đến nhiều thành phần trong khớp gối. Trong đó theo mức độ đánh giá của bác sĩ với thông tin của bạn cung cấp thì 3 vùng tổn thương là sụn chêm, dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau. Mức độ nặng của cả 3 chấn thương sẽ được sắp xếp theo thứ tự đầu tiên là sụn chêm, thứ hai là dây chằng chéo trước bị giãn (nhưng chưa rõ dây chằng của bạn giãn như thế nào, có thể là đứt bán phần, đứt nhỏ...) và thứ ba là dây chằng chéo sau.

Bác sĩ sẽ phân tích theo thứ tự từ nhẹ đến nặng. Đầu tiên về vấn đề dây chằng chéo sau, chỉ cần bạn được tập tốt cơ đùi sẽ đảm nhiệm được vai trò dây chằng chéo sau nên vấn đề này không cần thiết phải can thiệp. Còn phần dây chằng chéo trước đã giãn, lỏng lẻo, có thể gây mất vững của khớp gối nên cần phải được xử lý chấn thương này và có vẻ bạn đã được xử lý trong đợt mổ vừa rồi. Thứ ba là tổn thương sụn chêm khá nhiều, sẽ ảnh hưởng đến quá trình hồi phục của bạn, vì khi bạn đứng phải chịu tải lên chân đó, mà trước đó sụn chêm khi được can thiệp đã khâu lại hoặc bị cắt gọt bớt nên khi chịu tải lên sớm sụn chêm bị một lực ép có thể làm phá hủy.

Vì vậy, bác sĩ không cho bạn sử dụng toàn bộ lực lên chân mà cần phải sử dụng nạng tối thiểu trong vòng 6 tuần bên bây giờ, bạn cần phải được huấn luyện, hướng dẫn phương án sử dụng nạng như thế nào để chịu tải một phần nhỏ lên chân của mình, còn lại lực tải phải chịu tải lên trên nạng giúp bảo vệ sụn chêm trong thời gian chờ sụn chêm lành. Còn vấn đề khớp gối của bạn bị sưng sau mổ có rất nhiều nguyên nhân như chỉ cần bạn tập luyện nhiều hơn mà bên trong không còn cấu trúc cũ khớp bình thhường mà đã bị tác động. Một số cách để giúp giảm vấn đề sưng như thuốc men, kê cao chân, chườm lạnh, giảm đi mức độ vận động... sẽ làm giảm sưng đầu gối. Bạn đừng nôn nóng vấn đề có thể bỏ được nạng hay không mà mục tiêu bây giờ là bảo vệ vùng mổ đó trước, sau khi vùng mổ an toàn rồi mới thích nghi dần dần và tập luyện để lấy lại mức độ hoạt động thông thường. Với tình trạng giảm chịu tải của bạn, cần giữ được mức độ duỗi bình thường của chân còn lại, vì sau khi mổ rất nhiều bệnh nhân hay bị ảnh hưởng đầu gối cong, không gập duỗi ra hết tầm được và sẽ ảnh hưởng đến quá trình hồi phục đầu gối và dáng đi của bạn sau này.

t
 
 


Em mổ dây chằng chéo trước được tầm một tuần rồi. Em tập các bài tập cơ bản khá ổn, nhưng sáng nay dậy, thì thấy chân em sưng húp đầu gối rất to, chạm vào ê nhẹ không biết như vậy là bị sao. Vì tuần trước em vẫn đi tập vật lý trị liệu ở trung tâm đều. 2 hôm nay lạnh ...

Trường Thanh, 26 tuổi, Thủ Đức

BS.CKI Phạm Quang Thanh Long

Trưởng khoa Phục hồi chức năng, TTCT Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn, Tình trạng của bạn bị sưng cái đầu gối sau quá trình mổ và trong quá trình bạn tập là chuyện bình thường. Vì sau khi bạn đã can thiệp mổ khớp gối tất cả các cấu trúc bên trong bao gồm từ mạch máu đến mạch bạch huyết... đều bị thay đổi không giống như cấu trúc bình thường trước đây nữa, nên trong quá trình chưa hồi phục, chỉ cần bạn hoạt động hơi nhiều hơn thôi là đã có tác động làm cho gối bị sưng rồi. Có lẽ bạn không cần phải lo lắng có ảnh hưởng đến vết mổ của bạn hay không, đó chỉ là do sự thay đổi cấu trúc sinh lý trước đây thôi. Trường hợp của bạn có thể được xử lý đơn giản bằng cách chườm lạnh, kê cao chân, tập vận động nhẹ nhàng giúp cho máu lưu thông giúp cho dịch hấp thụ trở vào là được.

Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào khác, bạn có thể gọi tổng đài của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để đặt lịch khám trực tiếp với bác sĩ. Liên hệ Hotline Hà Nội: 1800 6858, TP HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng!

t
 
 


Em để dây chằng đứt một tháng rồi mới mổ, tới nay được 5 tháng nhưng chân lệch một bên to, một bên nhỏ. Chân bên mổ của em teo lại nhanh, em đã thử các bài như đạp xe, dựa tường, đá tạ mà cơ lên chậm quá. Nghe nói cơ teo như vậy rất hại khớp gối, em có cần đi khám ...

Kiên Hoàng, 29 tuổi, TP.HCM

BS.CKI Phạm Quang Thanh Long

Trưởng khoa Phục hồi chức năng, TTCT Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn

Vấn đề teo cơ đùi của những bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước là vấn đề rất thường gặp, vì khi tổn thương đứt dây chằng chéo trước thông thường bệnh nhân rất ít đi khám và không mổ sớm. Đa số mọi người chờ thời gian khoảng một tháng để vùng tổn thương trong đầu gối trở lại bình thường, không còn sưng, phù lên ở trong nữa mới có được thông số chính xác để tái tạo lại dây chằng chéo trước. Vì vậy, chuyện bạn bị teo cơ sau một tháng giảm sử dụng chân chấn thương là chắc chắn sẽ có, nên cần phải có một quá trình tập luyện giúp cho cơ khỏe lên. Với những bài tập mà bạn liệt kê ra rất tốt, tuy nhiên, chưa đủ cho bạn.

Bạn cần được một chuyên gia phục hồi chức năng y học thể thao hỗ trợ để đưa ra một chương trình phục hồi phù hợp, giúp cho khối cơ của phát triển nhanh nhất và tốt nhất, tạo ra sự cân bằng giữa hai khối cơ hai bên đùi của bạn. Về mảng điều trị này, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh có đội ngũ các bác sĩ về y học thể thao, bác sĩ phục hồi chức năng, các huấn luyện viên chuyên nghiệp về thể thao để có thể thiết kế cho người bệnh những bài tập hoàn toàn phù hợp, nhằm mục tiêu không chỉ giúp khối cơ phục hồi tốt nhất mà còn tạo được sự cân bằng giữa hai chân lành và chân bị tổn thương.

t
 
 


Tôi đã mổ dây chằng chéo trước được 2 tháng rồi. Bác sĩ cho tôi xin hướng dẫn 1 số bài tập để tập tại nhà vì dịch ở quê không vào thành phố được. Tôi có thể tập theo hướng dẫn online của kỹ thuật viên ở bệnh viện Tâm Anh không ạ? Cảm ơn bác sĩ.

Nguyễn Lương Bằng, 38 tuổi, Thủ Đức

ThS. BS Phạm Thanh Nghị

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn

Theo câu hỏi của bạn, về cơ bản 2 tháng bạn có thể bắt đầu tập một số chương trình. Tuy nhiên, việc tập như thế nào không chỉ phụ thuộc vào thời gian sau khi bạn mổ mà còn thông qua những bài bạn đã tập mới có thể xác định được bạn nên tập như thế nào. Thông thương sau khi mổ, bạn cần tập một chương trình về phục hồi chức năng của vật lý trị liệu để lấy lại tầm vận động cũng như là sức mạnh của chân bị tổn thương. Quá trình này kéo dài từ 4-8 tuần, tùy vào quá trình thích nghi của bạn, sau quá trình này bạn có thể đi lại bình thường.

Tuy nhiên, kết thúc giai đoạn này nếu để quay trở lại vận động với cường độ cao bạn cần phải bước vào giai đoạn thứ 2 là giai đoạn hồi phục sau chấn thương, giai đoạn này kéo dài khoảng từ 8-12 tuần. Ở giai đoạn này cần tập một số bài tập gia tăng sức mạnh để lấy lại tầm vận động ở mức độ cao hơn, đặc biệt là điều chỉnh sự mất cân bằng giữa 2 chân vì 1 chân bạn bị chấn thương dẫn đến sự chênh lệch về lực và sức mạnh của 2 chân. Thêm một phần nữa là sự chênh lệch giữa các nhóm cơ chủ vận và đối vận, đây là 2 yếu tố nguy cơ dẫn đến chấn thương.

Kết thúc giai đoạn này bạn có thể quay lại hoạt động chạy nhảy. Tuy nhiên, nếu bạn là một người chơi thể thao hoặc là một vận động viên chuyên nghiệp, bạn cần tập thêm một giai đoạn thứ ba, đó là giai đoạn hồi phục mang tính chuyên môn hóa sâu hơn; gồm các bài tập sức mạnh, linh hoạt trong vận động, phối hợp trong vận động và các bài tập phòng tránh chấn thương chuyên biệt trong thể thao. Sau khi kết thúc chương trình này kéo dài từ 8-16 tuần, bạn mới có thể quay về chơi thể thao hoặc các hoạt động cường độ cao mà giảm thiểu tổn thương thấp nhất.

Bạn nên đến Bệnh viện đa khoa Tâm Anh để có sự thăm khám tốt nhất và đưa ra một lộ trình tập luyện phù hợp cho bạn. Nếu bạn không thể đến bệnh viện được thì có thể tham khảo một số bài tập cơ bản để phát triển sức mạnh phần gối trên Kênh Youtube Chấn thương chỉnh hình Tâm Anh hoặc đăng lý tập online với các HLV của bệnh viện.

t
 
 


Em bị ngã đập gối xuống đất. Giờ được 3 tuần hồi phục cỡ 80% rồi. Nhưng do em không hoạt động chân phải nhiều nên nay với để ý thấy chân bị ngã teo nhỏ hơn chân kia. Cho em hỏi liệu có sao không ạ. Hay giờ em hoạt động lại là lại bình thường, có thể tập luyện gì cho chân ...

Hậu Vũ, 27 tuổi, TP.HCM

ThS. BS Phạm Thanh Nghị

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào bạn
Dựa vào mô tả của bạn là bị chấn thương cổ chân phải và quan sát thấy mình bị teo cơ. Đây là một yếu tố mang tính nguy cơ đối với sức khỏe vì khi bị chấn thương chân đó, bạn có xu hướng dựa vào chân còn lại, sử dụng lực trong chân không bị thương cho tất cả các hoạt động hằng ngày, nên về lâu dài sẽ dẫn đến 2 vấn đề:
Thứ nhất, sự mất cân bằng của lực và sức mạnh giữa hai chân và kể cả tầm vận động của hai chân sẽ có nguy cơ ảnh hưởng đến phần cột sống, dẫn đến các bệnh lý về cột sống về lâu dài. Thực tế, những vận động viên và những người đã mổ dây chằng chéo khi không tham gia một chương trình tập hồi phục sau chấn thương, thì thường 6 -10 năm họ bắt đầu gặp các vấn đề bệnh lý về cột sống. Bởi vì khi có sự mất cân bằng về lực giữa 2 lực bên cơ thể, sẽ ảnh hưởng bên 2 bên trục của cột sống, chính sự chênh lệch này sẽ dẫn đến các bệnh lý về cột sống.
Thứ hai, khi có sự chênh lệch sức mạnh giữa hai bên vì bạn đã có xu hướng dồn về chân không thuận, việc gia tăng đột ngột giữa chân không thuận, về lâu dài sẽ dẫn đến tổn thương ở chân lành còn lại của bạn nếu bạn không có chương trình tập luyện lấy lại sự cân bằng cũng giống như là điều chỉnh sự mất cân bằng giữa các nhóm cơ.
Đối với tình trạng của bạn, ưu tiên đầu tiên là lấy lại sự cân bằng giữa hai chân trước khi bạn tập những chương trình khác. Có 2 bài tập đơn giản bạn có thể tập tại nhà. Bài 1 là bài tập về thăng bằng, bạn đứng một chân, nhắm mắt và mở mắt từ 30-60 giây. Bài thứ 2 là bài tập sức mạnh, bài tập bước bục; bạn sử dụng một cái bục cao từ 20-30 cm và tập các bài tập bước lại của từng chân một. Đây là 2 bài tập rất dễ, bạn có thể tự tập tại nhà, mang yếu tố ít nguy cơ; tuy nhiên để tối ưu hơn bạn cần có sự tư vấn của chuyên gia để có chương trình tập luyện hiệu quả cao hơn.
t
 
 


Tôi mổ tái tạo dây chằng chéo sau được 40 ngày. Giờ muốn mua xe đạp tập tại nhà thì có được không? Nếu tôi đã mổ ở bệnh viện khác nhưng muốn đăng ký bệnh viện ở Tân Bình gần nhà tập vật lý trị liệu có được không? Xin cảm ơn.

Quang Hiếu, 32 tuổi, TP.HCM

ThS. BS Phạm Thanh Nghị

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào bạn,
Theo như bạn chia sẻ, bạn đã phẫu thuật tái tạo dây chằng được 40 ngày. Lúc này, đạp xe tại chỗ là một bài tập rất tốt, hỗ trợ quá trình phục hồi hiệu quả. Tuy nhiên, bạn cần lưu ý là nên đạp với tốc độ chậm, ổn định, đặc biệt là cân bằng lực đạp giữa hai bên chân.
Bạn có thể đến khoa Phục hồi chức năng - Vật lý trị liệu tại bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Các bác sĩ sẽ hướng dẫn cho bạn chương trình tập luyện phù hợp với tình trạng phục hồi tổn thương của bạn. Đặc biệt, khoa Phục hồi chức năng - Vật lý trị liệu, bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, có các trang thiết bị hiện đại, hỗ trợ tốt nhất cho quá trình phục hồi của bạn.
t
 
 


Tôi bị đứt một phần dây chằng chéo trước và giãn dây chằng chéo sau. Bác sĩ cho tôi hỏi đứt một phần dây chằng chéo trước và giãn dây chằng chéo sau nên tập luyện thế nào? Tôi nên sử dụng thuốc gì để phục hồi thưa bác sĩ? Xin cảm ơn ạ.

Anh Tiến, 30 tuổi, TP.HCM

ThS. BS Phạm Thanh Nghị

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào bạn
Với tình trạng của bạn, bạn sẽ cần một chương trình tập luyện phục hồi theo đúng hướng điều trị bảo tồn. Vì nếu tập sai, bạn sẽ có nguy cơ đối mặt với tình trạng tổn thương dây chằng. Do đó, bạn nên đến các trung tâm phục hồi chức năng - vật lý trị liệu để có hướng điều trị phù hợp. Bạn cũng có thể đăng ký thăm khám tại khoa Phục hồi chức năng - Vật lý trị liệu tại bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Chúng tôi sẽ thiết kế một chương trình tập luyện dành riêng cho bạn, hỗ trợ tốt nhất cho quá trình phục hồi.
Trường hợp của bạn không nên tự tập tại nhà hoặc áp dụng các chương trình tập luyện được thiết kế sẵn mà không có hướng dẫn từ bác sĩ phục hồi chức năng. Vì những chương trình đó có thể mang đến nhiều rủi ro cho quá trình phục hồi của bạn.
t
 
 


Gần 6 tháng sau mổ dây chằng chéo trước. Em có bắt đầu tập squat một chân và nhảy cóc, rồi tập ngồi xổm không biết như vậy có sớm không?. Em muốn sớm trở lại chạy bộ thì thời điểm nào là thích hợp. Xin cảm ơn.

Hoàng Trang, 28 tuổi, Thủ Đức

ThS. BS Phạm Thanh Nghị

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào bạn,
Sau 6 tháng mổ dây chằng chéo trước, bạn đã có thể quay trở lại tập luyện bình thường. Tuy nhiên, bác sĩ cần biết là trong 6 tháng sau mổ, bạn đã tập luyện những gì. Từ đó, bác sĩ mới có thể tư vấn cho bạn chương trình tập luyện phù hợp.
Sau 6 tháng phẫu thuật điều trị tổn thương dây chằng, bạn không thực hiện các bài tập như squat, nhảy bậc... Vì các bài tập này sẽ gây áp lực rất lớn lên khớp gối. Khi thực hiện sai kỹ thuật, bạn có nguy cơ đối mặt với tổn thương mới. Thay vào đó, bạn nên nên tham khảo các bài tập như:
Sức mạnh: các bài tập về bước lên bục (step up).
Tập thăng bằng: Các bài tập đứng một chân.
Những bài tập này rất hữu ích, giúp người bệnh lấy lại sức mạnh cho khớp gối, đồng thời cân bằng sức mạnh giữa hai chân. Nếu tập luyện trong phòng gym, bạn nên tập các bài duỗi/gập gối, lặp lại từ 15-20 lần. Đây là những bài tập có nguy cơ chấn thương thấp, đồng thời rất dễ thực hiện trong quá trình hồi phục tổn thương dây chằng.
Nếu quay trở lại tập luyện, bạn cần phục hồi sức mạnh của chân tổn thương khoảng 90% so với chân lành. Khi đó, bạn có thể quay lại tập các bài tập chạy. Khi chạy, bạn không nên chạy với cường độ cao. Thay vào đó, bạn nên chạy với quãng đường ngắn trước, sau đó nâng dần lên theo quá trình tập luyện.
Ngoài ra, quá trình thích nghi của cơ thể sẽ diễn ra theo 2 cơ chế khác nhau của dây chằng và cơ. Bởi vì dây chằng sẽ mất rất nhiều thời gian, nhiều hơn từ 2-3 lần so với thời gian thích nghi của cơ. Do đó, bạn nên từ từ tăng quãng đường chạy lên, không nên tăng đột ngột.
t
 
 


Em năm nay 25 tuổi và cách đây không lâu em bị tai nạn xe máy gãy chân trái cấp độ III, có vết thương hở phải đóng đinh cố định ngoại vi. Đến bây giờ cũng được 4 tháng rưỡi rồi, vết thương hở đã lành nhưng xương vẫn chưa lành và điều làm em lo lắng nhất là em chỉ gập được ...

Phước Minh, 25 tuổi, TP.HCM

ThS.BS Trương Hoàng Huy

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình , BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn

Đây là một tình trạng thường gặp và ở BVĐK Tâm Anh xử trí các tình trạng này rất nhiều. Bạn bị một chấn thương rất nặng được chẩn đoán là gãy xương hở độ 3, không thể nào xử lý đơn giản mà cần có khung cố định ngoài gắn để xương hồi phục, xử lý vết thương phần mềm lành sau đó mới xử lý những phần di chứng. Di chứng của bạn, thứ nhất là có một khuyết hổng phần mềm làm biến dạng cẳng chân, nên cần phải thăm khám để biết được tình trạng khuyết hổng đang như thế nào, sau đó bác sĩ mới có thể khắc phục phần khuyết hổng phần mềm nếu trong giới hạn cho phép.

Thứ hai là bạn không thể nào ngóc hay gập bàn chân lên xuống, có thể bạn bị tổn thương gân hoặc là đóng khung cố định lâu quá bị mất chức năng hoặc có thể đúng như suy đoán của bạn là tổn thương dây thần kinh, gọi là dây thần kinh hông khoeo ngoài. Do đó bác sĩ cần phải kiểm tra kỹ nguyên nhân do đâu, tổn thương gân cơ, thần kinh hay do nguyên nhân nào khác. Vì có nhiều trường hợp vết thương sau nhiều tháng trời hoặc nửa năm không thể lành được nên việc xử trí tiếp theo rất khó khăn. May mắn của bạn là chấn thương rất nặng nhưng vết thương đã lành rồi nên việc xử trí những tổn thương tiếp theo sẽ dễ hơn.

Bạn bị 4 tháng - đây là thời điểm mang tính chất quyết định nếu bác sĩ có được chẩn đoán chính xác mới có thể đưa ra phương án chính xác, xử lý càng sớm càng tốt. Bạn nên đến sớm để bác sĩ ở Trung Tâm Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện đa khoa Tâm Anh điều trị, chẩn đoán sớm nhất và tốt nhất.

t
 
 

Em nghe nói sau mổ tái tạo dây chằng thì rất dễ bị khô khớp, phải tiêm huyết tương PRP gì đó may ra mới cải thiện. Dạo này khớp gối em cứng quá cử động gập duỗi cứng, không biết có cần phải tiêm không, tiêm cái này có hiệu quả bao lâu ạ. Cảm ơn bác sĩ.

Ngọc Tân, 30 tuổi, TP.HCM

ThS.BS Trương Hoàng Huy

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình , BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn

Sau ca mổ tái tạo dây chằng, bạn phân vân không biết sử dụng phương pháp gì thêm, trong đó bạn mong muốn tập trung phương pháp tiêm nội khớp, gồm có những sản phẩm như: collagen, chất nhờn, acid hyaluronic, PRP (huyết tương giàu tiểu cầu)... Thời điểm tiêm là sau khi mổ khoảng 2-4 tuần, vì khi phẫu thuật phẫu thuật viên đục lỗ trên khớp gối, đưa dụng cụ vào và bơm nước vào nên toàn bộ chất nhờn trong khớp gối trôi ra hết.

Sau khi mổ, vết thương đã lành, khô ráo và ổn định, bác sĩ xác định vết thương rồi mới chỉ định tiêm, việc chọn liệu pháp nào tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố ở bệnh nhân, không có một công thức chung nào cả. Tất cả các liệu pháp trên đều mang đến kết quả đáng mong đợi. Sau khi, đứt dây chằng là tổn thương rất lớn vì dây chằng chéo trước là dây chằng rất vững của khớp gối, khi bạn đứt dây chằng sẽ lập tức bị đau, mất vững cũng như là khó sinh hoạt về sau.

Khi bạn mổ tái tạo dây chằng tương đồng là phải khoan những đường hầm làm tổn thương thêm một phần nữa, nhưng bác sĩ khuyến khích mổ để người bệnh có được sự bền vững của khớp gối hơn bằng việc dây chằng mới giữ khớp gối vững hơn. Thứ hai khi dây chằng đứt sẽ gây thoái hóa nhanh hơn, nếu chúng ta phẫu thuật sẽ thoái hóa sẽ diễn ra chậm hơn.

Tuy nhiên, dù sao đi nữa thì khớp gối cũng đã bị chấn thương rất nặng, chính vì vậy, ngoài phụ thuộc vào những loại thuốc men, những liệu pháp tiêm nội khớp thì việc phục hồi chức năng cực kỳ quan trọng; vì phục hồi chức năng sẽ quyết định chất lượng cuộc sống cũng như khả năng hồi phục, sợi dây chằng mới sẽ phát triển như thế nào và phục hồi chức năng không có tác dụng phụ nhiều nên có thể duy trì dài lâu. Trung tâm Chấn thương chỉnh hình có đội ngũ y học vận động chuyên để hướng dẫn cho người bệnh sau khi mổ tái tạo sẽ có chế độ tập luyện, chơi môn nào phù hợp, với cường độ như thế nào, chơi như thế nào để tránh chấn thương giúp mà phục hồi tốt nhất.

t
 
 


Bác sĩ cho em hỏi, em đã mổ dây chằng chéo trước và rách sụn chêm được hơn 4 tháng có cần phải tiêm chất nhờn không ạ? Dây chằng của em đã lành rồi nên em thắc mắc chất nhờn có tác dụng gì và tiêm vào lúc nào là đúng ạ? Mong bác sĩ tư vấn và giải đáp thêm. Em xin ...

Phùng Hiệp, 23 tuổi, Bình Dương

ThS.BS Trương Hoàng Huy

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình , BVĐK Tâm Anh TP.HCM
t
 
 


Tôi nay 45 tuổi, đang chơi cầu lông 3 lần/tuần. Mới đây thấy đau quá đi khám thì được bác sĩ chẩn đoán bị viêm mỏm bám xương cầu trong khủyu tay phải lan xuống bắp tay. Trước người ta bày đã đến phòng khám tư tiêm vào chỗ đau một lần nhưng lại đau lại. Đã đau một năm nay rồi, trái gió ...

Đức Phát, 45 tuổi, Hà Nội

ThS.BS Trương Hoàng Huy

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình , BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào bạn
Đây là một trình trạng khá phổ biến, thông thường mọi người sẽ đau ở khuỷu tay bên ngoài (tennis elbow), tương tự như động tác của vận động viên tennis phải dùng cơ duỗi tay rất mạnh, phần cơ bám từ khuỷu tay đến cổ tay, một điểm đau cũng tương tự là viêm mỏm trong lồi cầu trong xương cánh tay, đó chính là nguyên nhân đau vì sử dụng bộ phận đó nhiều nên cần hỗ trợ và điều trị phần cơ hoạt động nhiều hơn.
Phương pháp điều trị bạn đã sử dụng đó là tiêm thuốc tại chỗ, nhưng bác sĩ chưa rõ là bạn tiêm thuốc gì, vì hiện tại có rất nhiều dược phẩm để tiêm vào cái lồi cầu trong để điều trị: corticoid, collagen, PRP, chất nhờn... Việc điều trị của bạn cũng khá ổn đã giúp bạn hồi phục trong 1 năm nhưng mà sau này sẽ tái phát trở lại. Lời khuyên của bác sĩ là bạn nên tái khám để biết rõ mức độ đau của bạn là gì, có thật sự bạn bị viêm mỏm trên lồi cầu trong hay không, có liên quan đến những tình trạng khác như viêm khớp khuỷu tay, dây thần kinh,...khi chẩn đoán chính xác bác sĩ sẽ có phương án điều trị chính xác hơn. Khi sử dụng hết thuốc kháng viêm giảm đau, liệu pháp tiêm tại chỗ... để duy trì được hiệu quả điều trị, cần kết hợp phục hồi chức năng, vật lý trị liệu như dùng sóng xung kích, sẽ hỗ trợ làm cho sợi gân này tiếp tục phục hồi, được rèn luyện để không bị tái phát.
Vì nhu cầu của bạn là chơi tennis nên nếu sợi gân này điều trị xong mà không bảo trì cũng sẽ dễ bị tái phát vì vậy, việc theo đuổi một liệu trình phục hồi chức năng, vật lý trị liệu không dùng thuốc là cực kỳ quan trọng đối với bạn.
t
 
 


Bác sĩ ơi, cháu gãy xương chân phẫu thuật được 6 tháng rồi, vết mổ cứ thi thoảng chảy ra mủ đi chụp 5-6 lần bệnh viện bảo không sao về uống kháng sinh mà vẫn không đỡ. Xin hỏi bác sĩ, phẫu thuật gãy xương chân 6 tháng nhưng vết mổ vẫn chảy mủ có phải mổ lại không? Cảm ơn bác sĩ!

Phạm Công, 23 tuổi, Thủ Đức

ThS.BS Trương Hoàng Huy

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình , BVĐK Tâm Anh TP.HCM

Chào bạn
Theo tình trạng bạn mô tả thì bác sĩ vẫn chưa có đủ thông tin để kết luận được tình trạng chảy dịch của bạn là dịch gì, có thể là thanh dịch, máu hay mủ. Nếu là mủ bạn nên đến khám ở BVĐK Tâm Anh càng sớm càng tốt, vì đây là dấu hiệu của nhiễm trùng dai dẳng lặp đi lặp lại, có thể là nhiễm trùng nông dưới da hoặc tệ hơn là nhiễm trùng xương.

Bạn cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Bác sĩ khuyến khích bạn với tình trạng nghi ngờ lặp đi lặp lại như vậy tốt nhất là nên đi khám càng sớm càng tốt để được chẩn đoán chính xác bạn đang gặp phải vấn đề gì, đừng để tình trạng này tiến triển xấu hơn.

t
 
 

Em bị chấn thương do chơi đá bóng cách đây 14 năm. Bác sĩ khám giản dây chằng khớp gối, có bị mẻ khớp gối, lúc đó em tính mổ nhưng tỷ lệ thành công không cao nên em không mổ. Hiện tại em đi đứng chạy bình thường, nhưng đôi lúc thì bị lật bánh chè khớp gối sang một bên, và không đi ...

Lê Mỹ Hiền, 30 tuổi, An Giang

TS.BS Tăng Hà Nam Anh

Giám đốc Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình , BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào bạn!
Theo như bạn chia sẻ, tôi thấy rằng tình trạng của bạn không phải bị trật bánh chè mà là bán trật khớp gối. Nhiệm vụ của dây chằng chéo trước (DCCT) là giữ cho khớp gối không bị trượt ra trước, không bị bán trật xoay. Vì thế, khi DCCT bị đứt, nếu đi hoặc chạy thẳng, bạn sẽ không nhận thấy bất kỳ sự bất thường nào. Tuy nhiên, khi đang chạy mà chuyển hướng đột ngột, bạn sẽ thấy khớp gối có vẻ hơi trẹo qua một bên, rất dễ gây té ngã. Sau tổn thương, 14 năm qua, khi khớp gối có triệu chứng bán trật, bác sĩ thường sẽ chỉ định mổ.
Trước khi mổ, bác sĩ cần phải xác định bệnh nhân có bao nhiêu tổn thương để từ đó đưa ra hướng điều trị phù hợp. Tôi giả sử là trường hợp của bạn là bị đứt DCCT, triệu chứng là khớp gối bị bán trật xoay. Bác sĩ sẽ cần đánh giá những điều sau đây:
- Cơ tứ đầu đùi: Cơ tứ đầu đùi gồm 4 nhóm cơ. Do đó, bác sĩ cần phải đánh giá tình trạng nhóm cơ rộng trong, nhóm cơ rộng ngoài, nhóm cơ thẳng đùi và nhóm cơ rộng giữa. Nhóm cơ nào bị yếu. Trước khi mổ hoặc sau khi mổ, người bệnh sẽ cần chương trình luyện tập để cơ tứ đầu đùi cân bằng trở lại.
- Tình trạng thoái hóa khớp gối: Bác sĩ cần đánh giá tình trạng thoái hóa khớp gối nhiều hay ít, trục khớp gối đã bị vẹo hay chưa. Nếu trục khớp gối bị vẹo nhiều, bác sĩ có thể cần thực hiện phẫu thuật đục xương chỉnh trục.
- Sụn chêm: Sau 14 năm bị tổn thương DCCT, bác sĩ cần đánh giá tình trạng sụn chêm hiện tại. Ngoài ra, sau khi phẫu thuật điều trị dây chằng, bác sĩ sẽ lên kế hoạch bảo tồn sụn khớp cho người bệnh để làm chậm quá trình thoái hóa khớp gối.
Trân trọng!

Tôi bị chấn thương lật cổ chân khi chơi bóng chuyền (lật nặng) đã điều trị ở nhiều bệnh viện, chụp cát lớp không phát hiện tổn thương về xương. Khi vận động nhẹ hàng ngày thì cổ chân bình thường nhưng khi vận động mạnh một chút thì khu vực mắt cá phía ngoài lại sưng tấy lên, các gân và dây chằng tại ...

Bùi Đức Long, 46 tuổi, Khoa Co bản, trường CĐXD Công trình Đô thị.

TS.BS Tăng Hà Nam Anh

Giám đốc Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình , BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào anh!
Theo như anh chia sẻ, khớp cổ chân của anh khi đi đứng thì bình thường. Tuy nhiên, khi chơi thể thao hoặc tăng tốc, khớp cổ chân lại có dấu hiệu sưng lên, chỉ xẹp xuống khi nghỉ ngơi. Đây là dấu hiệu cho thấy sự mất vững mạn tính của khớp cổ chân. Khi người bệnh tăng tốc, khớp cổ chân xuất hiện tình trạng bán trật. Tình trạng này sẽ kích thích màng bao khớp sưng lên và tiết dịch. Đây là cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể. Với trường hợp này, bác sĩ sẽ cần điều trị phục hồi dây chằng cổ chân.
Đối với khớp cổ chân, phần lớn bác sĩ sẽ khâu phục hồi dây chằng hay áp dụng các phương pháp tái tạo dây chằng tương tự khớp gối. Việc khâu nối hay tái tạo dây chằng sẽ phụ thuộc vào việc thăm khám lâm sàng và kết quả MRI. Từ đó, bác sĩ sẽ đánh giá xem tình trạng dây chằng của bạn còn có thể khâu gia cố được không hay phải tái tạo một sợi dây chằng mới.
Theo tôi, khớp cổ chân của anh bị sưng lên khi chạy nhảy thì chắc chắn đã có vấn đề. Vì thế, anh nên đến bệnh viện để được bác sĩ thăm khám, chẩn đoán và đưa ra hướng điều trị phù hợp, phòng ngừa biến chứng nguy hiểm.
Trân trọng!

Con trai tôi 6 tuổi bị gãy xương 1/3 xương chày dưới đã bó bột 3 tháng. Từ khi 2 tháng đi lại không có cảm giác đau nhưng đến nay 3 tháng vẫn đi tập tễnh. Như vậy có bình thường không. Tôi lo bé bị chân dài ngắn vì hồi 1,5 tháng tháo bột bác sĩ bảo trục xương có bị nghiêng can ...

Phạm Thanh Tâm, 34 tuổi, Hà Nam

ThS.BS.CKI Đặng Khoa Học

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Tâm Anh TP.HCM
Chào chị
Ở trẻ em, khi xương gãy, việc điều trị bảo tồn có cơ hội phục hồi rất cao. Tuy nhiên, ở trẻ em, xương gãy sau khi phục hồi sẽ tăng trưởng nhanh hơn hoặc chậm hơn so với bên chân lành. Do đó, ở trên phim X-quang, chị có thể thấy chiều dài xương gãy bên chân tổn thương sẽ không được hoàn hảo như bên chân lành. Tuy nhiên, ở trẻ em, xương có cơ chế tự lành rất tốt. Sau một thời gian điều trị đúng cách, xương gãy ở bên chân tổn thương sẽ tự điều chỉnh làm sao cho cân đối với chân bên kia. Đây được gọi là quá trình tái cấu trúc hóa xương, giúp xương tổn thương phục hồi thẳng, đúng trục và cân bằng với chân bên lành.
Ngoài ra, khi bó bột một thời gian, cháu không thể tránh khỏi tình trạng teo cơ, cứng khớp... Do đó, dáng đi của con chị có thể bị ảnh hưởng. Để tránh các biến chứng bó bột lâu ngày như loạn dưỡng cơ, teo cơ, cứng khớp..., chị nên đưa con đến các Trung tâm phục hồi chức năng - vật lý trị liệu để hướng dẫn các bài tập phục hồi theo đúng phác đồ điều trị của con chị.
Trân trọng!