-
Chào bác sĩ, bé trai nhà em 22 tháng tuổi, nặng 13 kg, cao 85 cm. Em chết đứng khi thấy kết quả siêu âm là Thận (T) ứ nước độ I nghi hẹp đoạn nối. Có phải mới độ I và bé còn quá nhỏ nên đợi khoảng bao lâu nữa đi khám chuyên khoa thận niệu của bệnh viện lớn được ạ? Và nếu kết quả siêu âm lại đoạn nối không tự giãn hoặc bị nặng cỡ độ III hay độ IV gì thì mới phải mổ không ạ? Xin bác sĩ giải thích giúp em để điều trị đúng và kịp thời cho cháu. Nếu phải mổ thận như thế thì có nguy hiểm/ có biến chứng gì không, xác xuất thành công là bao nhiêu phần trăm? Bệnh này có cần phải cử ăn gì, nên ăn gì ko? Cảm ơn bác sĩ. (Kim Thư Phan, 31 tuổi)
PGS.TS.BS Nguyễn Thị Quỳnh Hương:
Chào chị!
Khi trẻ em bị giãn đài bể thận, bác sĩ sẽ xem độ dài của đường kính trước sau tại đoạn giãn là bao nhiêu mm để đưa ra hướng điều trị thích hợp. Trường hợp con của chị, bị giãn đài bể thận độ 1 thì thường kích thước đường kính trước sau tại đoạn giãn sẽ không lớn.Hẹp khúc nối bể thận - niệu quản là một bất thường tại phần nối giữa bể thận và niệu quản. Tình trạng này gây cản trở dòng nước tiểu từ thận xuống niệu quản. Nước tiểu giữa bể thận với niệu quản sẽ bị tắc nghẽn, làm bể thận bị ứ nước và giãn to. Nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, thận có khả năng bị hủy hoại hoàn toàn. Hẹp khúc nối bể thận - niệu quản có thể xuất hiện tại một bên hay hai bên. Tỉ lệ hẹp bên trái thường cao hơn bên phải gấp hai lần. Đây là nguyên nhân gây tắc nghẽn thường gặp nhất ở trẻ em.
Quay trở lại trường hợp con của chị, bé bị giãn đài bể thận độ 1, thường không quá nghiêm trọng. Các bác sĩ nhi sẽ chưa mời bác sĩ tiết niệu ngay. Thay vào đó, mỗi tháng, chúng tôi sẽ theo dõi thận của bé thông qua siêu âm. Ví dụ như tháng này, kết quả siêu âm cho thấy kích thước đường kính trước sau tại đoạn giãn là 10mm. Tháng sau, kết quả siêu âm của bé lại lên đến 18mm. Khi đó, bác sĩ nhi sẽ phải hội chẩn với bác sĩ tiết niệu để theo dõi tình trạng của bé, cân nhắc có cần can thiệp phẫu thuật hay không. Với các trường hợp kích thước đường kính trước sau tại đoạn giãn nếu nhỏ dần theo thời gian rồi biến mất sẽ không đáng lo ngại.
Vì thế, chị nên đưa bé đi siêu âm để bác sĩ kiểm tra kích thước đường kính trước sau tại đoạn giãn có tăng theo thời gian hay không. Ngoài ra, người bệnh hẹp khúc nối bể thận - niệu quản rất ít khi bị nhiễm trùng đường tiểu. Tuy nhiên, hội chứng này cũng làm tăng nguy cơ đọng nước tiểu. Nếu xuất hiện vi khuẩn niệu rất dễ gây nhiễm trùng đường tiểu.Giãn đài bể thận nhỏ sẽ không ảnh hưởng lắm đến thận vì không gây chèn ép lên các mô của thận, không làm ảnh hưởng đến các chức năng của thận. Tuy nhiên, theo thời gian, nếu không được chữa trị sớm, bệnh tiến triển thì nguy cơ chèn ép lên các mô của thận rất cao, gây tác động tiêu cực tới chức năng của thận.
Về ăn uống và sinh hoạt, bé cần uống đủ nước và hạn chế ăn mặn. Người nhà tránh cho bé ăn những thực phẩm như khế, mì ăn liền, đồ ăn đóng hộp… Vì các loại thực phẩm này tạo ra rất nhiều oxalate, có thể gây ảnh hưởng xấu đến thận. Chúc bé mau khỏe!
-
Chào Bác sĩ. Lúc em mang thai con em 36 tuần thì bệnh viện chẩn đoán bé bị giãn bể thận nhẹ không nghiêm trọng. Bác sĩ có bảo em sinh bé được một tháng thì nên đi bệnh viện khám nhưng em gọi hỏi thì bác sĩ ở bệnh viện báo em bé 6 tháng mới đi khám được vì bé nhỏ quá không siêu âm thận được. Bác sĩ cho em hỏi trẻ bao nhiêu tháng đi khám thận được và bao nhiêu tháng siêu âm được ạ. Em cảm ơn bác sĩ ạ!
(Võ Thị Minh Thư, 35 tuổi)PGS.TS.BS Nguyễn Thị Quỳnh Hương:
Chào bạn,
Theo phác đồ điều trị của thế giới, khi thai nhi được chẩn đoán giãn đài bể thận, bác sĩ sẽ phải siêu âm ngay sau khi bé chào đời. Vì đây là giai đoạn cho kết quả siêu âm chuẩn xác nhất. Kết quả siêu âm sẽ cho bác sĩ đánh giá mức độ giãn đài bể thận. Ngoài ra, bé cũng được xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra xem có bị nhiễm trùng hay không. Đây là kiểm tra bắt buộc đối với các bé bị giãn đài bể thận khi còn ở trong thai.
Vì thế, mẹ nên cho bé đi siêu âm càng sớm càng tốt. Nếu mức độ giãn đài bể thận không nhiều, bác sĩ sẽ hẹn tái khám sau một tháng. Khi tái khám, bác sĩ sẽ siêu âm kiểm tra mức độ giãn đài bể thận đã tiến triển như thế nào. Ngoài ra, nếu có nhiễm trùng nước tiểu, bé sẽ phải được điều trị ngay. Vì nếu trì hoãn chữa trị, bé có nguy cơ bị hỏng các tổ chức thận rất cao, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Chúc bé mau bình phục!
Trân trọng! -
Chào bác sĩ, em năm nay 24 tuổi, phát hiện mình bị suy thận giai đoạn 3 qua đợt khám sức khỏe của công ty. Em có tìm hiểu và xây dựng chế độ ăn kiêng, hầu như chỉ xoay quanh cơm, rau luộc, lòng trắng trứng, bánh mì, sữa không đường, ngô, khoai... Được một thời gian thì em sụt mất 5kg, người lúc nào cũng uể oải, mệt mỏi, không thể nào tập trung làm việc được. Nhiều lúc em mệt quá muốn xỉu, nghĩ khéo mình chết trước khi sang giai đoạn cuối mất. Ăn uống nuôi cơ thể còn không đủ chứ nói gì đề kháng bệnh tật nữa. Em chỉ muốn xin tư vấn của bác sĩ về chế độ ăn hay thực đơn hằng ngày để em tham khảo làm sao cải thiện được giai đoạn này vậy ạ? Hay là người mình nó cứ sút dần vậy mãi đến giai đoạn cuối ạ. Cảm ơn bác sĩ. (Thương Huỳnh, 27 tuổi)
BS.CKI Đào Thị Yến Thủy:
Chào bạn,
Việc xây dựng chế độ ăn phù hợp cho người suy thận phải thực hiện từ bác sĩ điều trị đang theo dõi bệnh hoặc bác sĩ dinh dưỡng, bạn không nên tự xây dựng. Bởi qua mô tả của bạn đã thấy rõ những sai lầm nguy hiểm. Ví dụ những thực phẩm giàu đạm cần hạn chế ở người suy thận mạn độ 3 là lòng trắng trứng, không nhất thiết dùng sữa không đường mà thật ra là nên dùng sữa có đường.
Ngoài ra, bạn cần cung cấp thêm thông tin, bạn sụt cân 5 kg trong bao lâu và trước đó có béo phì không hay là bình thường để bác sĩ có thể có câu trả lời chính xác hơn.
Về tình trạng người uể oải, mệt mỏi, không tập trung có thể do nguyên nhân thiếu năng lượng hoặc thiếu máu…
Do đó, bạn nên đến bệnh viện sớm để gặp bác sĩ dinh dưỡng với đầy đủ các kết quả xét nghiệm hiện có (hoặc phải làm thêm để đánh giá chính xác mức độ bệnh), để có một chế độ ăn phù hợp và phải theo dõi tái khám định kỳ với bác sĩ thận niệu, bác sĩ dinh dưỡng.
Chúc bạn nhanh khỏe.
Nếu còn bất kỳ thắc mắc gì, bạn có thể gọi tổng đài của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để đặt lịch khám trực tiếp với bác sĩ. Liên hệ Hotline Hà Nội: 1800 6858, TP.HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ.
Trân trọng! -
Chào bác sĩ, người nhà cháu bị suy thận, hiện đang chạy thận hôm nay là lần thứ 4. Mong bác sĩ cho cháu xin chế độ dinh dưỡng dành cho người đang chạy thận ạ. Cảm ơn bác sĩ. (Quỳnh Mai, 41 tuổi)
BS.CKI Đào Thị Yến Thủy:
Chào bạn,
Chế độ dinh dưỡng cho người suy thận đang chạy thận sẽ thay đổi khá nhiều tùy theo mức độ suy thận, tần suất chạy thận, trước hay sau chạy thận, tình trạng bệnh lý khác của người bệnh…
Theo những yếu tố đó, khẩu phần ăn uống của người suy thận đang chạy thận thay đổi từng ngày, từng tuần. Vì thế, để xây dựng được thực đơn phù hợp, bác sĩ cần phải phối hợp với bác sĩ điều trị kiểm tra kỹ lưỡng và có những tính toán chuẩn xác. Đồng thời, muốn kiểm soát bệnh tốt, bác sĩ cần sự tuân thủ chặt chẽ của người bệnh và tái khám đúng hẹn.
Do đó, bạn nên đưa người nhà đến bệnh viện có chuyên khoa Tiết niệu Thận học để được kiểm tra và phối hợp với bác sĩ dinh dưỡng để đưa ra lời khuyên chính xác.
Chúc bạn và gia đình nhiều sức khỏe. -
Thưa bác sĩ. Em bị bệnh ống kẽ thận mạn, ngày đi tiểu rất nhiều lần, lượng nước tiểu nhiều, không uống nước cũng đi, đi ngày 3-4 lít nước làm mất nước khô da. Đi khám nhiều nơi rồi nhưng đâu cũng bảo chức năng thận vẫn còn hoạt động ổn nhưng em bị thế này cũng đc 3-4 tháng rồi. Giờ muốn đang dịch chưa tiêm vắc xin nên chưa dám đi khám. Bác sĩ tư vấn giúp em ạ. Cảm ơn bác sĩ. (Thái Trung Nam, 38 tuổi, Bắc Từ Liêm, Hà Nội)
THS.BS Hà Tuấn Hùng:
Chào bạn, bệnh ống kẽ thận mạn có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể do nhiễm trùng hoặc do các bệnh lý tự miễn, có thể do thuốc. Tuy nhiên việc đi tiểu nhiều cũng không xảy ra ở giai đoạn đầu bệnh ống kẽ thận mạn, ở giai đoạn này đa phần chỉ xảy ra tăng huyết áp và đi tiểu không quá nhiều.
Trường hợp của bạn, tôi khuyến cáo bạn nên đến thăm khám tại các bệnh viện để làm các xét nghiệm chẩn đoán loại trừ thêm các bệnh lý khác gây đi tiểu nhiều, ví dụ như đái tháo đường...
Nếu còn bất kỳ thắc mắc gì, bạn có thể gọi tổng đài của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để đặt lịch khám trực tiếp với bác sĩ. Liên hệ Hotline Hà Nội: 1800 6858, TP.HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ. Trân trọng!
-
Chào bác sĩ, tôi phát hiện bị suy thận cấp 1 từ 5 năm trước. Lúc đó chỉ số Cre là 130, uric là 540. Có điều trị ở bệnh viện 1 năm kết hợp với chế độ ăn kiêng của bệnh viện xuống còn 120. Sau đó uống thuốc nam duy trì đến tận bây giờ vẫn uống, nhưng mới siêu âm lại gần đây chỉ số cre lại tăng lên 155, có phải bệnh tình của nặng hơn không. Tôi cần lưu ý những gì để bệnh không tiến triển nặng không? Cảm ơn bác sĩ. (Nguyễn Hùng, 43 tuổi, Ba Đình, Hà Nội)
THS.BS Hà Tuấn Hùng:
Chào bạn, bạn chia sẻ đã phát hiện bệnh lý thận mãn tính các đây 5 năm với các chỉ số creatinin đã được điều chỉnh, tuy nhiên gần đây đã tăng lên, tức là bệnh suy thận của bạn đang tiến triển lên. Hầu hết với các bệnh nhân đã mắc bệnh thận mãn tính, khuyến cáo không nên sử dụng thuốc nam, nhất là thuốc từ lá cây hoa cỏ không rõ nguồn gốc. Bản chất những loại thuốc này cũng không giúp ích được nhiều cho bệnh lý thận của bạn, đôi khi còn mang lại những bất lợi bao gồm tăng kali máu, tăng tình trạng suy thận và đặc biệt có thể gây tổn thương tế bào gan, có suy gan kèm theo.
Trường hợp của bạn, chúng tôi khuyến cáo bạn nên theo dõi định kỳ hằng tháng tại bệnh viện và điều chỉnh lại chế độ ăn, sinh hoạt, kiểm soát huyết áp và cần thăm khám với các bác sĩ chuyên khoa Tiết niệu thường xuyên hơn. Sau khi mức creatinin của bạn ổn định có thể kéo dài thời gian tái khám 3-6 tháng, không nên tự ý sử dụng thuốc nam hay thực phẩm chức năng, không mang lại hiệu quả.
Trân trọng.
-
Chào bác sĩ, xin cho tôi biết suy thận thì được phép ăn những loại thức ăn nào? Có nên áp dụng chế độ ăn chay hoàn toàn khi bị suy thận hay không? Lượng ure trong máu 0,56g/1 là suy thận ở mức độ nào? Cảm ơn bác sĩ.
(Mỹ Linh, 36 tuổi, Quận 8, TPHCM)BS.CKI Đào Thị Yến Thủy:
Chào bạn,
Suy thận có nhiều loại, gồm suy thận cấp hoặc suy thận mãn và do nhiều nguyên nhân khác nhau. Do đó, tùy mức độ suy thận, có chạy thận hay chưa…thì cách điều trị và hạn chế dịch, hạn chế thức ăn cũng sẽ khác nhau.
Nhìn chung, khi chức năng thận bị suy giảm thì thường sẽ hạn chế ăn chất đạm (giảm ăn thực phẩm nhiều đạm như thịt, cá, trứng, tôm…). Với nhóm thức ăn bột đường như cơm, bún, mì, khoai, bắp ... và chất béo dầu mỡ thì được ăn bình thường hoặc tăng một chút, giảm muối, có thể phải giảm nước...
Chế độ ăn chay kiểu kiêng thịt, cá, trứng, sữa, chỉ dùng đạm thực vật như đậu hũ, nấm, đậu, hạt khác có thể áp dụng ở người suy thận, nhưng liều lượng ăn bao nhiêu thì nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị hoặc bác sĩ dinh dưỡng. Hiện tại, lượng ure máu bạn hơi cao, bác sĩ khuyên bạn nên làm xét nghiệm“độ lọc cầu thận” để biết mức độ suy thận.
Vì thế, bạn nên thu xếp đến các bệnh viện có chuyên khoa Tiết niệu Thận học để được kiểm tra và đưa ra lời khuyên chính xác.
Chúc bạn nhiều sức khỏe. -
Chào bác sĩ, Tôi muốn hỏi người bị bệnh thận không nên uống sữa đậu nành phải không? Xin các bác sĩ tư vấn cho tôi những loại thức ăn gì nên hạn chế khi bị bệnh thận. Cảm ơn bác sĩ. (Nguyễn Cường, 31 tuổi, Xô Viết Nghệ Tĩnh, Bình Thạnh, TPHCM)
BS.CKI Đào Thị Yến Thủy:
Chào bạn,
Người bệnh thận có thể uống sữa đậu nành lượng vừa đủ (1-2 ly/ ngày) cân đối với lượng chất đạm khác ăn vào và tình trạng bệnh. Bởi chất đạm trong sữa đậu nành cũng cao bằng lượng đạm trong sữa tươi, nhưng hấp thu kém hơn. Thông thường, người bệnh thận cần phải giảm chất đạm như thịt, cá, trứng, tôm, sữa (trừ sữa giảm đạm), giảm muối, có khi phải hạn chế nước, đặc biệt nước luộc rau…
Do đó, bạn nên đến bệnh viện để được tư vấn chi tiết, trên cơ sở phối hợp giữa bác sĩ dinh dưỡng với bác sĩ đang theo dõi điều trị.
Chúc bạn và gia đình nhiều sức khỏe. -
Chào bác sĩ, cho em hỏi ba em năm nay 60 tuổi cơ địa yếu, đang lọc màng bụng được 1 năm thì có tiêm vắc xin covid được không ạ? Tại cơ địa yếu và già rồi ba lại đau nhiều bệnh nên không có sức đề kháng. Bác sĩ tư vấn giúp em nếu đang lọc màng bụng mà ốm yếu thì tiêm vắc xin có ảnh hưởng gì không ạ? Em cảm ơn bác sĩ.
(Hương Liên, 25 tuổi, Thuận An, Bình Dương)TTUT.PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên:
Chào bạn!
Để giảm nguy cơ bị nhiễm hoặc khi mắc COVID-19 tránh chuyển nặng, mọi người nên được tiêm vaccine ngừa COVID-19. Người béo phì, người bệnh nền, người suy thận dù chưa hay đang lọc máu bằng thận nhân tạo hay lọc màng bụng càng nên tiêm vaccine.
Về mức độ đáp ứng với vaccine, tùy cơ địa từng người, người bình thường không có bệnh gì cũng có khi đáp ứng kém. Người bệnh nền cũng có khi đáp ứng tốt, tạo kháng thể sau vaccine.
Nếu đang lọc màng bụng mà cơ thể yếu, có thể đáp ứng chậm hơn và kém hơn người khác. Vì vậy, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) mới khuyến cáo những người có bệnh nền hoặc suy giảm miễn dịch nên có mũi tiêm thứ 3 (mũi tăng cường) sau mũi 2 khoảng 6 tháng. Tóm lại, bạn nên đưa ba của bạn đi tiêm vaccine. Bạn không nên nghĩ chủ quan rằng ba chỉ ở trong nhà không đi đâu là an toàn. Vì có thể người nhà đi ra ngoài và mang nguy cơ nhiễm về cho ba. Để hiểu rõ hơn, bạn có thể vô YouTube, tìm mục: bác sĩ Tạ Phương Dung, Người bệnh thận mạn có nên tiêm vaccine không? nhé! Chúc bác nhiều sức khỏe! -
Thưa bác sĩ, tôi bị bướu thận 1 bên và đã phẫu thuật cắt bỏ bướu. Tất cả các chỉ số xét nghiệm máu và nước tiểu liên quan chức năng thận trước và sau phẫu thuật đều trong giới hạn bình thường. Từ giờ trở đi tôi nên ăn uống như thế nào cho phù hợp và bổ thận? Xin cám ơn bác sĩ. (Trần Quốc Hùng, 30 tuổi, Thủ Đức, TPHCM)
BS.CKI Đào Thị Yến Thủy:
Chào bạn,
Nếu sau cắt bướu thận mà chức năng thận bình thường, bạn có thể ăn uống như người bình thường. Nghĩa là nên đa dạng thực phẩm hàng ngày và cân đối giữa các nhóm chất bột - đạm - béo. Tuy nhiên, bạn đừng quên tái khám định kỳ để theo dõi tiếp theo, không nên bỏ giữa chừng.
Hiện tại không có chế độ ăn “bổ thận” mà chỉ có chế độ ăn “không hại thận” là uống đủ nước, không nhịn tiểu, ăn đủ thực phẩm giàu đạm nhưng không quá dư (người trưởng thành ăn khoảng 60-100g thực phẩm giàu đạm trong bữa ăn chính), không ăn quá nhiều gia vị mặn. Hàng ngày nên uống nước tinh khiết chứ không nên uống nước khoáng, nếu không bị tiêu chảy, nôn ói hay mất mồ hôi nhiều…
Chúc bạn nhiều sức khỏe.