Thứ sáu, 19/8/2022
Thứ sáu, 1/7/2022, 07:03 (GMT+7)

Quá tải ở khu hồi sức tích cực viện Nhiệt đới

TP HCMKhoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc người lớn (ICU), Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM, ngày 30/6 có 22 giường nhưng phải "gánh" 29 bệnh nhân, trong đó 7 ca sốt xuất huyết nguy kịch.

Trước đây, bệnh nhân tái sốc (chuyển nặng) được đưa từ khoa thường tới ICU, nay chỉ trường hợp tái sốc kèm đặt nội khí quản, thở máy mới được chuyển, còn lại hội chẩn và điều trị tại chỗ.

Những ca sốt xuất huyết nặng khi vào đây đã phải truyền dịch (cao phân tử) chống sốc, can thiệp hô hấp như thở oxy liều cao, thở máy, rối loạn đông máu, tổn thương gan thận phải lọc máu, truyền thuốc vận mạch…

Ba tuần nay số ca sốc sốt xuất huyết và tái sốc nặng phải vào ICU tăng gấp ba lần so với trước, khoảng 6-7 người mỗi ngày, khiến y bác sĩ quá tải.

Sáng 30/6, các bác sĩ tập trung lắp máy móc để điều trị một ca sốt xuất huyết nặng. Nữ bệnh nhân 19 tuổi được chuyển từ Bệnh viện Bà Rịa - Vũng Tàu sáng 28/6. Trước đó 5 ngày cô sốt cao liên tục, đau mỏi cơ toàn thân, tự mua thuốc về sử dụng, có hạ sốt nhưng mệt nhiều, chóng mặt nên đi khám. Bác sĩ chẩn đoán người bệnh sốt xuất huyết Dengue, có dấu hiệu sốc (tay chân lạnh, mạch nhanh, không đo được huyết áp), áp dụng chống sốc theo phác đồ của Bộ Y tế.

Diễn biến bệnh ngày càng xấu, cô tái sốc hai lần, bác sĩ chỉ định chuyển lên tuyến trên là viện Nhiệt đới TP HCM điều trị hồi sức tích cực. Lúc nhập viện, cô còn tiếp xúc được, song có dấu hiệu sốc lần ba. Ngay lập tức, bệnh nhân được truyền cao phân tử chống sốc, đồng thời xét nghiệm máu khẩn cấp. Kết quả cho thấy tiểu cầu bệnh nhân giảm chỉ còn 10% so với bình thường, men gan tăng cao hơn 300 lần, men tim cao, rối loạn đông máu nặng, suy gan. Các bác sĩ đặt nội khí quản cho bệnh nhân thở máy, lọc máu liên tục và dùng thuốc vận mạch. Sau ba ngày hồi sức tích cực, hiện bệnh nhân còn rất nặng, phải theo dõi liên tục 24/24 giờ.

Ở giường bên cạnh, bác sĩ Nguyễn Trọng Duy (Khoa ICU) khám và kiểm tra sinh hiệu cho một người bệnh.

Theo bác sĩ Duy, bệnh nhân này sốt xuất huyết nằm ICU dài ngày nhất, gần 3 tuần. Người đàn ông 48 tuổi ở Lâm Đồng, nhập viện cũng tái sốc nhiều lần, tổn thương gan và thận nặng. Bác sĩ điều trị bằng tất cả các kỹ thuật hồi sức, chống sốc trong hai tuần, sau đó tình trạng bệnh nhân cải thiện, được ngưng lọc máu, rút ống nội khí quản để cai máy thở. Tuy nhiên, gần đây bệnh nhân mắc thêm viêm phổi, suy hô hấp nên phải thở máy trở lại và điều trị nhiễm trùng phổi.

Ở trung tâm khu ICU, hơn chục y bác sĩ tập trung làm các thủ tục hành chính như nhập khoa cho bệnh nhân, kiểm tra hồ sơ bệnh án bệnh nhân từ tuyến dưới... vừa có thể quan sát, phối hợp nhanh với ê kíp cấp cứu để đưa ra y lệnh kịp thời, phù hợp.

Tại Khoa Cấp cứu, nữ bệnh nhân 28 tuổi ở Long An nhanh chóng được chuyển vào phòng hồi sức trên băng ca. Chồng chị cho biết 5 ngày trước vợ bắt đầu sốt cao 39-40 độ. Sáng nay chị hết sốt nhưng chảy máu chân răng, mệt mỏi, kiệt sức, khám ở một phòng khám tư được chẩn đoán sốt xuất huyết. Người chồng nhanh chóng chạy xe máy chở vợ lên viện Nhiệt đới.

Trong khoảng 10 phút từ lúc vào phòng cấp cứu, chị được chuyển tới khoa Nhiễm C - nơi tiếp nhận bệnh nhân nữ sốt xuất huyết có dấu hiệu trở nặng. Tại Khoa Cấp cứu thời điểm này, mỗi ngày tiếp nhận gần chục ca sốt xuất huyết.

Hơn một tháng nay, các phòng điều trị nội trú tại Khoa Nhiễm C, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM luôn đông người bệnh. Trong phòng rộng khoảng 40 m2 chật kín bệnh nhân và người nhà. Toàn khoa có 46 giường nhưng đang điều trị 68 trường hợp.

Bệnh viện có 550 giường, song phải kê thêm gần 200 giường, đồng thời huy động gần như tất cả các khoa cùng tiếp nhận bệnh nhân sốt xuất huyết.

Dãy hành lang dài khoảng 80 m được tận dụng làm nơi điều trị người nhiễm sốt xuất huyết. Không gian chật chội hơn với giường bệnh, giường gấp, bàn ghế được đặt san sát nhau.

Bác sĩ Nguyễn Thành Dũng, Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, cho biết từ đầu tháng 6 đến nay đơn vị tiếp nhận hơn 1.300 ca sốt xuất huyết (298 trẻ em), 394 người đang điều trị.

Cố gắng ăn từng muỗng cơm chồng đút, chị Phạm Thị Hồng (quận 12) cho biết vẫn còn sốt cao, lúc nóng, lạnh sau một ngày nhập viện.

"Khi làm thủ tục nhập viện, tôi được thông báo bệnh viện hết giường, phải nằm ngoài hành lang. Không gian có chật chội, di chuyển bất tiện nhưng các y bác sĩ rất chu đáo và thăm khám thường xuyên", người phụ nữ 25 tuổi cho biết.

Tình trạng bệnh nhân sốt xuất huyết trong 7 năm qua. Đồ họa: Khánh Hoàng

Quỳnh Trần - Thư Anh