Sáng 17/5, Tiểu ban Điều trị hội chẩn 4 bệnh nhân nặng, gồm 2 bệnh nhân ở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, một bệnh nhân ở Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP HCM và một bệnh nhân người Hàn Quốc ở Bệnh viện Phổi Đà Nẵng.
"Bệnh nhân 2983", nữ, 65 tuổi, sau một tuần điều trị tại bệnh viện Đa khoa Khu vực tỉnh An Giang chuyển đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP HCM trong tình trạng suy hô hấp, phổi trắng xóa, nguy kịch, tiên lượng tử vong. Hôm 11/5, bệnh nhân này đã được Tiểu ban Điều trị hội chẩn lần một.
Tại cuộc hội chẩn lần hai sáng 17/5, các bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh nhân này "rất nặng, không thua kém so với 'bệnh nhân 91' - phi công Anh", trong đợt dịch đầu năm ngoái. Phổi bệnh nhân tổn thương nặng, hình ảnh Xquang phổi trắng xóa cả hai phế trường, bệnh lý nền tiểu đường, tăng huyết áp.
Kết quả chụp CT ngực ghi nhận tràn khí màng phổi phải, nhu mô phổi chỉ còn khả năng hoạt động 10-20%, nhiều kén khí dọa vỡ. Xét nghiệm RT-PCR bệnh nhân còn dương tính kéo dài sau hơn ba tuần mắc Covid-19. Các chuyên gia nhận định tình trạng bệnh nhân nguy kịch, cần tiếp tục được hỗ trợ hồi sức hô hấp tuần hoàn trong thời gian dài.
Các chuyên gia hội chẩn bệnh nhân nặng sáng 17/5. Ảnh: V.Thu
Bác sĩ Hoàng Dương, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, cho biết bệnh viện đang điều trị 46 ca bệnh, trong đó một số ca bệnh nặng, 20 ca thở oxy.
"Bệnh nhân 3513", nam, 58 tuổi, ở xã Mão Điền, Thuận Thành, vào viện trưa 16/5, chưa có bệnh lý đặc biệt. Từ 9/5, ông đau họng, điều trị tại Bệnh viện dã chiến số 1 Bắc Ninh (ở huyện Gia Bình), phát hiện mắc Covid-19 hôm 11/5. Ông vào viện sốt cao, khó thở, thở gắng sức, chẩn đoán viêm phổi nặng suy hô hấp trên nền Covid-19, thở oxy, nhanh chóng phải thở máy, ho nhiều, tức ngực.
Giáo sư Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng Hội chẩn đánh giá đây là bệnh nhân nặng, nhiễm trùng do nCoV tấn công không chỉ vào phổi.
"Bệnh nhân 3760" nữ, 67 tuổi, ở xã Nghĩa Đạo, Thuận Thành. Từ ngày 11-13/5, bà điều trị ở Trung tâm Y tế Thuận Thành, hôm 14/5 chuyển viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh với triệu chứng sốt, ho, diễn biến nặng rất nhanh. Bà bị viêm phổi nặng, suy hô hấp trên nền tăng huyết áp, đái tháo đường, suy giáp, suy thượng thận, thở oxy, mệt nhiều.
Giáo sư Nguyễn Gia Bình nhận định tình trạng bệnh nhân rất nặng, bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh nền, suy giáp, tiểu đường, quá cân, nguy cơ tim phổi đặc biệt huyết khối tắc mạch rất cao.
Bác sĩ Nguyễn Trung Cấp nhận định bệnh nhân có nguy cơ liệt cơ, suy hô hấp cao, cần đặt ống nội khí quản, thở máy xâm nhập ngay. Nguy cơ nhiễm trùng và đông máu của nữ bệnh nhân này cao.
Ông Bình cũng đặc biệt lưu ý 20 ca đang thở oxy không thể đánh giá là bệnh nhân nhẹ. Mỗi bệnh nhân đều phải được quan tâm do nguy cơ diễn biến nặng, đặc biệt người lớn tuổi, bệnh lý nền có nhiều nguy cơ (tăng huyết áp, đái tháo đường, thừa cân).
Trong các bệnh nhân nặng có 3 bác sĩ thuộc các bệnh viện Phổi Trung ương, Trung ương quân đội 108 và Đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc. Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cũng đang điều trị 14 bệnh nhân là nhân viên y tế từ các bệnh viện khác, diễn biến bệnh tạm thời ổn định.
Đánh giá của Tiểu ban điều trị trong hội chẩn là các bệnh nhân thở oxy có thời gian chuyển nặng ngắn hơn những đợt dịch trước. Trong đó, bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên, 37 tuổi và nhiều bệnh nhân khác nằm trong nhóm trẻ tuổi. Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương sẽ đánh giá, thống kê thêm để có kết luận chính xác hơn.
Ông Lương Ngọc Khuê, Phó trưởng Tiểu ban Điều trị, khuyến cáo Bắc Ninh tập trung điều trị bệnh nhân nặng, trong khi điều kiện y tế chưa làm được ECMO.
"Riêng Khoa Truyền nhiễm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh đang điều tri 46 F0 cần 'nội bất xuất ngoại bất nhập' tránh tuyệt đối lây nhiễm ra khoa phòng khác, tuyệt đối không được để bệnh viện tỉnh phải đóng cửa", ông Khuê nói.
Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai hỗ trợ rà soát nhân lực, máy móc, điều kiện xét nghiệm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh để đánh giá khả năng trang bị hệ thống ECMO ở đơn vị này.
Các bệnh viện đầu ngành về Hồi sức tích cực như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP HCM... hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới, chuyển giao kỹ thuật cao như lọc máu, ECMO để các cơ sở y tế tự thực hiện phương châm "4 tại chỗ".
Như vậy, trong hơn 1.400 bệnh nhân Covid-19 đang điều trị tại hơn 60 cơ sở y tế trên cả nước, có 449 ca tiên lượng nặng, 4 ca nặng thở máy không xâm nhập, 32 ca nặng phải thở oxy, 16 ca nguy kịch với 2 ca phải can thiệp ECMO, một ca tiên lượng tử vong ở Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP HCM.