Trả lời:
Hở van tim hai lá ở trẻ em, nhất là trẻ em ở các nước đang phát triển, là tình trạng thường gặp trong bệnh thấp tim. Lúc đầu, người bệnh thường không có triệu chứng gì đặc biệt và bệnh được phát hiện tình cờ. Bệnh tiến triển và làm xuất hiện các triệu chứng như: khó thở gắng sức, suy nhược cơ thể, hồi hộp, đánh trống ngực, có thể ho ra máu hoặc phù chi dưới. Một số bệnh nhân đột ngột bị phù phổi cấp, tai biến mạch máu não hoặc rung nhĩ.
Tiến triển của bệnh tùy thuộc vào nguyên nhân, mức độ tổn thương ở van hai lá, hệ thống van (vành van, van, dây chằng và cột cơ) và tình trạng cơ tim.
Nếu bệnh mới xuất hiện và điều trị viêm tích cực, nên tiếp tục dự phòng tái phát bằng dùng thuốc benzathin pemicillin tiêm bắp (4 tuần 1 lần tiêm). Khi cháu đã quá 21 tuổi, bệnh có thể khỏi vì van tim mới ở giai đoạn viêm cấp, phù nề.
Chứng hở hai lá mạn tính do thấp tim có thể kéo dài 10-20 năm mới bắt đầu có biểu hiện cơ năng như mệt mỏi (do giảm cung lượng tim). Nếu bị nhiều đợt thấp tim thì triệu chứng đó đến sớm hơn, hoặc xuất hiện tình trạng hẹp hai lá kèm theo hở hoặc tổn thương cả van động mạch chủ. Biến chứng có thể xảy ra là phù phổi, tắc động mạch phổi.
Tiên lượng bệnh nói chung tốt nếu tình trạng hở van vẫn giữ ở mức vừa phải, nhưng nguy cơ biến chứng cấp tính luôn luôn có thể xẩy ra. Nếu hở hai lá có suy tim hoặc hở hai lá do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn thì tiên lượng nặng hơn nhiều, diễn biến nhanh hơn so với trường hợp hở hai lá do thấp tim đơn thuần.
BS Phạm Thị Thục, Sức Khoẻ & Đời Sống