Trả lời:
Những người sử dụng thuốc ngừa thai dạng uống sau tuổi 40 có nhiều nguy cơ đe dọa mạch máu. Vì vậy, bác sĩ cần lưu ý đến một số điều kiện sau:
- Ghi toa liều thấp oestrogen, kết hợp estro-progestatin không qua 20 hoặc 30mg éthinyl-estradiol và progestin thế hệ thứ 3 (điều này có nghĩa là có thể có hoặc không có tác dụng nam hóa) đó là chỉ định đặc biệt.
- Phải chắc chắn một số thông tin về người phụ nữ: Không có tiền sử bản thân và gia đình về bệnh tim mạch nghiêm trọng; không hút thuốc quá 10 điếu/ngày. Bằng cách khám lâm sàng, phải nắm được người cần sử dụng thuốc có huyết áp động mạch bình thường, không có u ở vú, không có bất thường về phụ khoa. Việc thăm khám cũng phải thực hiện đều đặn ngay cả trong khi sử dụng thuốc ngừa thai dạng uống, trung bình 6 tháng khám lâm sàng 1 lần, 12-24 tháng làm thêm các xét nghiệm bổ sung.
Những chống chỉ định ghi toa thuốc ngừa thai uống sau tuổi 40:
- Chống chỉ định tuyệt đối với người có các chứng trạng sau: Hút thuốc lá 10 điếu/ngày; tiền căn hoặc hiện tại có bệnh huyết khối động hoặc tĩnh mạch; cao huyết áp; đái tháo đường nặng hoặc có biến chứng; béo phì (trong lượng cơ thể dư thừa trên 50%); suy thận; u ác tính thuộc về nội tiết (vú, nội mạc tử cung); bệnh gan nặng hoặc mới xảy ra; u tuyến yên; chảy máu đường sinh dục chưa rõ nguyên nhân; rối loạn chuyển hóa porphyrin; bệnh xốp xương ở tai, tiền sử ứ mật hoặc ngứa toàn thân trong thời kỳ mang thai, tăng lipid máu trầm trọng, bất thường về đông máu.
- Chống chỉ định tương đối với người có chứng trạng sau: Bệnh chuyển hóa; đái tháo đường mức độ trung bình không có biến chứng; đái tháo đường thai kỳ; tăng lipid máu kín đáo; béo phì; u lành tuyến vú, u xơ tử cung, polype dưới niêm mạc; chảy sữa, tăng prolactin máu; đang cho con bú; sỏi mật không được phẫu thuật.
GS Phạm Gia Đức, Sức Khỏe & Đời Sống