VnExpress - Bao tieng Viet nhieu nguoi xem nhat

Thứ tư, 12/2/2025

Vợ chồng em mong con đã hai năm nay. Vợ em 30 tuổi, đi khám bác sĩ kết luận suy buồng trứng sớm, chỉ số AMH thấp. Trường hợp của vợ em như vậy thì có làm được IVF không và tỷ lệ thành công có cao không?

Vĩnh Liêm, 30 tuổi, Quận 4, TP HCM

ThS.BS Giang Huỳnh Như

Chào anh, cảm ơn câu hỏi của anh.

Đối với các trường hợp suy buồng trứng sớm, tiên lượng làm IVF sẽ khó khăn, có khả năng phải làm nhiều chu kỳ hoặc phải làm IVF xin noãn. Tuy nhiên để tiên lượng được trường hợp anh chị, chúng tôi cần đánh giá kỹ về tình trạng sinh sản, dự trữ buồng trứng, yếu tố nền,... để đưa ra tư vấn có thể thực hiên IVF được hay không. Anh chị có thể tới khám trực tiếp để các bác sĩ tư vấn cụ thể và đưa ra chẩn đoán, phác đồ điều trị phù hợp. Cảm ơn anh và chúc gia đình sớm thành công trên con đường tìm kiếm con yêu.

Em tên là Trinh, hiện sống và làm việc tại TP HCM. Em lập gia đình được ba năm, nhưng chưa có em bé. Đi khám thì thành tử cung em mỏng quá, khó thụ thai. Tiền sử trước giờ em cũng ko nạo phá thai gì cả. Bác sĩ cho em hỏi khả năng sinh con của e có khó không?

Nguyễn Thị Mộng Trinh, 33 tuổi, Phường Tân Sơn Nhì, quận Tân Phú, TP HCM

TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng

Chào chị, cảm ơn câu hỏi của chị về cho chương trình.

Thành tử cung mỏng thì không ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của phôi mà độ dày niêm mạc tử cung mỏng thì có thể ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của phôi. Tuy nhiên, những thông tin chị cung cấp không đủ để các bác sĩ đưa ra lời khuyên và tư vấn tốt nhất cho chị được. Hai vợ chồng anh chị đã "thả" để có tự nhiên ba năm nay mà chưa có thai thi nên đi thăm khám và thực hiện các phương pháp hỗ trợ sinh sản.

Nếu được, cả hai vợ chồng anh chị nên đến IVF Tâm Anh để các bác sĩ thăm khám tỉ mỉ đánh giá chính xác khả năng sinh sản của cả hai vợ chồng. Cụ thể, người vợ cần chụp phim tử cung vòi trứng đánh giá chính xác hai ống dẫn trứng có thông hay không, đặc biêt buồng tử cung có bất thường gì không, xét nghiệm AMH đánh giá dự trữ buồng trứng, xét nghiệm nội tiết tiên lượng đáp ứng buồng trứng. Ngoài ra còn làm các xét nghiệm đánh giá khả năng mang thai và bệnh lý truyền nhiễm khác. Ở chồng cần đánh giá lại số lượng và chất lượng tinh dịch đồ bằng tinh dịch đồ các xét nghiệm máu.

Nếu tất cả mọi thứ đều bình thường thì hai vợ chồng có thể bơm IUI từ 1-2 chu kỳ với tỉ lệ thành công khoảng 30%.

Phương pháp keo dính phôi là bệnh nhân lựa chọn hay bác sĩ chỉ định? Những bệnh lý nào nên sử dụng? Hiệu quả của phương pháp này ra sao?

Bin Trần, 35 tuổi, Quận 5, TP HCM

ThS Nguyễn Thị Hoa

Chào chị, cảm ơn về câu hỏi của chị.

Trong một chu trình thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, sau khi trứng và tinh trùng được thụ tinh trong ống nghiệm để tạo thành phôi. Bước nuôi cấy và chuyển phôi giữ vai trò quan trọng ảnh hưởng đến sự thành công của IVF. Keo dính phôi (Embryo Glue) áp dụng trong bước chuyển phôi là một môi trường nuôi cấy đặc biệt, có chứa hàm lượng cao hyaluronan, còn được gọi là axit hyaluronic và albumin tái tổ hợp. Ngoài ra, Embryo Glue cũng chứa carbohydrate và axit amin cần thiết để hỗ trợ quá trình chuyển phôi và làm tổ của phôi.

Các nghiên cứu tại các quốc gia khác nhau trên thế giới cũng cho thấy việc thêm "keo dán phôi" là một giải pháp khi chuyển phôi chuyển giúp cải thiện kết quả thụ tinh ống nghiệm rõ rệt. Keo dính phôi được phát triển để "bắt chước" các điều kiện trong tử cung, có tác dụng tương tự như các dịch tiết tử cung, giúp phôi dễ dàng "dính" vào nội mạc tử cung, giúp tăng sự tiếp nhận của tử cung và hạn chế sự di chuyển phôi không như mong muốn.

Hiện tại ở IVF Tâm Anh, kỹ thuật keo dính phôi đang được áp dụng cho tất cả các chu kỳ chuyển phôi, nếu chị có ý định thực hiện IVF mời hai vợ chồng đến thăm khám và sử dụng dịch vụ tại Tâm Anh. Chúc anh chị sớm đón con yêu về nhà.

Nhờ công nghệ keo dính phôi mà chị họ của cháu làm IVF thành công ngay lần đầu tiên. Vợ chồng cháu cũng có nguyện vọng sử dụng công nghệ này, nhưng chưa làm IVF bao giờ nên không biết keo dính phôi có ảnh hưởng như thế nào. Nhờ bác sĩ tư vấn.

Na Na, 32 tuổi, Quận 6, TP HCM

ThS Nguyễn Ngọc Quỳnh

Chào chị, cảm ơn về câu hỏi của chị.

Trong một chu trình thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, sau khi trứng và tinh trùng được thụ tinh trong ống nghiệm để tạo thành phôi, bước nuôi cấy và chuyển phôi giữ vai trò quan trọng ảnh hưởng đến sự thành công của IVF. Keo dính phôi (Embryo Glue) áp dụng trong bước chuyển phôi là một môi trường nuôi cấy đặc biệt, có chứa hàm lượng cao hyaluronan, còn được gọi là axit hyaluronic và albumin tái tổ hợp. Ngoài ra, Embryo Glue cũng chứa carbohydrate và axit amin cần thiết để hỗ trợ quá trình chuyển phôi và làm tổ của phôi. Các nghiên cứu tại các quốc gia khác nhau trên thế giới cũng cho thấy việc thêm "keo dán phôi" là một giải pháp khi chuyển phôi chuyển giúp cải thiện kết quả thụ tinh ống nghiệm rõ rệt. Keo dính phôi được phát triển để "bắt chước" các điều kiện trong tử cung, có tác dụng tương tự như các dịch tiết tử cung, giúp phôi dễ dàng "dính" vào nội mạc tử cung, giúp tăng sự tiếp nhận của tử cung và hạn chế sự di chuyển phôi không như mong muốn.

Hiện tại ở IVF Tâm Anh, kỹ thuật keo dính phôi đang được áp dụng cho tất cả các chu kỳ chuyển phôi, nếu chị có ý định thực hiện IVF mời hai vợ chồng đến thăm khám và sử dụng dịch vụ tại Tâm Anh. Chúc anh chị sớm đón con yêu về nhà.

Vợ chồng em có thể nhờ công nghệ mới "keo dính phôi" mà bác sĩ đã trình bày để chuyển hai phôi được không? Do vợ em thích sinh đôi nhưng trước giờ luôn sợ rủi ro, xin bác sĩ nói rõ hơn về công nghệ này.

Ti Lê, 29 tuổi, Quận 7, TP HCM

TS Thẩm Thu Nga

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn. Công nghệ Embryo Glue (keo dính phôi) là môi trường nuôi cấy đặc biệt, có chứa hàm lượng cao hyaluronan, còn được gọi là axit hyaluronic và albumin tái tổ hợp. Ngoài ra, EmbryoGlue cũng chứa carbohydrate và axit amin cần thiết để hỗ trợ quá trình chuyển phôi và làm tổ của phôi.

Embryo Glue (keo dính phôi) bắt chước các dịch tiết tử cung, làm cho các chất tiết từ những cơ quan này dính hơn, hỗ trợ thụ tinh và làm tổ. Hiện nay, kỹ thuật này đã được triển áp dụng thường quy cho tất cả mọi đối tượng bệnh nhân chuyển phôi tại IVF Tâm Anh nhằm tăng tỷ lệ thành công.

Số phôi chuyển sẽ phụ thuốc vào nhiều yếu tố của mẹ và phôi. Đôi khi các gia đình rất muốn sinh đôi, cho rằng chuyển hai phôi là đậu cả hai. Nhưng thực tế không phải như vậy, chuyển hai phôi có thể đậu cả hai, có thể chỉ đậu một và cũng có thể không đậu phôi nào. Ngược lại, ngay cả trường hợp chuyển một phôi cũng có thể xảy ra trường hợp song thai.

Khoa học không phải là mọi thứ đều rõ ràng, có những vấn đề vẫn đang ngày đêm được tìm hiểu cơ chế. Những trường hợp muốn mang song thai, đôi khi họ chỉ nhìn được mặt nổi của tảng băng chìm, thấy hình ảnh hai em bé kháu khỉnh ra đời.

Nhưng đằng dưới tảng băng đấy là những nguy cơ về sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần, những chi phí phát sinh không mong muốn do phải chi trả cho quá trình điều trị như dọa sảy, sảy thai, dọa đẻ non, đẻ non, rau tiền đạo, đái tháo đường thai kỳ, tiền sản giật, hội chứng truyền máu song thai... mà họ không lường trước được.

Vấn đề trầm cảm sau những mất mát to lớn đấy không ai có thể giúp họ hàn gắn nên mong gia đình bạn nên cân nhắc kỹ trước khi đưa ra lựa chọn cho mình.

Em đã IVF ba lần những đều thất bại, hiện AMH của em chỉ còn 0.89, bác sĩ bảo khả năng có con bằng trứng của mình rất thấp. Em có lên mạng tìm hiểu thì biết Bệnh viện Tâm Anh có áp dụng phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng cho người có AMH thấp, liệu với AMH của em có thể áp dụng ...

Loan, 30 tuổi, Trà Vinh

TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

AMH là hormone được sản xuất bởi các tế bào hạt của nang buồng trứng, được gọi là chỉ số đánh giá dự trữ buồng trứng, đồng thời có thể dự đoán được khả năng sinh sản của người phụ nữ trong hiện tại và tương lai. Cho đến nay, AMH là xét nghiệm chính xác nhất giúp đánh giá khả năng dự trữ buồng trứng và đem lại sự thuận tiện tối đa cho bệnh nhân.

Nồng độ AMH không thay đổi theo chu kỳ kinh nhưng sẽ có sự sụt giảm theo tuổi hoặc bị tác động bởi các yếu tố bệnh lý, stress… Ở phụ nữ khỏe mạnh và dưới 38 tuổi, chỉ số AMH bình thường dao động trong khoảng từ 2,2 - 6,8ng/ml. Mức AMH bình thường sẽ là điều kiện tốt để đáp ứng với các phương pháp hỗ trợ sinh sản. Nếu nồng độ này quá thấp hoặc quá cao, bệnh nhân sẽ gặp một số bất lợi khi làm thụ tinh trong ống nghiệm IVF.

Ngày nay có nhiều phác đồ dùng để kích thích buồng trứng trong IVF và AMH là công cụ hỗ trợ cho bác sĩ để đưa ra phác đồ và liều lượng phù hợp bên cạnh một số chỉ số khác. Một phác đồ mới được sử dụng gần đây tại IVF Tâm Anh là phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng cho những người có dự trữ buồng trứng thấp đến cực thấp, tuy nhiên chỉ định dùng và hiệu quả của phác đồ còn tùy thuộc bệnh nhân, chúng tôi cần thăm khám trực tiếp mới có thể quyết định. Lợi ích của phác đồ này ngoài vấn đề tiết kiệm chi phí, nó còn thuận tiện, dễ dử dụng và an toàn cho bệnh nhân về nguy cơ quá kích buồng trứng.

Chúc vợ chồng bạn sớm đón con yêu.

Em đã đi chụp tử cung vòi trứng cách đây 7 tháng tại một bệnh viện gần nhà và nhận kết quả tắc cả hai bên vòi trứng. Nay em muốn qua Bệnh viện Tâm Anh để thực hiện IVF thì có cần phải chụp lại không? Do lần trước chụp ở đó khá đau nên em cũng hơi sợ.

Nguyễn Hảo, 34 tuổi, Chư Prông, Gia Lai

NGND.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Hà

Chào chị,

Sau lần chụp phim tử cung vòi trứng đó, nếu chị không làm thủ thuật can thiệp vào buồng tử cung thì không cần chụp lại. Nếu đi thăm khám tại Bệnh viện đa khoa Tâm Anh, chị vui lòng mang theo các kết quả xét nghiệm và hồ sơ cũ để chúng tôi xem xét và chỉ định thêm các xét nghiệm kiểm tra cần thiết trước khi đưa ra phác đồ điều trị cho chị.

Những trường hợp nào thì sẽ được chỉ định sử dụng phương pháp kích thích nhẹ buồng trứng khi làm IVF? Cháu AMH 0.4 mong con 7 năm rồi, có còn cơ hội làm mẹ với phương pháp này không? Chồng cháu sức khỏe sinh sản bình thường.

Thanh An, 34 tuổi, Tuyên Quang

BS.CKI Phan Ngọc Quý

Chào chị,

Phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng hiện được áp dụng trong một số trường hợp lớn tuổi, AMH thấp, tuy nhiên đây không phải là phác đồ chung áp dụng máy móc cho tất cả mọi người mà tùy từng cá thể, tùy từng bệnh nhân sẽ có phác đồ tối ưu nhất.

Hiện tại các phác đồ kích thích buồng trứng chỉ định cho từng người phụ thuộc vào nhiều yếu tố (AMH, tuổi, AFC vào ngày 2, nội tiết, tiền sử đáp ứng của buồng trứng trước đây...) nhằm thu được số lượng noãn tốt nhất. Với nồng độ AMH 0.4 của chị là thấp, tuy nhiên không phải là không có cơ hội. Nếu chị muốn làm IVF, mời hai vợ chồng đến thăm khám trực tiếp để tư vấn đánh giá tổng quát và đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất cho chị.

Chúc vợ chồng chị sớm đón con yêu.

Em 31 tuổi, kết hôn bốn năm đến nay vẫn chưa có em bé. Em đã thực hiện IVF hai lần nhưng không thành công. AMH của em hiện nay chỉ còn 0.7, bác sĩ cũng kết luận em bị suy buồng trứng sớm. Trường hợp của em có thể còn hy vọng gì không?

Minh Anh, 32 tuổi, Bà Rịa Vũng Tàu

BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo

Chào chị,

Ở người phụ nữ, AMH là hormone được các nang trứng tiền hốc sản xuất và hiện nay AMH được coi là chỉ số phản ánh dự dữ buồng trứng, có thể được dùng để dự đoán khả năng sinh sản của người phụ nữ hiện tại và tương lai. AMH thấp là tiên lượng khó khăn, như trường hợp của chị, AMH chỉ còn 0.7 ng/mL.

Tuy nhiên, AMH không phải là chỉ số duy nhất dùng để tiên lượng khả năng có thai cũng như kết quả của IVF. Để đánh giá người bệnh ngoài AMH các bác sĩ còn phải dựa vào tuổi, số nang noãn thứ cấp siêu âm vào đầu chu kỳ kinh (AFC), nội tiết nữ, tiền sử...

Để nhận được tư vấn và tiên lượng cụ thể, hai vợ chồng chị có thể tới bệnh viện thăm khám trực tiếp để các bác sĩ có đầy đủ thông tin để cung cấp chẩn đoán, tiên lượng và hướng điều trị phù hợp nhất.

Chúc vợ chồng anh chị may mắn, sớm đón con yêu!

Em 25 tuổi dự trữ buồng trứng 0.57. Em tham khảo các chị đi trước có người làm IVF kích trứng bình thường, có người làm kích thích nhẹ buồng trứng. Xin bác sĩ tư vấn ở trường hợp cụ thế như nào sẽ làm kích thích nhẹ? Với dự trữ buồng trứng của em hiện tại thì nên làm phương pháp nào? Em cảm ...

Quế Linh, 25 tuổi, Quận 7, TP HCM

BS.CKI Phan Ngọc Qúy

Chào bạn, cảm ơn câu hỏi của bạn.

AMH là hormone được sản xuất bởi các tế bào hạt của nang buồng trứng, được gọi là chỉ số đánh giá dự trữ buồng trứng, đồng thời có thể dự đoán được khả năng sinh sản của người phụ nữ trong hiện tại và tương lai. Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn đang được chẩn đoán là suy sớm buồng trứng. Nhưng AMH không phải là chỉ số duy nhất để đưa ra phác đồ điều trị IVF, còn tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố khác như: tuổi, tiền sử đáp ứng kích thích trước đó, nội tiết ngày 2, số lượng nang thứ cấp siêu âm vào ngày 2, chỉ số BMI...

Việc lựa chọn phác đồ kích thích nhẹ thường dùng cho những bệnh nhân có buồng trứng quá suy kém và không đáp ứng với phác đồ tiêu chuẩn. Vì vậy hai vợ chồng bạn cần đi khám khám để kiểm tra đầy đủ về sức khỏe sinh sản, khi bắt đầu chu kỳ IVF chúng tôi sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với tình trạng của bạn.

Cháu 28 tuổi, lấy chồng được một năm, không dùng biện pháp nào nhưng vẫn chưa thể có thai. Kinh nguyệt của cháu không đều, có khi năm tháng mới có, mỗi lần có ra rất ít và chỉ hai ngày là hết. Bác sĩ kê thuốc uống thì có kinh nhưng nếu không uống lại không có.

Cho cháu hỏi kinh nguyệt như ...

Vy Nguyễn Thị, 28 tuổi, Quận Ba Đình, Hà Nội

BS.CKI Phan Ngọc Quý

Chào bạn,

Kinh nguyệt không đều thường gặp ở rất nhiều bệnh lý, bệnh lý phổ biến trong hỗ trợ sinh sản là hội chứng buồng trứng đa nang, trường hợp thứ hai có thể liên quan đến dự trữ buồng trứng cạn kiệt dẫn đến nội tiết không còn tốt nữa, kinh nguyệt cũng không đến thường xuyên, hay còn gọi là suy buồng trứng và sẽ có dấu hiệu tiền mãn kinh.

Với tình trạng của bạn thì tốt nhất bạn nên khám sớm với các bác sĩ. Nếu trường hợp buồng trứng đa nang thì cách xử lý khá đơn giản nhưng nếu bị suy buồng trứng thì câu chuyện sẽ rất phức tạp và nếu như bạn đến muộn hơn đến giai đoạn trứng không còn nữa thì các bác sĩ không thể nào giúp được.

Trong trường hợp bạn bị suy buồng trứng, các bác sĩ sẽ khuyên tiến hành làm IVF luôn vì trong quá trình làm IVF chúng ta có thế lấy trứng ra tạo phôi, sau đó có thể chuyển phôi ngay hoặc trữ đông lại, như thế chúng ta có thể giữ lại những trứng trước khi nó mất đi theo chu trình tự nhiên trong hành kinh.

Trong trường hợp chỉ bị rối loạn phóng noãn hoặc hội chứng buồng trứng đa nang, các bác sĩ tiến hành kích thích theo dõi buồng trứng cho phát triển nang trứng. Khi có nang trứng phát triển rồi, trong điều kiện đủ tốt, tinh trùng đủ tốt thì có thể tiến hành làm IUI. Nếu có những vấn đề bất cập khác ví dụ như bạn có bệnh lý vòi trứng hoặc tinh trùng quá yếu thì IVF là phương pháp phù hợp nhất. Trân trọng.

Kinh nguyệt không đều
 
 

Chồng em năm nay 35 tuổi, xét nghiệm tinh dịch đồ 100% tinh trùng dị dạng. Nếu toàn bộ tinh trùng bị dị dạng thì khi làm IVF làm sao để có tinh trùng khỏe mạnh để thụ tinh? Vợ chồng em có cơ hội có con không?

Linh Thị, 35 tuổi, Quận Đống Đa, Hà Nội

TS.BS Nguyễn Thế Trường

Chào bạn,

Những bất thường về tinh trùng sẽ được điều trị trước khi tiến hành làm IVF. Ở chúng tôi có những phác đồ mà sau quá trình điều trị từ 3 tháng, 6 tháng đến một năm sẽ cải thiện được số lượng, chất lượng tinh trùng. Sau khi chất lượng tinh trùng được cải thiện, bạn thực hiện các phương pháp Hỗ trợ sinh sản thì tỷ lệ thành công sẽ cao hơn.

Kỹ thuật IVF
 
 

Em bị niêm mạc tử cung mỏng, đã ba lần phải hủy chuyển phôi do niêm mạc không đủ điều kiện, em được biết bệnh viện có phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu giúp làm dày niêm mạc nên muốn chuyển phôi sang bệnh viện để tiếp tục điều trị. Vậy phương pháp tách chiết huyết tương giàu tiểu cầu tự thân được ...

Trần Anh Thúy, 36 tuổi, Quận Cầu Giấy, Hà Nội

TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng

Chào bạn,

Hiện nay vấn đế niêm mạc tử cung mỏng trong chuyển phôi là 1 thách thức đối với việc thành công trong thụ tinh ống nghiệm (IVF). Vì là thách thức nên đã có rất nhiều phương pháp điều trị được đưa ra để khắc phục vấn đề này. Một trong những phương pháp tiên tiến hiện nay là dùng huyết tương giàu tiểu cầu để bơm vào buồng tử cung. Phương pháp này trong chu kỳ chuyển phôi sẽ kích thích các yếu tố tăng trưởng nội mạc tử cung, qua đó làm tăng độ dày lên.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh chúng tôi là đơn vị đầu tiên được phép áp dụng phương pháp này trong điều trị nội mạc tử cung mỏng. Cụ thể chúng tôi sẽ lấy máu bệnh nhân sau đó tách chiết các thành phần và chỉ lấy tiểu cầu, cô đặc lại làm tăng mật độ tiểu cầu cũng như nội tiểu cầu trong huyết tương, sau đó bơm vào buồng tử cung. Chúng tôi lấy máu tự thân của bệnh nhân để thực hiện vì vậy sẽ giảm thiểu tối đa những phản ứng bất lợi. Hiện ở trên thị trường có những nơi sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu pha sẵn bơm vào cho bệnh nhân. Đây không phải là huyết tương giàu tiểu cầu tự thân nên mức độ ảnh hưởng và tác dụng phụ sẽ khác so với huyết tương giàu tiểu cầu tự thân.

Phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân tại bệnh viện Tâm Anh được thực hiện ngay lập tức, mẫu máu đó sẽ được chuyển ngay đến trung tâm để tách chiết và làm huyết tương giàu tiểu cầu, trong vòng 10-15 phút sau đó sẽ tiến hành bơm ngay cho bệnh nhân nên đảm bảo chất lượng sẽ rất cao, độ sai lệch về chất lượng rất ít, khác hẳn với những huyết tương giàu tiểu cầu có sẵn trên thị trường, đã làm từ lâu và bảo quản trong những điều kiện khác thì cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng.

Phương pháp chiết huyết tương giàu tiểu cầu
 
 

Chồng tôi năm nay 51 tuổi, tôi 43 tuổi, chúng tôi chỉ mới lấy nhau được hai năm nay. Tôi bị u xơ tử cung, tắc vòi trứng trái, vòi trứng phải thông hạn chế đã IVF một lần nhưng không đậu. Rôi có thể làm IVF lần nữa không? Tỷ lệ thành công cho độ tuổi này là bao nhiêu %?

Hoa Mai, 43 tuổi, Tân Thành, Cà Mau

BS.CKI Cao Tuấn Anh

Chào chị, cảm ơn câu hỏi của chị.

Thành công hay thất bại khi làm IVF phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố: tuổi, dự trữ buồng trứng, chất lượng noãn, tinh trùng, phôi, đặc điểm tử cung, bệnh lý nền... Với các thông tin chị cung cấp như: lứa tuổi cao, bệnh lý tử cung, vòi trứng thì chúng tôi có thể tiên lượng đây là một trường hợp khó khăn. Do khả năng sinh sản, đặc biệt là dự trữ và chất lượng buồng trứng của người phụ nữ phụ thuộc rất nhiều vào lứa tuổi, khi tuổi càng cao thì số lượng và chất lượng noãn càng thấp. Ngoài ra u xơ tử cung là bệnh lý tại cổ tử cung và có ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai, tuy nhiên mức độ ảnh hưởng sẽ phụ thuộc vào kích thước, vị trí và đặc điểm của khối u này.

Với những thông tin chị cung cấp chưa đủ để tiên lượng tỷ lệ thành công của chị. Để có được chẩn đoán đúng và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp chúng tôi cần thêm những thông tin về dự trữ buồng trứng (AMH - số lượng nang trứng thứ cấp), nội tiết sinh sản...

Vậy nên mời anh chị tới trực tiếp thăm khám (mang theo hồ sơ thăm khám và các kết quả đã có) để các bác sĩ có thể tư vấn cụ thể hơn về chẩn đoán và phác đồ điều trị phù hợp.

Cảm ơn chị và chúc gia đình sớm thành công trên con đường tìm kiếm con yêu.

Vợ chồng em năm nay đều 29 tuổi. Mong con hơn một năm không thấy tin tức gì, đi khám và làm tinh dịch đồ thì kết luận chồng em bị tinh trùng yếu. Có khi nào kết quả tinh dịch đồ không chính xác không? Chồng em vẫn còn trẻ, khỏe mạnh, quan hệ vợ chồng rất tốt, anh cũng thường xuyên tập thể ...

Quế Hoa, 29 tuổi, Quận Cầu Giấy, Hà Nội

TS.BS Nguyễn Thế Trường

Chào bạn,

Thứ nhất, sức khỏe của thể lực và sức khỏe của sinh sản đôi khi không song hành. Nhiều người có sức khỏe thể lực tốt nhưng sự phát triển của cơ quan sinh sản không tốt hoặc có những bất thường của cơ quan sinh dục sẽ gây ra tình trạng không có tinh trùng hoặc tinh trùng yếu. Việc này đòi hỏi phải được khám xét và tìm nguyên nhân, khi đã tìm được nguyên nhân chúng tôi sẽ có những phác đồ phù hợp, hỗ trợ xuất hiện tinh trùng và chọn được tinh trùng khỏe để thực hiện hỗ trợ sinh sản. Trân trọng.

Vợ chồng còn trẻ khỏe nhưng khó có con
 
 

Em làm thụ tinh ống nghiệm tháng 5/2019, tháng 7/2019 chuyển phôi lần đầu và đã thành công. Em sinh bé vào tháng 4/2020. Vợ chồng em dự định đến năm 2022 sẽ vào bệnh viện để tiến hành chuyển phôi trữ tiếp. Như vậy, em có cần khám và làm xét nghiệm lại toàn bộ trước khi chuyển không? Nên đi khám vào ngày ...

Lý Lan Nguyễn, 35 tuổi, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội

TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng

Chào anh chị,

Trước tiên xin chúc mừng anh chị đã có bé ngay lần chuyển phôi đầu tiên và cháu sinh ra khỏe mạnh, đó là điều chúng tôi rất mừng khi nghe được thông tin như vậy.

Sau hai năm anh chị hoàn toàn có thể làm lại lần thứ hai nếu anh chị đã thu xếp được thời gian và các điều kiện khác để mang thai. Việc đi khám sẽ làm lại tất cả các xét nghiệm vì qua hai năm thì các xét nghiệm của anh chị cơ bản đã quá thời hạn. Chị đang có phôi trữ lạnh nên chỉ cần làm các xét nghiệm về phía chị thôi như xét nghiệm miễn dịch, thăm khám phụ khoa, các xét nghiệm nội tiết có liên quan. Thời gian đi thăm khám lần đầu tiên tốt nhất là nên đi khám sau sạch kinh để chúng tôi làm các xét nghiệm và nếu các kết quả xét nghiệm bình thường thì có thể tiến hành chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi vào chu kỳ sau. Tại sao phải đi vào chu kỳ trước vì có một số xét nghiệm cần thời gian 5-7 ngày mới có kết quả.

Các nghiện cứu hiện giờ chứng minh sau ba năm thời gian không quá dài và phôi trữ còn có thể trữ dài hơn nữa mà chất lượng phôi trữ còn phụ thuộc rất nhiều yếu tố như chất lượng của phôi trước khi đông, tính chất của phôi. Các kết quả cho thấy sau khi rã đông với những trường hợp phôi tốt thì hoàn toàn có thể yên tâm với tỷ lệ thoái hóa không cao và chị vẫn có phôi tốt để chuyển phôi. Các cháu bé IVF sinh ra hiện nay khoa học chứng minh là hoàn toàn bình thường giống như các cháu bé khác bằng tự nhiên cũng như các cháu bé sinh bằng IVF trong thời gian trước đó. Nên chị có thể hoàn toàn yên tâm.

thụ tinh ống nghiệm
 
 

Mũi tiêm kích trứng có nên tiêm đúng giờ không? Nên tiêm như thế nào để đạt hiệu quả tốt nhất?

Anh Nhi, 29 tuổi, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội

BS.CKI Phan Ngọc Quý

Chào bạn,

Làm IVF là một quá trình rất phức tạp và tốn kém chỉ cần một sai sót nhỏ cũng có thể dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng và ảnh hưởng trực tiếp đến thành quả của IVF. Do vậy, chúng ta nên tuân thủ hết sức cẩn thận bất kì hướng dẫn gì trong IVF, đặc biệt là quá trình tiêm như tiêm thuốc gì, liều bao nhiêu, tiêm vào giờ nào.

Trong trường hợp có vấn đề phát sinh thì cần liên hệ ngay với các bạn hỗ trợ bệnh viện. Ở trung tâm hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có hệ thống hỗ trợ rất tốt, chúng ta có thể liên hệ để các bạn tiếp nhận thông tin và liên hệ ngay đến các bộ phận có thể giúp đỡ ngay cho bệnh nhân. Nếu các bạn đến trực tiếp viện thì sẽ có những bộ phận có thể hỗ trợ ngay cho bệnh nhân. Ngoài ra trong quá trình thăm khám thì đơn thuốc các bác sĩ cũng ghi rất rõ ràng và các bạn ở phòng tiêm cũng có thể hỗ trợ cho mình cách tiêm cụ thể.

Trân trọng.

Tiêm kích trứng
 
 

Lộ tuyến cổ tử cung có ảnh hưởng nhiều đến mang thai không? Cháu lấy chồng một năm chưa có con, cháu đi khám bác sĩ chẩn đoán viêm lộ tuyến cổ tử cung độ hai và được kê thuốc kháng sinh đặt nhưng lộ tuyến vẫn còn. Trường hợp của cháu chưa có con thì có nên đốt điện hay áp lạnh không? Nếu ...

Ngân Kim, 30 tuổi, Quận Đông Anh, Hà Nội

TTND.PGS.TS.BSCKII. Lưu Thị Hồng

Chào chị,

Viêm lộ tuyến độ hai là khá rộng, chiếm 1/2 cổ tử cung nếu như chia độ. Nếu chỉ điều trị đặt thuốc thì khó khỏi bệnh. Lộ tuyến có nhiều cách để chữa, khi phát hiện lộ tuyến, chị phải điều trị chống viêm, sau đó có thể điều trị bằng đốt laser, áp lạnh, đốt nhiệt... Hiện nay, ở một số bệnh viện hay dùng là đốt điện. Chị phải chữa được hoàn toàn cổ tử cung tốt, sạch. Nếu không chữa, không đốt lộ tuyến, sau khi đặt thuốc kháng viêm, sẽ có nguy cơ tái lại, đó cũng là nguyên nhân có thể gây vô sinh.

Có những quan điểm cho rằng đốt lộ tuyến có thể gây sẹo là không chính xác. Vì sau khi đốt xong, diện cổ tử cung khi soi vẫn thấy bình thường. Sau bước đó, các bác sĩ mới có thể tiến hành thăm dò để điều trị vô sinh được.

Lộ tuyến tử cung
 
 

Mặc dù chưa lập gia đình nhưng trước đây em đã nạo hút thai một lần. Nay em muốn thăm khám sức khỏe sinh sản trước khi kết hôn để kiểm tra xem bản thân có vấn đề gì không thì em nên đi khám và thực hiện những xét nghiệm gì? Tại Tâm Anh có gói khám sức khỏe trước khi kết hôn không? ...

Bích Chi, 28 tuổi, Quận Cầu Giấy, Hà Nội

TTND.PGS.TS.BSCKII. Lưu Thị Hồng

Chào chị,

Trước khi kết hôn anh, chị có thể đi khám tiền hôn nhân. Ngoài những xét nghiệm thường quy, tùy theo khai thác bệnh sử, các bác sĩ có thể cho làm thêm những xét nghiệm khác trong khám phụ khoa như siêu âm tử cung, xét nghiệm tinh dịch đồ, thăm dò trước. Ví dụ như xét nghiệm thalassemia nếu nhưng hai bạn cũng mang gen, dù không biểu hiện bệnh nhưng mang gen thì 1/4 con sinh ra có thể bị bệnh, con có thể mang gen. Bác sĩ sẽ tư vấn tiêm phòng trước khi mang thai, thời gian tiêm trước khi mang thai tối thiểu là bao nhiêu.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có tất cả các dịch vụ thăm khám tiền hôn nhân cùng với các bác sĩ có tay nghề chuyên môn cao. Anh chị có thể sắp xếp thời gian đến thăm khám.

Nạo hút thai
 
 

Em lấy chồng hai năm mà chưa có con, em bị bướu cổ Basedow đã uống thuốc được 8 tháng. Cả chỉ số T3 ,T4, TSH đã nằm trong khoảng ổn định nhưng vẫn chưa khỏi hoàn toàn. Nếu giờ vợ chồng em muốn đi làm IVF có được không? Liệu mang thai có an toàn không?

Phương Lam, 31 tuổi, Quận Long Biên, Hà Nội

BS.CKI Phan Ngọc Quý

Chào chị,

Bệnh lý tuyến giáp là một trong những bệnh lý có liên quan đến khả năng thụ thai và mang thai nên trước khi điều trị về sinh sản thì cần điều trị thật tốt bệnh lý tuyến giáp, kể cả cường giáp hay suy giáp đều có ảnh hưởng. Vậy để xác định mình đủ điều kiện để sinh em bé chưa thì bạn cần đi khám nội tiết để các bác sĩ thăm khám và có câu trả lời cho mình về các vấn để đã nên có em bé chưa, cần thăm khám lại như thế nào, cần sử dụng thêm thuốc nào? Khi tiếp nhận những thông tin từ bác sĩ nội tiết thì bác sĩ sinh sản sẽ xác định tình trạng nếu chị đủ điều kiện khả năng mang thai rồi thì các bác sĩ sẽ tìm cách để cho chị có con.

Tuy nhiên cần có sự thăm khám cho cả vợ và chồng để xem vô sinh có phải chỉ do từ nguyên nhân bệnh lý tuyến giáp hay còn có bệnh lý khác từ đó sẽ có phác đồ điều trị phù hợp.

Bị bướu cổ có thể làm IVF không