VnExpress - Bao tieng Viet nhieu nguoi xem nhat

Thứ hai, 17/6/2024

Phụ nữ 45 tuổi có thể sinh con được không ạ?

Phượng, 45 tuổi, 34_36 Lê lợi phường 1 Mỹ tho tinh Tiền Giang

BS.CKI Phan Ngọc Quý

Chào chị,

Phụ nữ 45 tuổi nói chung vẫn có khả năng sinh con thành công, tuy nhiên tỷ lệ thành công không cao. Để tư vấn chính xác hơn với trường hợp của chị, chị cần thăm khám toàn diện và chắc năng sinh sản. Chị có thể gọi lên tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tại Hà Nội 1800 6858, tại TP HCM 028 7102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám. Trân trọng.

Tôi 35 tuổi, đã sinh mổ một bé năm 2014. Tôi đã thả ba năm nay nhưng vẫn chưa có thêm bé nữa. Tôi kiểm tra nội tiết tốt, trứng tốt, niêm mạc tốt, chụp tử cung buồng trứng thông. Tinh trùng chồng số lượng nhiều, vận động nhưng số lượng tinh trùng dị dạng nhiều (đầu dẹp). Vợ chồng tôi đã làm IUI một ...

Nguyễn Vân, 35 tuổi, Bắc Từ Liêm, Hà Nội

BS.CKI Cao Tuấn Anh

Chào chị,

Hiện nay, tụ dịch vết mổ đẻ cũ là một trong những nguyên nhân gây ra hiếm muộn, do dịch ở vết mổ cũ chảy vào buồng tử cung ảnh hưởng đến khả năng thụ thai tự nhiên và cả hỗ trợ sinh sản. Tùy vào tính chất của vết mổ đẻ cũ, mức độ tụ dịch, mức độ dịch buồng tử cung mà có các hướng xử trí nội khoa, ngoai khoa khác nhau. Để bác sĩ biết được với trường hợp của chị thì nên áp dựng phương pháp nào, chị cần đến thăm khám trực tiếp.

Tôi được biết Bệnh viện Tâm Anh TP HCM mới khai trương gần đây, tôi muốn đến thăm khám làm IVF với bác sĩ Như thì những thủ tục cần làm là gì ạ? Ngày đầu đi khám có cần đi cả hai vợ chồng không?

Lê Ngân, 35 tuổi, Quận 10, TP.HCM

ThS.BS Giang Huỳnh Như

Chào Anh/Chị,

Để thăm khám hiếm muộn và làm thụ tinh ống nghiệm IVF, quy trình khá đơn giản. Thông thường, anh chị nên sắp xếp đến cả hai vợ chồng, đến vào ngày thứ hai vòng kinh của vợ, đồng thời người chồng cũng phải kiêng xuất tinh từ hai đến bảy ngày. Anh chị sẽ được làm các xét nghiệm cơ bản chuẩn bị cho quá trình IVF, làm các xét nghiệm tiền mê để bảo đảm quá trình gây mê diễn ra an toàn.

Sau khi trải qua các xét nghiệm, anh chị sẽ được gặp bác sĩ gây mê hồi sức để kiểm tra sức khỏe. Trong cùng ngày hôm đó, chị sẽ được bắt đầu tiêm thuốc kích thích buồng trứng và bắt đầu quá trình kích thích buồng trứng từ 10 đến 12 ngày trước khi được chọc hút trứng và làm phôi.

Những xét nghiệm ban đầu sẽ vừa đánh giá sức khỏe sinh sản của phía vợ, vừa đánh giá tinh trùng của chồng. Hai vợ chồng nên cùng có mặt để việc đánh giá toàn diện hơn, bác sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị phù hợp hơn.

thụ tinh ống nghiệm
 
 

Vợ chồng em đi khám ở bệnh viện và được chuẩn đoán rằng vợ em bị lạc nội mạc tử cung, em muốn hỏi là tình trạng vợ em như vậy có thể có con tự nhiên được không?

Phan Văn, 26 tuổi, Huyện Cần Giờ, TP HCM

ThS.BS Giang Huỳnh Như

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

Lạc nội mạc tử cung là một trong những bệnh lý phụ khoa thường gặp, khi mô nội mạc tử cung nằm ngoài tử cung. Vị trí nằm có thể ở trong cơ tử cung, buồng trứng, vòi trứng, khung chậu,... làm ảnh hưởng đến khả năng thụ thai tự nhiên như ngăn cản hoặc làm giảm tỉ lệ thụ thai. Do vậy, chúng tôi cần đánh giá vị trí, mức độ của lạc nội mạc tử cung cũng như các tình trạng khác kèm theo. Mong hai vợ chồng bạn sắp xếp thời gian tới thăm khám để được hỗ trợ tốt nhất.

Tôi có cậu em đã đi khám và làm các xét nghiệm tại một số bệnh viện chuyên khoa lớn ở Hà Nội, bác sĩ kết luận không có tinh trùng. Rất mong các bác sĩ tư vấn giúp làm thế nào để em của tôi có thể được làm bố mà không phải xin tinh trùng? Xin trân trọng cảm ơn!

Nguyễn Văn Trường, 39 tuổi, Phường Trần Phú, TP Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang

ThS.BS Lê Đăng Khoa

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

Tình trạng không có tinh trùng có thể thấy là không tìm thấy tinh trùng trong mẫu tinh dịch xét nghiệm. Trước tiên, bác sĩ sẽ cần thăm khám trực tiếp, sau đó tiến hành thêm một số xét nghiệm để đi tìm nguyên nhân cũng như tiên lượng khả năng sau này: tìm tinh trùng trong nước tiểu, nhiễm sắc thể đồ, xét nghiệm gen AZF, siêu âm tinh hoàn, nội tiết nam... Từ đó, bác sĩ đưa ra hướng tư vấn cho tình trạng của em trai bạn.

Ngày nay, nam giới không có tinh trùng trong tinh dịch có thể được tiến hành một số phương pháp thu tinh trùng như chọc hút mào tinh hoặc sinh thiết tinh hoàn tìm tinh trùng... Những phương pháp này đã giúp cho rất nhiều nam giới có cơ hội làm cha sinh học, mang lại hạnh phúc cho hàng triệu gia đình mong con. Do vậy, em trai bạn đừng vội bi quan, mặc cảm, hãy đi thăm khám trực tiếp để được hỗ trợ tốt nhất tại IVF Tâm Anh.

Cháu 39 tuổi vì một số lý do nên cháu không muốn lấy chồng nhưng vẫn khao khát có con bằng phương pháp IVF có được không? Thủ tục có khó khăn không? Mong bác sĩ tư vấn.

Mai Mai, 39 tuổi, Quận 10, TP HCM

BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo

Chào chị,

Độ tuổi 39 xếp vào trường hợp là bệnh nhân lớn tuổi muốn có con. Chị nên đến trung tâm để làm khảo sát buồng trứng còn hoạt động tốt hay không, bác sĩ sẽ trả lời được chị có khả năng mang thai hay không. Vì sau 35 tuổi, dự trữ buồng trứng sẽ giảm và khả năng mang thai cũng giảm đi. Chị nên đến để bác sĩ khảo sát và tư vấn cụ thể cho trường hợp của mình.

Về thủ tục, muốn làm mẹ đơn thân vẫn được. Chị phải làm giấy chứng nhận chị đơn thân, ký xác nhận ở địa phương còn giá trị sáu tháng. Chị phải tìm người cho chị tinh trùng, người này sẽ phải làm các xét nghiệm về bội nhiễm, viêm gan siêu vi BC, HIV, giang mai. Nếu như những xét nghiệm này không bị bệnh lý, người này sẽ kiểm tra được tinh dịch đồ và mẫu tinh dịch đồ phải đạt được chuẩn của ngân hàng tinh trùng.

Sau 3 tháng so với lần lấy mẫu cuối cùng để đông, người cho tinh trùng phải để thử xét nghiệm HIV lần thứ hai. Nếu kết quả âm tính, mẫu tinh trùng này sẽ được đưa vào ngân hàng tinh trùng và hoán đổi mẫu với hình thức vô danh để chị nhận một mẫu hoàn toàn chị không biết về nguồn gốc tinh trùng đó.

thủ tục
 
 

Cuối năm 2019 vợ em có bầu ngoài dạ con, phải mổ cắt một bên vòi trứng tại bệnh viện. Sau 6 tháng vợ em có đi kiểm tra, bác sĩ chụp chiếu và kết luận vợ em bị tắc vòi trứng còn lại, trước khi mổ cả hai vòi trứng đều thông. Em xin hỏi, có phải do ảnh hưởng của ca mổ dẫn ...

Phùng Văn Thiên, 32 tuổi, Hà Nội

BS.CKI Phan Ngọc Quý

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

Tắc vòi trứng có thể do nhiều nguyên nhân như nhiễm khuẩn các bệnh lây truyền qua đường tình dục, lạc nội mạc tử cung, chửa ngoài tử cung, u xơ tử cung, phẫu thuật vùng ổ bụng tiểu khung có thể gây ra xơ dính... Đôi khi không chỉ do một nguyên nhân tạo nên mà có sự phối hợp của nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau.

Để vòi trứng thông trở lại, các bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật mở thông vòi hoặc không phẫu thuật. Tuy nhiên, điều đó sẽ phụ thuộc vào vị trí tắc ở phần đầu hay phần xa của vòi, mức độ hẹp tắc khu trú hay lan rộng ra cả vòi mà có các biện pháp can thiệp khác nhau. Vợ chồng bạn sẽ cần thăm khám trực tiếp cũng như một số xét nghiệm để đánh giá chính xác tình trạng. Nếu như vòi trứng không thông trở lại, hai bạn nên cân nhắc đến phương pháp làm IVF do tình trạng tắc hai vòi trứng.

Em bị u tuyến yên lâu năm, vừa mới phát hiện và điều trị bằng phẫu thuật nội soi, em được biết u tuyến yên là nguyên nhân gây vô sinh. Bác sĩ cho em hỏi sau khi điều trị xong em có khả năng sinh con không ạ? Cảm ơn bác sĩ.

Trần Anh Vi, 30 tuổi, Quảng Ngãi

TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

U tuyến yên là một trong những bệnh lý phổ biến ở nhiều nhóm đối tượng khác nhau. Tùy theo mức độ khối u mà ảnh hưởng khác nhau đến tình trạng sức khỏe, nhất sức khỏe sinh sản ở nam và nữ. Ở nữ, u tuyến yên thường gây tăng prolactin máu, rối loạn nôi tiết nữ, rối loạn kinh nguyệt dẫn đến nguy cơ khó thụ thai. Ở nam, gây giảm tiết testosterone, giảm ham muốn, rối loạn cương dương...

Điều trị u tuyến yên có thể bằng thuốc, phẫu thuật, xạ trị tùy theo kích thước và mức độ ảnh hưởng. Sau khi điều trị xong sẽ cần đánh giá khả năng phục hồi của bệnh, xem các triệu chứng ban đầu có cải thiện không để có hướng tư vấn tiếp theo tùy tình trạng của bạn. Do vậy, nếu bạn đang mong muốn sinh con trong thời gian sắp tới, trước tiên bạn nên đi tái khám theo hẹn với bác sĩ chuyên khoa để đánh giá tình trạng của mình. Chúc bạn sớm bình phục!

Chồng em tinh trùng kém (78% không có acrosome), em AMH thấp 0.6. Lần đầu IVF em có hai phôi, chuyển phôi có beta nhưng thai sinh hóa. Lần hai IVF, em siêu âm ngày 2 có bốn nang, nhưng chỉ có một nang trội mà chọc hút không có noãn. Bác sĩ cho biết em phải kích trứng liên tục và có thể phải ...

Vũ Thị Mai Lê, 34 tuổi, TP HCM

TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng

Chào chị, cảm ơn câu hỏi của chị gửi về cho chương trình.

AMH thấp đồng nghĩa với số lượng trứng cũng như chất lượng trứng giảm thấp, do đó số lượng noãn thu được thấp, tỷ lệ noãn bất thường cao. Trường hợp của chị cần kiên trì làm IVF nhiều chu kỳ để gom phôi, tranh thủ trữ lượng buồng trứng còn lại.

Hiện nay, phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ (Mild stimulation) đã cho thấy hiệu quả bước đầu trên những người phụ nữ có dự trữ buồng trứng kém, với chi phí giảm đáng kể so với phác đồ IVF thông thường. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công cũng như lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp cần dựa trên nhiều yếu tố, một bức tranh tổng thể về tình trạng của cả vợ và chồng. Do đó, rất mong anh chị sắp xếp tới thăm khám cùng bác sĩ để có thể tư vấn cụ thể hơn về tình trạng của mình.

Em đang gặp vấn đề về cương dương, rối loạn cương và hiện tượng xuất tinh sớm. Bác sĩ cho em hỏi có phương pháp nào chữa trị những vấn đề này? Em có thể liên hệ để mua thuốc chữa trị được không ạ? Kính mong bác sĩ chỉ dẫn.

Anh Đức Phạm, 32 tuổi, Quận 10, TP HCM

ThS.BS Lê Đăng Khoa

Chào anh

Rối loạn cương dương là một trong những rối loạn tình dục thường gặp. Rối loạn cương và rối loạn xuất tinh có rất nhiều nguyên nhân, tuy nhiên có thể sẽ rơi vào ba nhóm gồm những nguyên nhân liên quan đến tâm lý, nguyên nhân liên quan đến bệnh lý nội khoa (cao huyết áp, tiểu đường, mỡ máu cao...), những nguyên nhân ngoại khoa như trước đó có làm những thủ thuật gây tổn thương cơ quan sinh dục hoặc những tai nạn, chấn thương gây ảnh hưởng đến cơ quan này. Đây là một trong những nguyên nhân được xếp hàng đầu ảnh hưởng đến khả năng có con của các cặp vợ chồng.

Có một điểm lưu ý, không chỉ ảnh hưởng đến chuyện có con hiện tại mà dấu hiệu này còn là lời cảnh báo quan trọng về những bệnh lý khác như bệnh lý tim mạch mà gần đây người ta hay lo lắng về vấn đề đột quỵ. Có một nghiên cứu cho thấy, những trường hợp bệnh lý này ở lứa tuổi trẻ (dưới 40) có thể dự báo về những bệnh lý tiềm tàng khác như bệnh lý mạch máu (đột quỵ). Các anh nên đi kiểm tra.

Tùy theo nguyên nhân mà chúng ta có những phương pháp điều trị khác nhau, có thể là thuốc uống hoặc thuốc tiêm. Trong một số trường hợp không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc các phương án điều trị nội khoa không còn phù hợp, bác sĩ sẽ dùng phương án phẫu thuật.

Tuy nhiên tôi xin đưa ra một khuyến cáo cho các anh rằng không nên tự ý chấn đoán hay mua thuốc, mà nên đến gặp bác sĩ để được hỏi về bệnh sử, khám trực tiếp và được đưa ra một phương án điều trị phù hợp.

Vì những bệnh lý này không chỉ đơn thuần kê toa là xong, bác sĩ cần được theo dõi, đồng hành, khuyến khích và giải thích cặn kẽ về quá trình điều trị, như vậy, tôi nghĩ rằng hiệu quả điều trị sẽ tốt hơn.

Rối loạn cương dương
 
 

Tôi từng có thai tự nhiên nhưng bị lưu, nhưng năm sau lại không có nữa. Tôi từng thụ tinh ống nghiệm vẫn không thể có thai. Tôi đã lập gia đình hơn hơn năm. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp trường hợp của tôi.

Cao Luật, 37 tuổi, TP HCM

BS.CKI Cao Tuấn Anh

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn về cho chương trình.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là kỹ thuật hiện đại, hỗ trợ cho các cặp vợ chồng tìm kiếm con yêu khi tình trạng tự nhiên khó khăn. Con đường IVF đôi khi cũng không phải là đường thẳng ngắn nhất đến đích, có những bố mẹ trên con đường tìm con nảy sinh nhiều chướng ngại vật, làm cho quãng đường của mỗi người có độ dài ngắn khác nhau.

Nếu bạn vẫn đang gặp khó khăn trên con đường tìm kiếm con yêu, IVF tâm Anh sẽ rất vui lòng được đồng hành cùng bạn và hỗ trợ bạn trong khả năng tốt nhất của chúng tôi.

Chúc chị và gia đình sớm đưa con yêu về nhà.

Tôi bị mang thai ngoài tử cung hai lần, đã phẫu thuật cắt cả hai ống dẫn trứng. Tôi còn cơ hội có con không? Cách thực hiện và chi phí như thế nào? Mong được giải đáp.

Đỗ Thị Thùy Linh, 31 tuổi, Hà Nội

ThS.BS Giang Huỳnh Như

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

Ngày xưa, phụ nữ tưởng chừng như vô vọng khị bị tắc con đường tự nhiên dẫn đến thụ thai (tắc hai vòi trứng). Nhưng nhờ kỹ thuật hiện đại ngày nay như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), rất nhiều người đã có thể tìm được con yêu.

Để đánh giá được tình trạng sức khỏe chính xác hiện tại, hai vợ chồng bạn nên đi thăm khám với các bác sĩ. Khi đủ điều kiện, bạn sẽ được bắt đầu dùng thuốc kích thích buồng trứng, đến thời điểm thích hợp bác sĩ tiến hành thủ thuật thu noãn và tiêm tinh trùng của chồng bạn vào bào tương noãn để tạo phôi.

Phôi được nuôi dưỡng ở môi trường bên ngoài tử cung một số ngày và chuyển lại vào trong buồng tử cung của bạn tại thời điểm thích hợp. Chi phí cho quá trình này dao động 100-120 triệu và sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố tác động tuổi, dự trữ buồng trứng, yếu tố vô sinh khác đi kèm...

Bạn có thể gọi lên tổng đài của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội 1800 6858, tại TP HCM 028 7102 6789 để được hỗ trợ giải đáp và đặt lịch với các bác sĩ.

Vợ em mổ thai ngoài tử cung một lần, hiện đã bị cắt vòi trứng bên trái, chẩn đoán do bị nhiễm chlamydia. Sau mổ hai tháng, vợ em xét nghiệm chlamydia IgG dương tính, chlamydia IgM âm tính, chụp HSG vòi trứng phải thông, tử cung bình thường.

Bác sĩ cho hỏi tình trạng của vợ em vậy nếu để thai tự nhiên ...

Trần Văn Vàng, 30 tuổi, Phạm Văn Hai, Tân Bình

BS.CKI Lê Thị Kim Ngân

Chào anh, cảm ơn câu hỏi của anh gửi về cho chương trình.

Tỷ lệ thai ngoài tử cung dao động ở mức 1-2% ở các trường hợp thụ thai tự nhiên tại các nước đang phát triển. Tỷ lệ thai ngoài tử cung tăng lên có liên quan đến tình trạng các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhất là Chlamydia, viêm nhiễm tiểu khung, tiền sử nạo phá thai...

Các bác sĩ sẽ cần thăm khám trực tiếp đánh giá sức khỏe sinh sản của anh chị. Trong hỗ trợ sinh sản như thụ tinh nhân tạo (IUI) và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) vẫn có thể gặp thai ngoài tử cung. Vì tinh trùng hay phôi được đưa vào buồng tử cung là một chuyện, còn tinh trùng di chuyển như thế nào sẽ không thể can thiệp được.

Do vậy, vẫn gặp tỷ lệ nhỏ thai ngoài tử cung khi thực hiện các kỹ thuật này. Hai vợ chồng nên đi thăm khám để được tư vấn và đánh giá cụ thể về tình trạng hiện tại của mình. Chúc anh chị sớm tìm được con yêu.

Cách đây một năm cháu có đi kiểm tra thì kết quả FSH của cháu là 11,79. Tinh dịch không có tinh trùng và chọc mào tinh cũng không tìm thấy tinh trùng. Vậy còn có phương pháp nào giúp cháu có thể làm bố không? Xin được các bác sĩ tư vấn. Cháu cảm ơn!

Trần Đức Anh, 31 tuổi, Quận 9, TP HCM

ThS.BS Lê Đăng Khoa

Chào anh,

FSH là xét nghiệm nội tiết thường quy, tuy nhiên, bác sĩ thường xét nghiệm thêm ba loại nữa là LH, Prolactin, Testosterone. Phải dựa trên cả bốn xét nghiệm FSH, LH, Testosterone và Prolactin mới có thể phán đoán được rằng khả năng sinh tinh của tinh hoàn lúc này thế nào, chứ không chỉ đơn thuần dựa vào FSH.

Thông thường FSH có giá trị bình thường dưới 8 hoặc dưới 10. Đối với trường hợp này, FSH tăng nhẹ là một dấu hiệu chỉ báo rằng khả năng sinh tinh bắt đầu giảm. Tuy nhiên khả năng sinh tinh giảm như thế nào, mới giảm hay giảm đã lâu rồi hay khả năng sinh tinh bị tổn thương nặng phải dựa trên các thông số khác là LH, Prolactin và Testosterone.

Theo như thông tin anh cung cấp, tôi dự đoán rằng anh rơi vào trường hợp vô tinh không bế tắc. Vô tinh không bế tắc là trường hợp bị giảm sinh tinh hoặc không có tinh trùng. Thông thường những trường hợp này, bác sĩ vẫn làm một số xét nghiệm như xét nghiệm tinh dịch đồ - kiểm tra lần cuối xem có phải thực sự là không có tinh trùng hay không.

Xét nghiệm thứ hai là định lượng nội tiết để kiểm tra đây có phải là nguyên nhân làm giảm khả năng sinh tinh hoặc không có tinh trùng của anh hay không. Thứ ba là một số xét nghiệm về chẩn đoán hình ảnh học. Cuối cùng là một số xét nghiệm thường quy về di truyền.

Dựa trên những thông tin thu nhận được, bác sĩ có thể tư vấn cho anh chị về cơ may, khả năng có thể tìm thấy tinh trùng là bao nhiêu, phương hướng điều trị như thế nào, chi phí tương ứng với chiến lược điều trị đó.

Tuy nhiên có một điểm tôi cần lưu ý với các anh chị nên dẫn thêm bà xã đến khám và kiểm tra vì việc có con là của vợ chồng. Nếu chúng ta chỉ chăm chú vào việc khám và điều trị cho chồng, đôi khi sẽ bỏ lỡ cơ hội điều trị của người phụ nữ. Rất mong sớm được gặp anh chị. Trân trọng.

Dịch không có tinh trùng
 
 
Có nên bổ sung thuốc và thực phẩm chức năng để giúp bổ trứng và tinh trùng trước khi thực hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản không ạ? Bên cạnh đó, nếu muốn thực hiện các phương pháp hỗ trợ sinh sản thì chế độ ăn uống sinh hoạt có cần kiêng khem hay lưu ý điều gì không ạ?
Minh Minh, 29 tuổi, Q2, TP.HCM

ThS.BS Lê Đăng Khoa

Chào anh, chị,

Theo các khuyến cáo của những hiệp hội nam khoa và niệu khoa trên thế giới cũng như một số nghiên cứu gần đây cho thấy, một số loại thuốc và thực phẩm chức năng hiện tại chưa cho thấy kết quả rõ rệt.

Đối với những cặp vợ chồng cần điều trị hỗ trợ sinh sản, theo tôi đơn giản nhất là người chồng nên kiêng cữ rượu bia thuốc lá, tránh tiếp xúc với các hóa chất, phóng xạ, những yếu tố có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng.

Đối với một số loại thuốc, thực phẩm chức năng được quảng cáo có khả năng bổ trợ sinh tinh cũng như chất lượng trứng, theo các khuyến cáo của những hiệp hội và nghiên cứu gần đây cho thấy, các loại thuốc này thường không đem lại hiệu quả vượt trội cho bệnh nhân.

Theo tôi, không nên sử dụng các loại thuốc này mà nên dành thời gian và nguồn lực, tiền bạc cho quá trình điều trị, hỗ trợ sinh sản. Trong quá trình điều trị của các vợ chồng, những yếu tố quan trọng nhất là tuổi tác, thời gian. Anh chị nên khẩn trương đến các cơ sở y tế có uy tín để được khám, điều trị cũng như tư vấn phương án điều trị hiệu quả nhất.

Có một số yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sinh tinh ví dụ những nghề nghiệp đặc thù như một số nam giới làm trong môi trường nóng bức như đầu bếp, tài xế lái xe, thợ rèn... Đây là các nghề khiến nhiệt độ ở bìu tăng lên, ảnh hưởng đến khả năng sinh tinh.

Chế độ ăn uống để có con
 
 

Tôi bị đa nang đã đi khám tại TP HCM, hiện giờ tôi thường bị chậm kinh có khi 5-6 tháng mới có một lần. Mong bác sĩ tư vấn giúp để sinh con. Xin cám ơn.

Hồ Thị Kim Quá, 25 tuổi, Sư Vạn Hạnh Liên Nghĩa, Đức Trọng, Lâm Đồng

BS.CKI Cao Tuấn Anh

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

Hội chứng buồng trứng đa nang là vấn đề thường gặp ở phụ nữ độ tuổi sinh sản. Quá trình thụ thai tự nhiên trở nên khó khăn do tình trạng rối loạn phóng noãn kèm theo những nguy cơ vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác.

Những trường hợp này sẽ cần đi thăm khám để có điều trị kịp thời, phù hợp như dùng thuốc điều chỉnh, thay đổi lối sống hay tiến hành những can thiệp hỗ trợ sinh sản cần thiết. Các phương pháp điều trị trên tùy thuộc mức độ tác động, bệnh lý kèm theo... Chúc bạn sớm tìm được con yêu.

Vợ chồng cháu đang rất bi quan. Cưới nhau cũng đã được gần 10 năm nhưng đi khám, bác sĩ kết luận vợ bị suy buồng trứng sớm, phải xin trứng để làm IVF, chồng tinh trùng yếu, hình dạng bình thường 7%. Vậy cho cháu hỏi, có cách nào để cho vợ chồng cháu làm IVF bằng trứng của cháu được không? Chỉ số ...

Hoàng Anh, 31 tuổi, Quận Đông Anh, Hà Nội

TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng

Chào anh, chị,

Chỉ số AMH 0,64 vẫn có thể tiến hành kích trứng được. IVFTA có thể thực hiện thủ thuật với những trường hợp dưới một hoặc dưới 0,5 nên theo tôi vẫn có thể kích trứng được. Tôi rất mong chị đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để thăm khám và xem có yếu tố gì khác hay không và phối hợp chữa cho chị sớm. Vì để càng lâu, dự trữ buồng trứng của người phụ nữ càng giảm.

Với các dữ liệu chị đưa ra, chúng tôi chưa thể kết luận được rằng tinh trùng của chồng chị như thế nào. Vì khoảng 7% hình dạng bình thường nhưng đối với số lượng tinh trùng nhiều, bác sĩ có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm nếu chị có noãn. Nếu đến thăm khám sớm, bác sĩ có thể tiến hành điều trị cho anh chị đạt hiệu quả cao nhất.

Suy buồng trứng
 
 

Hai vợ chồng đã có một bé bảy tuổi và muốn có thêm bé nhưng đã thả bốn năm rồi mà chưa được. Đi khám tại bệnh viện, cả hai vợ chồng bình thường. Chỉ có là vợ em chửa ngoại dạ con một lần nên phải cắt bỏ một bên buồng trứng. Bác sĩ tư vấn giúp e ạ.

Nguyễn Văn Toàn, 33 tuổi, Bắc Giang

ThS.BS Giang Huỳnh Như

Chào anh chị,

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra vô sinh hiếm muộn, trong đó bao gồm các nguyên nhân từ phía người vợ (dự trữ buồng trứng thấp, rối loạn nội tiết/phóng noãn, tắc vòi tử cung,...), người chồng (tinh trùng yếu, rối loạn sinh dục...), vô sinh do cả hai vợ chồng hoặc các trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân.

Xác định rõ nguyên nhân gây ra vô sinh là một bước quan trọng trong quá trình điều trị vô sinh hiếm muộn. Rất mong anh chị sắp xếp tới thăm khám để bác sĩ có thể tư vấn cụ thể hơn về tình trạng của mình.

Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, anh chị có thể gửi câu hỏi về cho chương trình hoặc gọi lên tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tại Hà Nội: 1800 6858, tại TP HCM: 028 7102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng.

Vợ chồng em lấy nhau gần bốn năm nhưng vẫn chưa có bé. Em năm nay 30 tuổi còn chồng 33 tuổi. Kết quả xét nghiệm, tinh trùng chồng em bị dị dạng, còn em bị hội chứng buồng trứng đa nang.

Liệu còn hy vọng nào để vợ chồng em có con được không thưa bác sĩ? Trường hợp như vợ chồng em ...

Như Ngọc, 30 tuổi, Quận 5, TP HCM

BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo

Chào chị,

Buồng trứng đa nang của chị có nghĩa là buồng trứng có rất nhiều nang. Với những tinh trùng được gọi là bình thường thì khi điều trị để có thai tự nhiên hay bơm tinh trùng thì tỷ lệ tối đa cũng 20%. Nếu như đối với buồng trứng đa nang, chị sẽ có hai trường hợp: một là chị không có rụng trứng đều như những người phụ nữ khác có thể một năm chị chỉ có kinh vài lần và có thể một năm chị có vài lần rụng trứng nên khả năng có thai của chị sẽ kém.

Với trường hợp của chị, nếu bơm tinh trùng cũng phải cho thuốc kích thích buồng trứng để cho nang trứng phát triển. Nhưng ở những người buồng trứng đa nang như chị, có khả năng sử dụng thuốc nhưng nang trứng sẽ không lên, còn nếu tăng liều lên thì có khả năng quá nhiều nang trứng phát triển sẽ rơi vào hội chứng quá kích buồng trứng.

Thế nên với trường hợp của chị, có thể làm phương án khác là trưởng thành trứng non (IVM), phương án này sẽ lấy lấy trứng chưa đủ trưởng thành từ những nang trứng của chị để nuôi chúng trưởng thành, sau cho kết hợp với tinh trùng phía ngoài ở những trứng trưởng thành. Thế nên có thể lấy số lượng trứng nhiều, nhưng khi nuôi trưởng thành số trứng trưởng thành đó sẽ ít đi, thành ra so với những phương pháp thụ tinh bình thường thì số lượng phôi của IVM sẽ ít đi nhưng tỷ lệ có thai của hai phương pháp tương đương nhau.

Đối với tinh trùng dị dạng, sẽ cho anh khám nam khoa để có những tư vấn hợp lý. Còn khi làm thụ tinh trong ống nghiệm thì mình sẽ lựa được những con tinh trùng tốt nhất để mình tiêm vào trứng của mình.

Nên lựa chọn phương pháp thụ tinh nào
 
 

Với độ tuổi 25 mà AMH còn 1.1 thì có được xem là AMH thấp không? Em mới lập gia đình và rất mong có con, không biết với trường hợp của em có thể có tự nhiên được không hay phải làm IVF?

Cúc Anh, 25 tuổi, Quận 10, TP HCM

BS.CKI Phan Ngọc Quý

Chào bạn. Cảm ơn câu hỏi của bạn.

AMH chỉ là một trong những yếu tố để tiên lượng mức dự trữ buồng trứng. Ngoài ra còn phải dựa vào số nang noãn trên siêu âm và một số chỉ số nội tiết. Vì vậy, để đánh giá mức dự trữ buồng trứng thông thường phải kiểm tra và đánh giá dựa vào nhiều yếu tố. Hơn nữa, giá trị AMH có thể có những ngưỡng khác nhau phụ thuộc vào phương pháp định lượng.

Nhìn chung, AMH thấp không phải là một giá trị để tiên lượng khả năng có thai tự nhiên vì quá trình mang thai còn có sự tham gia của các yếu tố như chất lượng tinh trùng, mức độ lưu thông của hai vòi tử cung... Để đánh giá chức năng sinh sản của hai vợ chồng và khả năng mang thai, hai bạn nên đi khám để làm thêm những kiểm tra tổng quát hơn.