Theo Thanh tra Sở Y tế, người này dùng thẻ của người khác suốt hai năm qua nhưng không bị phát hiện, gần đây người cho mượn thẻ phản ánh sự việc đến cơ quan bảo hiểm xã hội mới kiểm tra. Thanh tra Sở Y tế TP HCM nhận định việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế.
Người này đã bị Thanh tra Sở Y tế phạt 4 triệu đồng và phải hoàn gần 25 triệu đồng bảo hiểm y tế đã chi trả trong thời gian anh ta mượn thẻ người khác, theo báo cáo xử phạt vi phạm hành chính bộ phận khám, chữa bệnh từ ngày 12/9 đến 20/9 của Sở.
Đại diện Bệnh viện Quận 4 cho biết nam nhân viên giải trình là được người bạn đưa thẻ bảo hiểm y tế nhờ lấy giúp thuốc tăng huyết áp, mỡ máu. Do "ngại đi khám bệnh, bốc số, chờ khám, mất buổi làm việc, ảnh hưởng đến lương", anh đã kèm thêm đơn thuốc tăng huyết áp của mình vào toa thuốc của người bạn để nhận chung. Mức lương của anh này tại bệnh viện khoảng hơn 5 triệu đồng một tháng.
Nam nhân viên vi phạm đã bị bệnh viện kỷ luật, điều chuyển sang khoa khác làm việc.
Theo quy định, thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế, trên thẻ ghi đầy đủ thông tin cá nhân chủ thẻ như tên họ, ngày sinh, mã số riêng, thời gian hiệu lực của thẻ... Thẻ được sử dụng làm căn cứ để xác định người có mua bảo hiểm, dùng trong các trường hợp thanh toán viện phí, thuốc men diện bảo hiểm y tế cho người có tên trên thẻ, sau khi bác sĩ khám, kê toa thuốc kèm chẩn đoán và được bệnh viện xác nhận đúng thông tin. Do đó thẻ không thể cho mượn, chi trả với người không đúng tên trên thẻ.
Ngoài ra, quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là người bệnh vào viện, trình thẻ bảo hiểm y tế và đăng ký khám bảo hiểm y tế, phải được bác sĩ khám, chẩn đoán, kê toa thuốc. Sau đó, toa thuốc và viện phí mới được bệnh viện xác nhận thanh toán bảo hiểm, cấp thuốc theo toa.
Hiện chưa rõ tại sao nam nhân viên trên có thể dùng thẻ bảo hiểm y tế của người khác để nhận thuốc mà không cần bác sĩ khám bệnh.
Lê Phương