Đang uống thuốc hạ mỡ máu, tôi có nên sử dụng thuốc kháng virus molnupiravir không và dùng như thế nào, thưa bác sĩ? (Khanh, TP HCM)
Trả lời:
Anh mắc Covid-19 mức độ nhẹ, không bị béo phì nhưng có rối loạn mỡ máu cần thiết phải dùng thuốc. Theo khuyến cáo của HEART-UK (Hiệp hội mỡ máu và vữa xơ động mạch Anh quốc), bệnh nhân Covid-19 nếu đang điều trị thuốc hạ mỡ máu trước đó thì cần tiếp tục dùng thuốc trừ khi không thể uống được bằng đường miệng (khi tình trạng quá nặng). Như vậy dùng thuốc hạ mỡ máu ở bệnh nhân 42 tuổi là cần thiết.
Tuy nhiên, bệnh nhân Covid-19 nếu có tổn thương gan (men gan tăng cao trên 3 lần ngưỡng bình thường) thì cần tạm ngưng thuốc hạ mỡ máu.
Molnupiravir là thuốc mới, có tác dụng ức chế nCoV nhân đôi, hiện tại tính an toàn và hiệu quả đang được nghiên cứu pha 3 trên thế giới. Mới dây, thử nghiệm ngẫu nhiên trên 775 bệnh nhân Covid-19 mức độ nhẹ và trung bình, trong số đó có những bệnh nhân tuổi cao, béo phì, đái tháo đường... sơ bộ cho thấy thuốc giúp giảm 50% nguy cơ nhập viện và tử vong ở bệnh nhân Covid-19.
Molnupiravir được Bộ Y tế đưa vào chương trình thí điểm điều trị có kiểm soát các trường hợp mắc Covid-19 tại nhà và cộng đồng (home-based care). Theo Bộ Y tế, nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng thuốc kháng virus molnupiravir trong điều trị Covid-19 đã công bố tại một số quốc gia "cho kết quả khả quan về tính an toàn, khả năng dung nạp, đặc biệt giảm tải lượng virus rõ rệt và làm sạch virus ở bệnh nhân thể nhẹ và vừa sau 5 ngày điều trị, giảm tỷ lệ nhập viện, giảm tử vong".
Vậy hiện tại, có vẻ như hiệu quả của thuốc được chứng minh ở bệnh nhân nhiễm Covid-19 mức độ nhẹ như anh.
Dùng hai thuốc hạ mỡ máu và molnupiravir cùng nhau có làm sao không? Hiện tại chưa có nhiều nghiên cứu cho thấy tương tác thuốc giữa hai thuốc này. Thuốc hạ mỡ máu chống chỉ định ở bệnh nhân tăng men gan, vậy molnupiravir có làm tăng men gan, làm tăng thêm độc lực trên gan khi dùng cùng thuốc hạ mỡ máu không? Thực sự những nghiên cứu của thuốc molnupiravir trên chức năng gan còn khá ít. Tuy vậy, những nghiên cứu trên ống nghiệm cho thấy molnupiravir không ảnh hưởng đến tế bào gan người. Nghiên cứu trên chuột và chó thực nghiệm cho thấy thuốc cũng an toàn cho chức năng gan.
Vì vậy, anh cần tiếp tục dùng thuốc hạ mỡ máu kèm theo molnupiravir, và cần theo dõi chức năng gan định kỳ. Thời gian dùng thuốc là 5 ngày với liều hướng dẫn của nhân viên y tế.
Bác sĩ Lưu Quang Minh
Viện Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108