Nam thanh niên thoát nguy kịch sau chấn thương lách độ IV

Trịnh Nguyễn Minh Sơn (Hà Nội) bị chấn thương lách độ IV sau tai nạn giao thông, được bác sĩ Bệnh viện Đại học Phenikaa nút mạch cấp cứu, kiểm soát chảy máu.

Trịnh Nguyễn Minh Sơn, sinh năm 2007 được đưa đến Bệnh viện Đại học Phenikaa (Phenikaa Mec) trong tình trạng đau nhiều vùng bụng và chậu bên trái, tức ngực, da và niêm mạc nhợt. Sau thăm khám, bác sĩ đánh giá nguy cơ chảy máu trong ổ bụng có thể đe dọa tính mạng.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ tại Trung tâm Hồi sức cấp cứu triển khai hỗ trợ hô hấp, truyền máu và hồi sức tích cực, tập trung ổn định tuần hoàn, kiểm soát tình trạng mất máu và duy trì các chức năng sống cho người bệnh.

Đồng thời, người bệnh được chỉ định siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng có tiêm thuốc cản quang để đánh giá tổn thương. Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy người bệnh bị chấn thương lách độ IV theo phân độ của Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Mỹ (AAST) năm 2018. Hình ảnh CT ghi nhận đường vỡ nhu mô lách lan rộng, nhiều ổ giả phình động mạch, tình trạng thoát thuốc cản quang dưới bao lách và lượng lớn dịch máu tự do trong ổ bụng.

Theo BSCKI. Trần Văn Năm – Bác sĩ Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Thăm dò chức năng, lá lách tổn thương nặng với các ổ giả phình và thoát thuốc, tiềm ẩn nguy cơ chảy máu tiếp diễn hoặc tái xuất huyết ồ ạt. Nếu không được kiểm soát kịp thời, người bệnh có thể rơi vào tình trạng sốc mất máu, đe dọa tính mạng.

Ông cho biết ưu tiên hàng đầu là kiểm soát nguồn chảy máu, bảo đảm an toàn tính mạng. Người bệnh 19 tuổi, còn cả một chặng đường dài phía trước. Vì vậy, ê-kíp đã tiến hành hội chẩn và quyết định thực hiện nút mạch lách cấp cứu thay cho phẫu thuật cắt lách. "Chúng tôi kỳ vọng không chỉ cứu người bệnh qua cơn nguy hiểm mà còn bảo tồn tối đa chức năng cơ quan, giúp em có điều kiện phục hồi và trở lại cuộc sống bình thường", ông chia sẻ.

Các bác sĩ Hồi sức cấp cứu, Ngoại Tổng hợp, Điện quang can thiệp và Gây mê hồi sức hội chẩn và tiến hành can thiệp nút mạch dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Đây là kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn, sử dụng hệ thống ống thông đưa vật liệu nút mạch đến các nhánh động mạch bị tổn thương, qua đó kiểm soát nguồn xuất huyết mà không cần phẫu thuật mở ổ bụng.

Trong quá trình can thiệp, BSCKI. Trần Văn Năm phối hợp cùng TS.BS Trần Thanh Tùng - Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp và TS.BS Ôn Quang Phóng - Phó trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, tiến hành chụp khảo sát hệ động mạch lách. Hình ảnh DSA giúp xác định chính xác các ổ giả phình và vị trí thoát thuốc, từ đó lựa chọn những nhánh mạch cần xử trí.

Bằng kỹ thuật luồn vi ống thông siêu chọn lọc, các bác sĩ tiếp cận những nhánh động mạch tổn thương, sử dụng hỗn hợp keo N-butyl cyanoacrylate (Histoacryl) pha Lipiodol kết hợp vật liệu gelatin xốp (Spongel) để nút mạch. Kỹ thuật này đòi hỏi sự chính xác cao, nhằm loại bỏ các nhánh mạch tổn thương, đồng thời bảo tồn tối đa các nhánh mạch lành và nhu mô lách còn lại.

"Kết quả chụp mạch kiểm tra sau can thiệp cho thấy không còn hình ảnh thoát thuốc cản quang, các ổ giả phình được nút tắc hoàn toàn. Phần nhu mô lách còn lại vẫn được tưới máu. Thủ thuật kết thúc thuận lợi, không ghi nhận tai biến trong và sau nút mạch", BSCKI. Trần Văn Năm cho biết.

Sau can thiệp nút mạch, sức khỏe người bệnh cải thiện rõ rệt sau 7 ngày nằm viện. Người bệnh có thể ăn uống, đi lại và vận động nhẹ. "May mắn là các bác sĩ đã nhanh chóng đánh giá tình trạng và đưa ra phương án can thiệp phù hợp. Nhìn con khỏe lại, có thể ăn uống, đi lại bình thường hơn, gia đình tôi thực sự rất mừng và biết ơn các bác sĩ, điều dưỡng đã tận tình chăm sóc", mẹ người bệnh chia sẻ.

Theo đại diện PhenikaaMec, ca bệnh cho thấy vai trò của sự phối hợp liên chuyên khoa trong cấp cứu chấn thương: từ hồi sức, chẩn đoán hình ảnh, hội chẩn đến can thiệp và chăm sóc sau thủ thuật, mỗi khâu đều được kết nối để người bệnh được xử trí kịp thời và bảo tồn tối đa chức năng cơ quan. Đây cũng là định hướng mà bệnh viện theo đuổi trong xây dựng hệ thống y tế hàn lâm, gắn với tinh thần "Đổi mới – Kiến tạo – Bền vững" của Tập đoàn Phenikaa.

Hải My