Trả lời:
Không có chống chỉ định tiêm vaccine Covid-19 ở các nhóm đối tượng này. Tuy nhiên, bệnh nhân lần đầu tiên được chẩn đoán rối loạn nhịp như rung nhĩ, ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh xoang, cần được kiểm tra thêm xem có đang mắc tình trạng cấp tính khác không như hội chứng vành cấp, suy tim tiến triển, cường giáp... để bác sĩ có chỉ định phù hợp.
Bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn nhịp tim và đang điều trị ổn định thì có thể tiêm vaccine an toàn, cần theo dõi sát ở các cơ y tế. Có một số báo cáo về biến cố tắc mạch sau khi tiêm vaccine, tuy nhiên tỷ lệ này là rất thấp. Các bệnh nhân rung nhĩ có chỉ định dùng thuốc chống đông cần được dùng thuốc chống đông đầy đủ trước khi tiêm.
Trường hợp nhịp nhanh xoang rất thường gặp khi khám sàng lọc trước khi tiêm vaccine, hầu hết liên quan đến vấn đề tâm lý lo lắng, căng thẳng. Bác sĩ sẽ khai thác các triệu chứng khác kèm theo. Nếu tất cả đều bình thường, bệnh nhân có thể tiêm chủng an toàn. Tuy nhiên, nhịp tim nhanh có thể làm che giấu đi một số triệu chứng liên quan đến các phản ứng sau tiêm, đặc biệt là phản ứng phản vệ.
Những bệnh nhân sau mổ thay van tim nhân tạo, đặt stent động mạch vành, cấy máy tạo nhịp tim... cũng có thể tiêm vaccine ngừa Covid-19. Tuy nhiên, người bệnh cần cho bác sĩ biết về các thuốc chống đông, chống ngưng tập tiểu cầu đang dùng.
Các vaccine hiện được chấp thuận sử dụng không chứa virus sống. Do đó, không có nguy cơ gây nhiễm trùng cho những bệnh nhân có hệ miễn dịch kém, kể cả bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Tuy nhiên, sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch có thể làm giảm tác dụng của vaccine.
Do đó, trước khi tiêm vaccine, người bệnh cần cung cấp tất cả loại thuốc đang sử dụng để bác sĩ có chỉ định và khuyến cáo phù hợp, an toàn.
Bác sĩ Bùi Văn Thường
Viện Tim mạch Quốc gia, Bệnh viện Bạch Mai
