Nữ bệnh nhân 55 tuổi cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP HCM) sáng 29/11 trong tình trạng khó thở dữ dội, đau tức ngực, ho khan nhiều. Kiểm tra cho thấy huyết khối đã lấp hoàn toàn động mạch phổi hai bên, nhĩ phải, tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch sâu chi dưới.
Bác sĩ hội chẩn và quyết định phẫu thuật mổ cấp cứu lấy huyết khối thay vì điều trị tiêu sợi huyết hay hút huyết khối bằng catheter qua động mạch phổi như thông thường. Trước đó 10 ngày, bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật ung thư cổ tử cung nên gia đình không đồng ý mổ, chỉ muốn điều trị nội khoa.
Các bác sĩ đã giải thích tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, thuyết phục người nhà vì nếu còn chần chừ sẽ ảnh hưởng tính mạng.
Tiến sĩ Bùi Minh Thành, Trưởng Khoa Phẫu thuật Tim, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết dù bệnh nhân còn tỉnh nhưng dựa trên sự nhạy bén và kinh nghiệm, các bác sĩ không chủ quan khi đánh giá tình trạng. Huyết khối nhiều, kích thước lớn, dài và cứng do hình hành nhiều ngày ở vị trí quan trọng như tim và phổi, diễn tiến bất thường có thể gây đột tử bất cứ lúc nào.
Huyết khối gây tắc mạch máu bệnh nhân được phẫu thuật lấy ra. Ảnh bệnh viện cung cấp.
Chiều cùng ngày, người nhà bệnh nhân đồng ý phẫu thuật. Đúng như dự đoán, khi vào phòng mổ chuẩn bị gây mê, sức khỏe bệnh nhân bắt đầu diễn tiến rất xấu. Các bác sĩ phẫu thuật lấy huyết khối, tái lập hồi lưu mạch máu kèm lọc máu và hạ thân nhiệt chỉ huy.
Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi sát tình trạng đông chảy máu để tiếp tục điều trị, tránh nguy cơ tái phát trong lúc hồi sức. Ngày 3/12, bệnh nhân tự thở đều, ăn uống, tự ngồi dậy trò chuyện được, các chỉ số huyết học và sinh hoá ổn định.
"Sự phối hợp giữa nhận diện chẩn đoán bệnh, phẫu thuật kịp thời và điều trị hồi sức chống huyết khối tái phát đã giúp bệnh nhân giữ được mạng sống, hồi phục một cách ngoạn mục", bác sĩ Thành nhận định.