Bệnh nhân này là một trong những trường hợp được thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) đầu tiên của Viện Tim mạch Việt Nam, vào tháng 3/2014. Thời điểm đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng nề do suy tim và viêm phổi nặng, phải đặt nội khí quản.
Bác sĩ khi ấy chẩn đoán bệnh nhân bị bệnh hẹp van động mạch chủ nặng trên nền bệnh lý van động mạch chủ có hai lá van bị thoái hóa. Bình thường, van động mạch chủ có 3 lá van đóng mở đảm bảo dòng máu đi theo một chiều nhịp nhàng. Van bị hẹp hoặc hở ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, chức năng tim và dẫn đến suy tim nhanh chóng.
Sau thủ thuật thay van gần 10 năm trước, người bệnh tái khám đều đặn, sức khỏe ổn định. Lần này, bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng trở lại, nhập viện vì suy tim nặng. Siêu âm cho thấy van sinh học đã thoái hóa, hở nhiều, buồng tim giãn. Thông thường van nhân tạo có lá van sinh học làm từ màng tim bò hoặc lợn được xử lý kỹ lưỡng thì tuổi thọ trung bình khoảng 10 năm.
Hình ảnh chụp chiếu cho thấy thay van trong van. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định thay van cho bệnh nhân bởi tình trạng sức khỏe của ông không cho phép mổ tim mở. Thay lại van qua đường ống thông van - trong - van (TAVI V-i-V) là chỉ định tối ưu.
Bệnh nhân được thay van sáng 18/10. Các bác sĩ sử dụng loại van nở trên bóng đặt trong van tự nở lần trước (đây là hai loại van cơ chế khác nhau trong TAVI). Thủ thuật hoàn thành trong khoảng thời gian 30 phút tính từ lúc chọc mạch đùi. Bệnh nhân chỉ cần gây ngủ và tỉnh ngay sau thủ thuật.
Viện Tim mạch Việt Nam là trung tâm đầu tiên trên cả nước thực hiện một cách độc lập kỹ thuật TAVI với van trên bóng. "Kỹ thuật thành công mở nhiều cơ hội cho bệnh nhân Việt Nam", PGS.TS Phạm Mạnh Hùng, Viện trưởng Tim mạch, nói.
Hiện nay, bệnh lý thoái hóa van động mạch chủ ngày càng phổ biến khi tuổi thọ tăng cao dẫn đến các yếu tố nguy cơ tim mạch tích lũy càng nhiều. Ở các nước phát triển, ước tính khoảng 1-3% người trên 75 tuổi mắc bệnh van động mạch chủ các mức độ khác nhau.
Các trường hợp mắc bệnh lý van tim nặng trước đây phải phẫu thuật tim mở để thay và sửa van. Tuy nhiên bệnh nhân nặng và tuổi cao có thể gặp nhiều nguy cơ khi mổ, thậm chí không thể phẫu thuật. Ngày nay phương pháp thay van động mạch chủ qua đường ống thông giúp bệnh nhân không phải trải qua phẫu thuật tim mở, không phải gây mê, phục hồi nhanh.
Lê Nga