VnExpress - Bao tieng Viet nhieu nguoi xem nhat

Thứ năm, 19/9/2024

Chào bác sĩ, bé nhà em 3 tuổi thường xuyên bị nhiệt miệng như vậy bé nhà em bị gì hay thiếu vitamin gì ạ? Mong bác tư vấn giúp em với ạ. Em cảm ơn bác sĩ.

Phạm khánh, 38 tuổi, Quận 12 tphcm

BS.CKI Phạm Ngọc Tường Vy

Chào bạn! Xin cám ơn những thông tin bạn đã chia sẻ về tình trạng của con bạn.
Nhiệt miệng là một bệnh lý hay gặp ở trẻ nhỏ. Bệnh thường tái lại nhiều lần khiến trẻ đau đớn, quấy khóc, bỏ ăn. Thực chất nhiệt miệng là tình trạng viêm loét niêm mạc miệng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên: do cọ sát làm tổn thương niêm mạc (ví dụ như đánh răng), do trong quá trình ăn uống trẻ vô tình cắn vào lưỡi hoặc mặt trong má làm tổn thương vùng miệng của trẻ, thiếu các khoáng chất và vitamin như: vitamin C, vitamin B12..; trẻ bị nhiệt vì ăn nhiều đồ nóng.

Trường hợp con bạn 3 tuổi thường xuyên bị nhiệt miệng thì bé có khả năng nằm trong 2 nhóm nguyên nhân trên. Bệnh này không nguy hiểm, có thể tự lành sau một vài tuần nhưng rất dễ tái phát. Sau đây là một số cách bạn có thể làm tại nhà để giảm bớt tình trạng nhiệt miệng của bé:
- Thiết lập thói quen tốt cho bé trong sinh hoạt hàng ngày như nghỉ ngơi có giờ giấc, không để bé thức khuya, cho bé ăn uống đúng giờ và không ăn quá no.
- Cho bé ăn với chế độ ăn phong phú, đa dạng đủ chất. Nên ăn những thức ăn có tính mát có tác dụng giải nhiệt như rau xanh có lá, dưa chuột, cam, trà xanh, cà rốt, lê.
- Giữ vệ sinh răng miệng tốt, hướng dẫn bé đánh răng đúng cách, tránh làm tổn thương niêm mạc miệng.
- Tập cho bé thói quen xúc miệng nước muối ấm hàng ngày để loại bỏ bớt vi khuẩn làm sạch khoang miệng.

Chúc bạn sức khỏe!

Chào Bác sĩ!
Con em được 23 tháng, bé trai cân nặng 11kg ăn uống và chơi bình thường, nhưng khi bé đi đại tiện rất khó đi, phân cứng và to, mỗi lần cháu đi như vậy ngồi rặn thật lâu và khóc không dám đi vì phải rặn, mỗi lần đi xong như vậy đều có máu tươi, xin hỏi bác sĩ ...

Trang Hoàng, 32 tuổi, Gò Vấp, Tp HCM

BS.CKI Đỗ Thị Kiều Oanh

Chào bạn!
Rất chia sẻ với tình trạng con bạn đang gặp phải. Với những dấu hiệu của bé thì khả năng bé bị táo bón là rất cao.
Trong trường hợp trẻ mình có những biểu hiện đau và máu tươi trong phân nguyên nhân của hiện tượng trên là do khi phân trở nên cứng và to sẽ cọ xát với hậu môn tạo thành các vết nứt trên da xung quanh hậu môn, từ đó tạo cảm giác sợ đi cầu do đau mỗi lần đại tiện.

Nhằm cải thiện vấn đề trên ba mẹ nên cung cấp thức ăn đa dạng đặc biệt thêm chất xơ có trong rau củ quả trái cây như rau mồng tơi, rau khoai lang, củ khoai lang,… Cung cấp đủ nước cho trẻ, nên massage bụng cho bé theo chiều kim đồng hồ mỗi ngày làm 3-4 lần giữa các bữa ăn, thường xuyên cho trẻ vận động, mỗi ngày vào một khung giờ nhất định thường là sau bữa ăn cho trẻ ngồi bô để tạo tập thói quen đi cầu.

Nếu sau khi ba mẹ thực hiện những biện pháp trên mà trẻ vẫn không cải thiện, hoặc kèm với những triệu chứng như sốt, nôn ói, đau bụng, chướng bụng, biếng ăn, suy dinh dưỡng,… thì ba mẹ nên đưa bé đến bệnh viện để được bác sĩ thăm khám. Từ đó đưa ra chẩn đoán chính xác tình trạng của con bạn và có phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Chúc bạn sức khỏe!

Cho em hỏi về việc tiêm ngừa vaccine Covid-19, hiện nay vaccine nào là tốt nhất, ít bị ảnh hưởng nhất khi tiêm cho bà bầu? Hay có thể tiêm tất cả các loại chỉ trừ Sputnik V của Nga ạ!

, 25 tuổi, Cao Lãnh Đồng Tháp

Chào bác sĩ, vợ em mang bầu được 26 tuần, do dịch bệnh nên gần 2 tháng nay không tiện đi khám, chưa tiêm uốn ván, nếu vậy có sao không ạ. Hàng ngày em bé vẫn máy bình thường, sức khỏe vợ em ổn, ăn uống tốt. Nhờ bác tư vấn giùm ạ, cám ơn bác.

lê văn đức, 33 tuổi, xuân thới sơn, hóc môn, thành phố HCM

Chào bác sĩ, con trai em hiện 2 tuổi, nặng 11kg và cao 85cm, nhưng từ lúc 18 tháng đến nay tần suất bị nhiệt miệng, sưng đỏ nướu (có vài lần bị sốt, nướu nguyên hàm chuyển sang đỏ thẫm) hay xảy ra, ngoài sữa công thức và cháo, em rất hiếm cho bé ăn thức ăn chiên xào ngay cả bánh quy, ...

Đỏ Tóc xoăn, 34 tuổi, HCM

BS.CKI Phạm Ngọc Tường Vy

Chào bạn! Xin cám ơn những thông tin bạn đã chia sẻ về tình trạng của con bạn.
Viêm nướu răng là bệnh khá phổ biến ở trẻ em trong các bệnh về răng miệng. Viêm nướu răng có thể chỉ khu trú ở gai nướu, viền nướu một răng, một nhóm răng hoặc lan tỏa cả một cung hàm hay hai hàm.

Có rất nhiều nguyên nhân gây viêm nướu ở trẻ, tuy nhiên nguyên nhân phổ biến nhất vẫn là do những mảng bám trên răng. Các mảng bám này có chứa các vi khuẩn bám chắc vào thành răng, khi không được được vệ sinh sẽ sản sinh độc tố gây kích ứng và làm hỏng nướu răng.

Ngoài ra còn 1 số nguyên nhân khác như: viêm nướu do mọc răng, đánh răng không đúng cách, vệ sinh răng miệng không sạch sẽ, trẻ bị nhiệt vì ăn nhiều đồ nóng. Sau đây là một số biện pháp đơn giản bạn có thể làm tại nhà để giúp phòng ngừa tình trạng viêm nướu của bé:
- Cho trẻ đánh răng ngày hai lần (sau khi ăn sáng và trước khi đi ngủ), mỗi lần ít nhất 5 phút, súc miệng bằng nước ấm.
- Sử dụng bàn chải đánh răng có lông mềm, thay bàn chải thường xuyên.
- Cho trẻ sử dụng kem đánh răng có chứa fluor và phù hợp với độ tuổi của bé.
- Hạn chế cho trẻ ăn vặt và những đồ ngọt vào buổi tối trước khi đi ngủ.
- Đưa trẻ đi để kiểm tra răng miệng thường xuyên, ít nhất 2 lần/năm.

Chúc bạn sức khỏe!

Chào Bác sĩ!
Em đang cho bé bú, bé được 9 tháng tuổi. Theo thông tin em biết được thì hiện tại phụ nữ cho con bú vẫn tiêm được vaccine ngừa Covid-19. Nhưng em chưa hiểu rõ khi chích vaccine về em vẫn tiếp tục cho bé bú được không hay phải ngưng cho bú vài ngày.
Mong sớm nhận được câu ...

Nguyễn Thị Hoàng Nguyệt, 39 tuổi, 9/7 D2 quôc lộ 51, kp bình dương, p. Long bình tân, biên hòa đồng nai

Bé trai nhà em 35 tháng thường xuyên bị nhiệt miệng, hầu như tháng nào cũng bị, bé không có biểu hiện sốt gì hết, nguyên nhân là do bé thiếu Vitamin phải không ạ? nếu như vậy bé thiếu Vitamin gì và bổ sung như thế nào thì tốt ạ?

Trần Thu Hằng, 27 tuổi, Nam Định

BS.CKI Nguyễn Thị Hạnh Trang

Xin chào bạn,
Em bé nhà bạn 35 tháng, thường xuyên bị nhiệt miệng, gần như tháng nào cũng bị nhiệt miệng và không có sốt. Nếu em bé bị nhiệt miệng và có sốt thì nó thì sẽ có nguyên nhân của nhóm có sốt. Tuy nhiên, bé nhà bạn không có biểu hiện sốt nên bây giờ chúng ta chỉ làm rõ việc em bé hay bị nhiệt và không có sốt. Bé không sốt nhưng nếu có triệu chứng sau mẹ vẫn cần cho bé đi khám:
- Vết loét nằm trong phần niêm mạc miệng và lan ra phần môi.
- Những vết loét dù đã dùng thuốc giảm đau thông thường nhưng không có hiệu quả.
- Bé không thấy đỡ đau hoặc bé bỏ ăn uống.
- Những vết loét lan rộng hoặc những vết loét đã hết rồi nhưng lại mọc thêm vết loét mới.
- Những vết loét mà sau 3 tuần mà không tự liền được, không khỏi hết và vẫn ở trong niêm mạc miệng.

Trường hợp không có các dấu hiệu trên thì mẹ cần phải để ý những hoàn cảnh thuận lợi khởi phát cho việc em bé bị vết loét miệng. Ví dụ như em bé bị nhạy cảm với đồ ăn, những đồ ăn mang tính axit như dâu tây, dứa có thể làm cho bé bị loét miệng. Hoặc bé dùng kem đánh răng, nước súc miệng có tính sát khuẩn cao có thể làm tổn thương niêm mạc miệng của bé. Ngoài ra, bé cũng có thể bị chấn thương nhỏ khi chơi thể thao, bé vô tình ngã và vô tình cắn phải niêm mạc miệng cũng sẽ gây tổn thương. Mẹ cố gắng tránh những nguyên nhân đó có thể gây nhiệt miệng cho bé.

Với câu hỏi: có phải do trẻ thiếu vitamin không thì câu trả lời là có. Khi trẻ thiếu vitamin nhóm B có thể khiến trẻ bị nhiệt miệng, đặc biệt là thiếu vitamin B3, B6, B9, B12 và kẽm, sắt... có thể làm cho em bé bị nhiệt miệng. Mẹ có thể bổ sung theo nhu cầu hàng ngày của trẻ là được.

ID CLIP 87704_BS Phan Thị Thu Minh
 
 

Bé nhà cháu 2 tuổi. Hôm qua cháu thay tã cho bé thấy có vệt màu hồng nhạt trên tã, không giống máu. Sáng nay cháu cũng thấy tã bé có màu hồng giống hôm qua, bác tư vấn giúp cháu với ạ? Có phải bé bị làm sau rồi không ạ, bé nhà cháu là bé gái ạ?

Nguyễn Ngọc Hà, 31 tuổi, Nam Định

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Yến

Chào bạn, Với một đứa trẻ 2 tuổi mà thấy trên tã xuất hiện những màu sắc bất thường như vậy thì chúng ta cần tìm hiểu nguyên nhân. Tôi chưa thấy bạn nói tới vị trí của màu sắc. Ở trên da của bé cũng có thể xuất hiện nhọt và mụn nhọt khi vỡ ra cũng có thể gây chảy máu và lưu lại ở trên tã những màu hồng.

Thứ hai là đường tiêu hóa của bé nếu như có kèm phân thì đó là hiện tượng đại tiện ra máu. Còn nếu đây là vị trí vùng nước tiểu có màu hồng thì phải xác định xem vùng màu hồng này có phải do bé tiểu ra máu hay không hay do bé uống hoặc ăn những thực phẩm có màu sắc đậm và có thể sẽ đào thải qua nước tiểu.

Trường hợp này vì chưa xác định được rõ màu từ đâu ra và do nguyên nhân gì? Theo quan điểm của tôi bạn nên theo dõi nếu còn xuất hiện thì nên đưa con đến khám để xác định xem căn nguyên của màu đỏ này là gì?

ID CLIP 87703_PGS Nguyễn Thị Yến
 
 

Chào bác sĩ, vì dịch nên cháu cũng đã lỡ vài mũi tiêm cho bé, vì trung tâm tiêm chủng khá đông nên cháu ngại đưa bé đi lắm ạ. Khoảng 1 tuần nay, bé nhà cháu bị sốt cao, tầm 38 độ, bé đi phân lỏng, đau bụng nhiều, khi ăn thường bị nôn, lúc lau người cho bé, cháu thấy gáy bé ...

Vi Minh Hiền, 30 tuổi, Hà Nội

BSNT Dương Thùy Nga

Chào bạn Hiền, vì mẹ cũng chưa chia sẻ tuổi của bé nên với những biểu hiện như sốt, đi ngoài, tiêu chảy, quấy khóc và mẹ sờ thấy gáy cứng thì đó có thể là biểu hiện của rất nhiều bệnh, ví dụ như bệnh lý tiêu hóa chẳng hạn. Với biểu hiện gáy cứng thì cần phải có nhân viên y tế khám mới có thể biết chính xác là thực sự bé có bị gáy cứng hay không. Nếu bé thực sự có gáy cứng thì đó cũng là một trong những biểu hiện của viêm não Nhật Bản.

Tuy nhiên, chúng ta cũng không thể chỉ dựa vào hiện tượng gáy cứng để kết luận bệnh viêm não. Chúng tôi thường thăm khám, chẩn đoán viêm não qua những biểu hiện khác như bé có thóp phồng, mắt nhìn của bé không linh hoạt, bé li bì, nôn, quấy khóc. Nếu bé bị sốt kéo dài và có những biểu hiện đáng ngại như vậy, mẹ nên đưa bé tới cơ sở y tế gần nhất. Bởi nếu không may bé bị viêm não thì việc điều trị càng sớm sẽ càng tốt là điều vô cùng quan trọng.

Vấn đề thứ hai của bạn là băn khoăn về tiêm chủng, tuy là mùa dịch nhưng các mẹ cố gắng cho con đi tiêm chủng đúng lịch. Chúng ta có thể đặt hẹn với các trung tâm tiêm chủng và không nên để lỡ mũi tiêm của con. Đặc biệt là mùa hè là mùa có nguy cơ cao mắc viêm não Nhật Bản, nếu chúng ta tiêm chủng cho con thì sẽ đỡ lo lắng hơn rất nhiều. Do đó, các mẹ hết sức lưu ý về việc tiêm chủng cho bé.

ID CLIP 87702_BS Dương Thuỳ Nga
 
 

Chào bác sĩ, bé nhà em được 2 tuổi. Bé bị ho nhiều, có đờm và chảy nước mũi, lúc đầu thì nước mũi trắng sau đó sang màu xanh xanh. Bé đã bị 10 ngày rồi. Em đã vệ sinh mũi thường xuyên mà không hết. Trước đó bé có sốt khoảng 4 ngày rồi tự hết ạ. Mong bác sĩ tư vấn.

Mỹ Kim, 28 tuổi, Sơn La

BSNT Phan Thị Thu Minh

Xin chào bạn,
Em bé nhà bạn 2 tuổi, có chảy nước mũi và lúc đầu dịch mũi màu trắng và có chuyển màu xanh. Việc dịch mũi xanh thì không cần phải quá lo ngại nhưng việc chảy nước mũi 10 ngày thì bạn nên đến gặp bác sĩ. Lý do vì sao, vì khi bé còn nhỏ thì sự lưu thông giữa mũi và tai nó không được bảo vệ như trẻ lớn, nên bé dễ bị viêm tai giữa.

Việc em bé bị sốt 4 ngày bây giờ, không còn sốt nữa cũng không đảm bảo việc bé không mắc viêm tai giữa. Có rất nhiều bé bị viêm tai giữa không hề sốt, thậm chí viêm tai giữa có mủ trong tai giữa cũng không có sốt, và đặc biệt là giữa thanh dịch thì em bé cũng gần như là không có sốt. Cho nên lời khuyên dành cho bạn là đưa bé đến bác sĩ để được hỗ trợ.

ID CLIP 87697_BS Phan Thị Thu Minh
 
 

Bé nhà em 3 tuổi, đã tiêm đầy đủ mũi sởi theo lịch. Nhưng tầm 2 tuần nay em thấy bé có biểu hiện như bị sởi, bé bị sốt nhẹ (khoảng 37,6-37,8), có vết phát ban nhưng khá ít. Vì bị mệt nên bé quấy khóc nhiều. BS cho em hỏi là với những triệu chứng như vậy, thì có đúng là bé ...

Hương Thu, 27 tuổi, Hà Nam

BSNT Phan Thị Thu Minh

Cám ơn bạn vì câu hỏi.
Bé nhà bạn 3 tuổi đã tiêm mũi sởi đầy đủ theo lịch thì có nghĩ là đã được tiêm đủ 2 mũi, do đó khả năng con mắc sởi rất là thấp, trừ trường hợp là nơi bạn đang sống đang là vùng dịch tễ có bệnh sởi đang lưu hành. Trong trường hợp đó thì các bạn nhỏ có thể mắc bệnh sởi nhưng với biểu hiện rất nhẹ. Ngoài ra, việc bé sốt và phát ban không chỉ do nguyên nhân bệnh sởi mà còn do nhiều nguyên nhân khác nữa.

Nếu đứa trẻ phát ban rồi mà còn sốt thì bạn phải đến gặp bác sĩ. Chuyện phát ban ít không nói rằng con bạn bị bệnh nhẹ mà bé phát ban ra rồi có hết sốt hay không, nếu bé còn sốt bạn buộc phải đi khám bác sĩ. Hơn nữa, em bé có thể hết sốt nhưng bé bị mệt, dù mệt không có phát ban hay không sốt nhưng vẫn buộc phải đến bác sĩ. Có những trẻ hơi quấy khóc, có thể không thường xuyên do khi phát ban hơi ngứa một chút nhưng quấy khóc kèm theo cảm giác mệt hoặc quấy khóc theo kiểu không dỗ được, bé liên tục khó chịu thì bạn nên đưa bé đến bác sĩ. Hy vọng sự tư vấn của tôi sẽ giúp được bạn.

ID CLIP 87695_BS Phan Thị Thu Minh
 
 

Kính chào bác sĩ! Con trai em được 9 tháng bé ngủ hay ngáy, thỉnh thoảng cũng nghe khò khè, bé đổ mồ hôi đầu rất nhiều, bé không sốt không ho bé chơi bình thường, như vậy tình trạng của bé là sao? Kính mong bác sĩ tư vấn giúp em, cám ơn bác sĩ nhiều.

Phạm Tú, 35 tuổi, Quảng Ninh

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Yến

Chào bạn! Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi. Em bé 9 tháng ngủ ngáy, kèm theo đổ mồ hôi đêm nhiều nhưng vẫn ăn ngủ bình thường thường do những nguyên nhân sau:
Viêm nhiễm nhẹ trên đường hô hấp: Viêm mũi, viêm họng, viêm VA hoặc bệnh lý khác như còi xương (ăn kém hơn bình thường, ngủ ra mồ hôi). Trong đó VA là tổ chức hạnh nhân nằm ở phía sau thành hốc mũi, nên khi VA bị viêm, gây sưng sẽ chèn ép đường thở làm em bé khó ngủ hơn, ngủ ngáy. Khi tắc nghẽn đường thở lớn có thể gây ra hiện tượng khò khè.

Ngoài ra em bé có thể bị viêm mũi vì mũi của em bé có lỗ mũi nhỏ, niêm mạc mỏng, nhiều mạch máu nên khi bị viêm có thể đọng lại các chất xuất tiết gây ngạt mũi, khó thở, khó ngủ và có thể gây ra ngủ ngáy

Còn một nguyên nhân nữa về về tư thế nằm cũng có thể gây ra cho bé hiện tượng ngủ ngáy. Ví dụ như bé ngủ nằm ngửa cổ hoặc gập cổ quá mức cũng làm cho đường thở của bé bị gập lại làm hẹp đường thở, gây ngủ ngáy.

Do đó, tôi khuyên bạn trước khi cho bé ngủ nên làm vệ sinh mũi giúp thông thoáng đường thở và cho bé nằm ngủ tư thế thoải mái nhất như nằm nghiêng, kê gối dưới vai để đường thở được thông suốt.

Ngoài ra, nếu bé có những dấu hiệu bé như: ngủ không ngon giấc nếu kèm thêm rụng tóc sau gáy, ăn uống kém hơn bình thường, đổ mồ hôi trong khi ngủ thì đó có thể là dấu hiệu còi xương. Bạn cần lưu ý, nếu hiện tượng ngủ ngáy tăng lên, nặng nề hơn, đờm dãi nhiều, ảnh hưởng giấc ngủ của bé thì cần được thăm khám và điều chỉnh kịp thời.

ID CLIP 87700_PGS Nguyễn Thị Yến
 
 

Bé nhà em 5 tuổi, thường xuyên nằm điều hòa, bé dạo này sụt sịt, chảy nước mũi nhiều, thi thoảng húng hắng ho, có sốt cao nhưng tầm 1 tiếng sau người lại bình thường. Nhưng vẫn chảy mũi liên tục, không biết vì lý do gì, bình thường em hay cho bé đi hút dịch mũi nhưng giờ dịch nên không đi ...

Thảo Phương, 29 tuổi, Hải Phòng

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Yến

Chào bạn Thảo Phương, con nhà bạn 5 tuổi mà bị chảy nước mũi, sốt vậy là bé đang có biểu hiện của nhiễm khuẩn đường hô hấp. Căn nguyên của nó rất đa dạng, thông thường ở mùa này hay gặp nhất là do virus, có nhiều virus gây ra viêm đường hô hấp như virus hợp bào hô hấp, rhino virus, virus cúm và một số virus khác nữa.

Bên cạnh virus thì còn có các căn nguyên do vi khuẩn. Vi khuẩn thường hay gặp nhất là phế cầu, Hib và một số căn nguyên khác như tụ cầu, viêm cầu,... Như vậy, trường hợp này nếu như bé chỉ sốt nhẹ và sốt ngắn thì chúng ta vẫn có thể để bé ở nhà được vì những biểu hiện như vậy có thể là do viêm mũi và viêm họng thông thường. Nếu như em bé sốt ở 38.5 trở lên bạn cho bé dùng thuốc hạ sốt và phù hợp với cân nặng của bé. Cứ 4 đến 6 tiếng sau nếu bé sốt lại thì bạn lại có thể nhắc lại 1 liều thuốc hạ sốt nữa.

Tiếp đó bạn nên vệ sinh mũi, miệng và súc miệng bằng nước muối để giảm bớt nguy cơ nhiễm trùng ở đường mũi họng. Bên cạnh đó, cần theo dõi sát dấu hiệu để có thể đưa bé đi khám nếu như có dấu hiệu nặng. Đặc biệt là khi bé thở nhanh hoặc bé có khó thở hơn so với bình thường.

Với bé 5 tuổi thì dấu hiệu của nhiễm trùng đường hô hấp trên sẽ ít hơn nhưng nếu sốt cao hoặc có những dấu hiệu nặng thì cũng có thể là viêm phổi. Do đó, trong trường hợp em bé có những dấu hiệu nặng như sốt cao khó hạ, khó thở tăng lên hoặc có dấu hiệu khò khè nhiều, ăn uống khó khăn hơn thì bạn nên đưa bé tới khám bệnh. Dù đang dịch nhưng chúng ta cũng không nên bỏ qua những bệnh lý có xu hướng nặng như viêm phổi ở những bé lớn.

Ở độ tuổi của bé nhà bạn chúng tôi không khuyến khích việc hút mũi cho bé. Bạn có thể tự rửa mũi cho cháu ở nhà, và bé có thể xì được mũi rồi. Chúng ta có thể bơm, rửa bằng nước muối sinh lý thông thường.

ID CLIP 87705_PGS Nguyễn Thị Yến
 
 

Con gái tôi mới 7 tuổi, 1 tháng trở lại đây cháu kêu đau ngực rồi sau đó xuất hiện 2 nhân ở vú. Tôi lo cháu bị dậy thì sớm nhưng vì dịch nên chưa cho cháu đi khám được. Có phải do uống sữa bò khiến cháu dậy thì sớm không ạ? Nhờ bác sĩ tư vấn giúp tôi với.

Trần Thu Trang, 31 tuổi, Nghệ An

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Quỳnh Hương

Chào bạn,
Thứ nhất, sữa bò có gây dậy thì sớm không thì câu trả lời là KHÔNG. Sữa bò không liên quan tới việc dậy thì sớm ở trẻ. Tuy nhiên, con bạn 7 tuổi và bắt đầu có hiện tượng vú phát triển to lên, nếu như vậy bạn bắt buộc phải đưa bé đi khám để kiểm tra dậy thì sớm.

Dậy thì sớm có nhiều nguyên nhân nhưng người ta có thể do một cái khối u ở trên não chẳng hạn, u não sẽ tiết hormone gây dậy thì sớm hoặc có thể vô căn, không tìm thấy được nguyên nhân, cũng có thể do gen... Trong đó, các nguyên nhân nói trên sẽ làm tiết hormone ở trên não và tiết ra đến ngực, tử cung, khiến ngực to và tử cung to lên, có thể xuất hiện hành kinh.

Trong những trường hợp như vậy, thường bạn sẽ phải mang con đến khám xem đúng con bạn có bị dậy thì sớm hay không. Chúng tôi sẽ phải kiểm tra rất nhiều như: đo chiều cao, cân nặng, xem ngày tuổi... để so với chiều cao, cân nặng chuẩn xem chỉ số có cao hơn hay không. Thông thường, bé dậy thì sớm thì chiều cao sẽ lớn hơn so với tuổi (khoảng +2SD). Sau đó chúng tôi sẽ hỏi xem tiền sử mẹ như thế nào và chúng tôi sẽ kiểm tra bé xem lông mu có chưa, ngực phát triển ở mức độ nào, chụp tuổi xương xem tuổi xương có lớn hơn tuổi thực không, kiểm tra các hormone, siêu âm tử cung, buồng trứng. Nếu kết quả cuối cùng cho thấy chắc chắn con bạn bị dậy thì sớm thì bạn sẽ phải cho bé đi điều trị.

Điều trị sớm có lợi ích là chiều cao của bé sẽ được đảm bảo bởi khi bé đã ra hành kinh rồi thì chiều cao gần như là phát triển rất chậm. Do đó, các bé dậy thì sớm thường sẽ lùn hơn các bé khác. Trường hợp bây giờ con bạn chưa có hành kinh, lông mu, lông nách... thì việc điều trị ở giai đoạn này sẽ rất tốt.

Nếu như con bạn có những nguyên nhân nguy hiểm từ trên trung ương như u não chẳng hạn (mặc dù tỷ lệ này ở nữ rất ít, chỉ khoảng 10% thôi, 90% trường hợp còn lại không liên quan) nhưng chúng ta cũng kiểm tra và có thể phát hiện được sớm. Mặc dù tỷ lệ ít nhưng nếu con mình rơi vào thì cũng rất nguy hiểm. Cho nên với trường hợp dậy thì sớm thì bắt buộc bạn phải đưa con mình đi khám để xem bé có thực sự bị dậy thì sớm hay không và cần điều trị hay chưa.

ID CLIP 87706_PGS Nguyễn Thị Quỳnh Hương
 
 

Bé 2 tuổi dùng được thuốc tẩy giun nào ạ?

Đào Phượng, 28 tuổi, Thanh Hóa

BSNT Dương Thùy Nga

Chào bạn, với em bé 2 tuổi có thể tẩy giun được và theo khuyến cáo của Bộ Y tế thì bé 1 tuổi đã có thể tẩy giun. Hiện nay có 2 nhóm thuốc tẩy giun rất thông dụng, đó là Albendazol liều 400mg và Mebendazol dùng liều 500mg. Với các bé trên 2 tuổi dùng liều giống nhau giữa người lớn và trẻ nhỏ. Khi chúng ta dùng thuốc tẩy giun cần lưu ý rằng thời điểm uống tốt nhất là vào buổi tối sau khi ăn 2 tiếng hoặc buổi sáng khi đói, vậy thì hoạt động của thuốc sẽ hiệu quả nhất.

Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội: 1800 6858 và tại TP.HCM: 028 7102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng!

ID CLIP 87707_BS Dương Thuỳ Nga
 
 

Chào bác sĩ, bé nhà em 24 tháng được chẩn đoán thận trái ứ nước độ 1, nghi hẹp đoạn nối. Xin bác sĩ giải thích về trường hợp của con em, vì em được biết bệnh này là do bẩm sinh mà từ khi đẻ ra đến 24 tháng bé hoàn toàn bình thường. Trong trường hợp bé phải mổ thì có nguy ...

Linh Lan, 26 tuổi, Lai Châu

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Quỳnh Hương

Chào bạn, con bạn bị ứ nước ở thận trái độ 1 thì thường là nhẹ. Tuy nhiên ở trẻ em thường không phân độ như người lớn, có thể bác sĩ siêu âm của bạn sử dụng mức phân độ đối với người lớn. Đối với thận của trẻ con thì chúng tôi sẽ đo đường kính trước sau của chỗ giãn xem nó là bao nhiêu, nếu trên 15 thì chúng tôi bắt đầu phải theo dõi sát sao.

Hội chứng đoạn nối là gì? Quả thận tiết nước tiểu ra và sẽ đổ vào bể thận, bể thận có đường ống (niệu quản) để thoát nước xuống bàng quang. Đôi khi, trên niệu quản có những phần bị hẹp lại ở phía trong lòng thì sẽ khiến nước không tiêu thụ được hết. Ví dụ sản xuất ra được 1 lít nhưng chỉ tiêu thụ được khoảng 950ml, còn 50ml vẫn ứ lại, chảy không hết sẽ làm cho bể thận giãn ra. Thứ hai là cũng có thể là đoạn nối bị kẹp giữa động mạch và tĩnh mạch.

Tôi không biết con bạn bị hẹp ở chỗ nào nhưng đại đa số là bị hẹp ở đoạn nối giữa bể thận và niệu quản. Trong trường hợp này thì nguyên nhân thường là bẩm sinh, nếu con bạn từ khi đẻ ra độ giãn đường kính trước sau nó là 7mm, 3 tháng sau 7mm và cho tới bây giờ kích thước không thay đổi thì con bạn có thể "sống hòa bình" với hội chứng đoạn nối đó, không cần phải lo lắng. Nhưng nếu nó to dần, ví dụ lúc đầu là 7mm, sau đó lên 9mm, 15mm, 20mm thì rõ ràng trường hợp đó cần phải xử trí. Cho nên bạn cần cho chúng tôi biết rằng, độ giãn đoạn nối của con bạn có bị tăng dần hay không hay vẫn cố định như vậy.

Trường hợp nữa là có thể đó là hẹp đoạn nối nhưng có thể là giãn đài bể thận do luồng trào ngược từ bàng quang lên niệu quản và gây giãn thì nó lại khác, nhưng trong trường hợp như thế thì con bạn cho nên nếu bạn xem cho con xem có hay bị tái đi tái lại hay không. Nếu bị nhiễm trùng đường tiểu tái đi tái lại thì bắt buộc phải cho bé đi khám. Còn nêu siêu âm định kỳ nếu kích thước vẫn giữ nguyên thì bạn không cần lo lắng, còn nếu kích thước to dần ra thì bạn nên đưa bé đến gặp bác sĩ ngay.

ID CLIP 87709_PGS Nguyễn Thị Quỳnh Hương
 
 

Cháu ngoại tôi 2 tuổi bị viêm đường ruột, vậy nguyên nhân là gì và cách điều trị thế nào ạ? Trước đây 6 -15 tháng cháu tôi phải điều trị kháng sinh trị bệnh viêm tai giữa, có phải dùng nhiều kháng sinh nên cháu tôi bị viêm đường ruột không? Cảm ơn bác sĩ, mong bác sĩ tư vấn.

Ngọc Tú, 50 tuổi, Hà Nam

BSNT Dương Thùy Nga

Xin chào bà ngoại,
Như vậy bà đang có 2 mối quan tâm, thứ nhất là nguyên nhân gây viêm đường ruột của cháu và vấn đề này rất là khó chẩn đoán chính xác. Bởi chúng tôi không được thăm khám cho cháu nên không nắm được chính xác các biểu hiện lâm sàng của cháu như thế nào và bé tình trạng thế nào mà bị chẩn đoán viêm đường ruột.

Thông thường viêm ruột là do virus hoặc vi khuẩn, virus rất hay gặp như là Rotavirus và nhóm vi khuẩn như E. Coli và Shigella. Còn căn nguyên của vấn đề này chủ yếu là do vệ sinh, các em nhỏ hay tò mò, tay chân không được sạch sẽ và cho vào miệng khiến cho các vi khuẩn theo đó vào đường ruột. Nếu như em bé nhà mình từ lúc 6 - 15 tháng có dùng kháng sinh để điều trị viêm tai giữa và bây giờ có lo sợ việc dùng kháng sinh gây ảnh hưởng tới bây giờ. Vấn đề này cũng tùy vào việc bé dùng kháng sinh trong thời gian bao nhiêu lâu. Đối với bé dùng kháng sinh kéo dài có thể ảnh hưởng tới loạn khuẩn chí đường ruột.

Nhưng thông thường khi chúng ta đã kết thúc quá trình điều trị đó và em bé đã ổn thì ít có khả năng ảnh hưởng của kháng sinh kéo dài tới tận bây giờ. Tất nhiên việc dùng kháng sinh kéo dài có thể ảnh hưởng tới đường tiêu hóa. Nhưng nếu dùng từ trước tới tận bây giờ thì khả năng đó cũng rất là ít. Trường hợp bé điều trị nhiều không khỏi bà có thể thông qua chương trình “Phòng khám online 1:1” của Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để được các bác sĩ tư vấn thêm hoặc đến bệnh viện gần nhất để được thăm khám.

ID CLIP 87710_BS Dương Thuỳ Nga
 
 

Cháu nhà tôi sốt nhẹ, ho từng cơn. Mỗi cơn ho là đỏ mặt, chảy nước mắt. Sau cơn ho, bé hít từng hơi dài nghe có những tiếng rít. Thỉnh thoảng cháu còn có đờm dãi dính nhưng không nhổ ra được. Cháu ho ngày vài chục cơn, kéo dài 2-3 tuần nay rồi. Bác sĩ tư vấn giúp tôi xem cháu bị ...

My Nguyễn, 35 tuổi, Bắc Kạn

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Yến

Chào bạn, tôi rất hiểu những băn khoăn của bạn. Với những em bé ho mà ho thành từng cơn, sau cơn ho em bé rất là gắng sức như vậy tức là em bé rất khó chịu. Đây cũng là nỗi lo của nhiều bậc phụ huynh. Vì tôi chưa biết độ tuổi của bé nên xin được trả lời bạn như sau:

Trường hợp 1: Nếu ở lứa tuổi dưới 6 tháng thì căn nguyên đầu tiên phải kể đến là ho gà. Ho gà là bệnh nhiễm khuẩn do vi trực khuẩn ho gà gây ra. Đây là một trong những bệnh gây ho cơn. Với những triệu chứng bạn cung cấp tôi cũng chưa loại trừ được bệnh lý ho gà này. Nếu để chẩn đoán chắc chắn bé có bị ho gà hay không mẹ cần cho bé tới viện để làm các xét nghiệm tìm trực khuẩn ho gà. Bệnh lý rất dễ chữa nên nếu điều trị sớm sẽ giúp giảm ho nhanh cho bé và bé sẽ không mắc biến chứng của ho gà.

Trường hợp thứ 2: Với những bé lớn hơn thì có thể do căn nguyên thứ 2. Nếu bé bị ho nhiều về đêm, sau giấc ngủ thì có thể do vấn đề về đường tiêu hóa, đó là bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản. Bé sẽ hít phải những thức ăn ở trong dạ dày trào ngược lên và dẫn tới sặc qua đường thở (bệnh viêm do hít). Thông thường bệnh lý này kèm theo một số triệu chứng của tiêu hóa. Nếu bạn đưa trẻ tới khám sớm để điều trị triệt để thì bé sẽ giảm được ho và không gây nên những biến chứng của ho.

Trường hợp thứ 3: Em bé có thể bị viêm phổi, đây cũng là nguyên nhân dẫn tới việc trẻ ho rất nhiều. Khi trẻ ho sẽ có những động tác gắng sức và làm bé mất sức. Như vậy mẹ cũng cần chú ý cho con đi khám sớm. Nếu bị viêm phổi thì ngoài ho, bé còn thở nhanh và có dấu hiệu nặng như khó thở, rung lắc lồng ngực, thở rít hoặc một số dấu hiệu khác của gắng sức.

Còn một nguyên nhân nữa là do viêm tiểu phế quản. Bệnh này do virus thường gặp gây nên, đó là virus hợp bào hô hấp. Những loại virus này cũng gây ho nhiều và ở giai đoạn muộn của bệnh thì bé có xuất hiện triệu chứng tắc nghẽn đường thở. Bên cạnh ho thì bé có thể thấy khó thở. Nếu nặng nữa sẽ gặp tình trạng của thiếu oxy. Do vậy, với trường hợp con bạn, nếu để ho lâu sẽ không có lợi cho bé, bạn nên đưa trẻ đi khám sớm để tìm nguyên nhân, chẩn đoán bệnh cho bé và điều trị một cách hợp lý. Giúp bé giảm ho, dễ thở hơn, ăn uống tốt hơn và bé cũng không gặp các biến chứng của ho.

ID CLIP 87711_PGS Nguyễn Thị Yến
 
 

1 tuần trước cháu tôi đã hết sốt nhưng lại ho nhiều hơn, có đờm. Tôi đưa cháu đi khám bác sĩ kết luận là bị viêm họng và kê thuốc nhưng uống đã 2 ngày rồi mà cháu vẫn chưa khỏi. Cháu hay bị ho về đêm, ban ngày thỉnh thoảng cũng ho, tiếng ho nặng, có đờm. Bác sĩ có thể tư ...

Nguyễn Thu Trang, 53 tuổi, Bắc Ninh

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Yến

Chào bạn, ho là một trong những triệu chứng rất thường gặp ở các bé, nhất là các bé nhỏ tuổi. Ho thường là triệu chứng của bệnh lý đường hô hấp. Trong các bệnh lý về đường hô hấp cũng có rất nhiều loại bệnh.

Đầu tiên phải kể đến một số bệnh lý của đường hô hấp trên như: Viêm mũi, viêm họng, viêm mũi họng, viêm VA, viêm amidan, viêm tai mũi họng, viêm tai giữa,... Bên cạnh đó còn có các bệnh lý của viêm đường hô hấp dưới, ví dụ: Viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi, viêm thanh khí phế quản,... tất cả những bệnh này đều có chung triệu chứng ho.

Khi ho thông thường, ho khan và ho có đáp ứng với những loại thuốc giảm ho chúng ta thường nghĩ tới căn nguyên của bệnh lý đường hô hấp trên. Nếu ho có nhiều đờm kèm theo những dấu hiệu nặng như thở nhanh hoặc gắng sức khi thở thì chúng ta thường nghĩ tới những bệnh lý của đường hô hấp dưới, ví dụ viêm phế quản, viêm phổi, viêm tiểu phế quản. Trường hợp này bé đang được điều trị theo phác đồ của viêm họng.

Ho là triệu chứng đến rất sớm và thường kéo dài, nhất là trong một số trường hợp vẫn còn gai kích thích ở vị trí tổn thương. Ví dụ họng vẫn còn đỏ thì em bé vẫn còn những triệu chứng này. Vậy ho có thể tồn tại từ 1 - 3 tuần, kể cả sau khi khỏi bệnh em bé vẫn có thể ho.

Thế nhưng nếu như chỉ ho nhẹ, ho không kèm theo biến chứng thì có thể giữ bé ở nhà và điều trị được. Các biện pháp điều trị của ho thông thường nhất để giảm kích thích vùng họng cho bé thứ nhất là mẹ có thể sử dụng nước hơi ấm để uống và giảm bớt khô cổ, thứ hai là có thể sử dụng những loại thuốc ho an toàn như quất mật ong hoặc lá gừng chanh, đường phèn,... tất cả những biện pháp làm cho bé dịu họng xuống thì bé cũng có thể giảm ho.

Bên cạnh đó, mẹ cũng cần chú ý về tư thế nằm của bé nếu như con nằm ngửa quá, khi bé ăn no sẽ rất dễ bị sặc từ trên đường tiêu hóa đi lên và cũng là điều kiện để kích thích, gia tăng ho, đồng thời hít phải những chất xuất tiết của đường tiêu hóa và gây nên những trầm trọng do viêm phổi do hít về sau.

Trường hợp ho xuất tiết nhiều đờm, đờm đặc dính hoặc màu xanh thì bé bị bội nhiễm, có thể là viêm phổi thì lúc này cần sử dụng kháng sinh. Trường hợp này bạn nên đưa bé tới bác sĩ để điều trị thuốc. Khi bé ho tăng đờm dịch nhiều và khó thở hoặc có những động tác gắng sức hơn so với bình thường, bé ăn uống kém hơn thì bạn cần đưa con tới khám lại để xác định xem bé có bị viêm phổi hay không.

Bạn lưu ý khi cho bé ăn không cho con ăn quá no, khi bé ăn no xong thì nên bế bé trước khi cho bé ngủ ít nhất khoảng 30 phút đến 1 tiếng để thức ăn trong dạ dày không bị đầy và trào ngược lên. Đó có thể là yếu tố thuận lợi làm gia tăng ho và gây nên viêm phổi do hít.

Những trường hợp cần phải phát hiện sớm những dấu hiệu nặng của bệnh lý cao hơn ví dụ như phổi hoặc các bệnh viêm đường hô hấp dưới thì phụ huynh phải theo dõi sát những dấu hiệu như thở nhanh, thở gắng sức để đưa con đến khám lại kịp thời.

ID CLIP 87713_PGS Nguyễn Thị Yến
 
 

Chào bác sĩ, em hiện tại vừa lập gia đình. Em từng bỏ thai 2 lần. Việc này có ảnh hưởng đến thai kỳ của em trong thời gian tới không ạ? Em nên chuẩn bị những gì trước và trong khi mang thai để có một thai kỳ khỏe mạnh. Em cảm ơn bác sĩ.

Phương Thảo, 30 tuổi, Hải Phòng

PGS.TS.BS Lưu Thị Hồng

Chào em, cảm ơn câu hỏi của em. Em đã từng bỏ thai 2 lần nhưng lý do bỏ thai em lại chưa trao đổi.

Nếu 2 lần trước em bỏ thai vì lý do thai lưu thì trong lần có thai này em nên đi khám sớm. Tiếp theo, để có một thai kỳ khỏe mạnh, trước khi có thai em cần chuẩn bị sức khoẻ thật tốt, em có thể đi khám trước khi mang thai để các bác sĩ thăm khám, đưa ra một số xét nghiệm cần thiết để loại trừ những lý do dẫn đến thai lưu ở 2 lần trước. Đồng thời các bác sĩ sẽ có những tư vấn cụ thể để tìm được nguyên nhân dẫn đến phải bỏ thai từ lần mang thai trước của em. Tuy nhiên trong một số trường hợp đôi khi cũng không tìm được nguyên nhân nhưng sẽ có sự chuẩn bị để lần mang thai này của em được tốt hơn.

ID CLIP 87717_PGS Lưu Thị Hồng